內(nèi)臟系統(tǒng)藥理(編輯修改稿)
2025-01-19 02:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 多種激動劑 Ach,5HT,緩激肽等 內(nèi)皮細(xì)胞 NO合酶 NO 瓜氨酸 L精氨酸 （ +） NO 有機硝酸酯 硝酸鈉 平滑肌細(xì)胞 NO2 H+ 組織巰基 硝基硫醇類 RSH 【 體內(nèi)過程 】 ：口腔黏膜吸收 — 生物利用度 80%（ 口服8%） ， 且可避免 “ 首過效應(yīng) ” ； 2. 也可經(jīng)皮膚吸收： 2%軟膏或貼膜劑睡前涂抹 。 【 臨床應(yīng)用 】 1. 防治 各類心絞痛發(fā)作：首選藥物 1) 速效類 :用以即時解除或緩解急性發(fā)作 。 坐位含服 。 ( 臥位 — 回心血量 ?；站位 — 體位性低血壓 ) 2) 長效類 : 預(yù)防發(fā)作 。 2. 充血性心力衰竭：強心苷療效不佳時 。 硝酸甘油 Nitroglycerin 【 不良反應(yīng)及耐受性 】 1. 擴張血管 — 面部潮紅 ， 反射性心率增快 ， 腦血管擴張 ， 顱內(nèi)壓增高 ， 搏動性頭痛 ， 體位性低血壓 ， 暈厥；眼內(nèi)血管擴張 — 眼內(nèi)壓升高 ， 青光眼禁用 。 2. 高鐵血紅蛋白血癥 ： 1) 機制： 亞硝酸根離子 （ NO2） 迅速使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白 — 血紅蛋白攜氧能力下降 。 2) 靜脈注射亞甲藍(lán) (美藍(lán) )解救 使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白 。 3) 可用于 氰化物中毒時的治療： 先用亞硝酸造成高鐵血紅蛋白 — 高鐵血紅蛋白與氰化物結(jié)合 — 比較無毒的氰化高鐵血紅蛋白 — 再用硫代硫酸鈉除去氰基 。 硝酸甘油 Nitroglycerin 3. 耐受性 ： 1） 連續(xù)服用 2~3周后 即可出現(xiàn)； 2）本類藥物存在 交叉耐受性； 3） 耐受性機制 ： 硝酸酯類在細(xì)胞內(nèi)生成 NO過程中 ?SH氧化 ? 巰基消耗 , 含量減少所致。 4）間歇給藥法 :產(chǎn)生
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