內(nèi)臟系統(tǒng)藥理(文件)
【正文】 FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 2. 維拉帕米 ： 1） 對(duì)變異性心絞痛 : 與硝酸酯類合用 2） 對(duì)穩(wěn)定型心絞痛有效：慎與 ?受體阻斷藥 合用 ?均可顯著抑制心收縮力及心傳導(dǎo)系統(tǒng)； 3） 伴有心力衰竭 、 竇房結(jié)或房室傳導(dǎo)障礙的心絞痛：禁用 。 ?受體阻斷藥 鈣拮抗藥 calcium antagonists 【 抗心絞痛作用 】 現(xiàn)尚不能取代硝酸甘油 ： 抑制 Ca2+內(nèi)流 — 心肌收縮力 ↓， 心率 ↓，血管平滑肌松弛 ?血壓下降 ↓， 心臟負(fù)荷 ↓— 耗氧量 ↓； ：擴(kuò)張 冠脈中較大的輸送血管及 小阻力血管 — 解除痙攣 — 增加缺血區(qū)灌注；增加側(cè)枝循環(huán) ， 改善缺血區(qū)的供血供氧；但 作用無選擇性 — 可引起不利的 “ 冠脈竊流 ” : 心肌缺血 ?細(xì)胞膜對(duì) Ca2+通透性 ?或Ca2+外排 ? ?胞內(nèi) Ca2+超負(fù)荷 ?線粒體氧化磷酸化能力 ? ?細(xì)胞死亡 。 硝酸甘油 Nitroglycerin 【 藥理作用 】 1. ?受體阻斷作用 ： 1) 阻斷 ?受體 , 心肌收縮力 ?, 心率 ?, 血壓 ??心肌耗氧量 ? ； 2)對(duì)心肌抑制 ?心室容積 ?， 心室射血時(shí)間延長 ??心肌耗氧量 ? — 但總效應(yīng)仍是減少心肌耗氧量 ? ， 緩解心絞痛 。 3) 可用于 氰化物中毒時(shí)的治療： 先用亞硝酸造成高鐵血紅蛋白 — 高鐵血紅蛋白與氰化物結(jié)合 — 比較無毒的氰化高鐵血紅蛋白 — 再用硫代硫酸鈉除去氰基 。 2. 充血性心力衰竭：強(qiáng)心苷療效不佳時(shí) 。
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