六大類常用降壓藥的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-01-19 02:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ? 作用機(jī)制 ? ACEI主要的藥理作用是抑制 ACE活性，減少血管緊張素 Ⅱ 的生成，減少緩激肽的水解，使血管舒張、血容量減少血壓下降。 ? “普利”類 適應(yīng)證 ? 輕、中度及嚴(yán)重的高血壓病人 ? 高血壓合并左室肥厚 ? 高血壓伴有外周血管病 ? 左室功能不全或心力衰竭 ? 心肌梗死后及心室重構(gòu) ? 糖尿病伴有微量蛋白尿和 /或糖尿病腎病 ? 透析抵抗腎性高血壓 ? 硬皮病高血壓危象 禁忌癥 ? 妊娠高血壓 ? 重度血容量減少 ? 重度主動脈或二尖瓣狹窄 ? 限制性心包炎 ? 重度充血性心衰 (NYHA4級 ) ? 腎性高血壓尤其是雙側(cè)腎血管病變或孤立腎伴腎動脈狹窄 ? 腎功不全，血鉀超過 ，血肌酐增加超過 50%或高于 265umol/L 常用 ACEI 藥物名稱 常見商品名 常用劑量（ mg） ,用法 卡托普利 開博通 ~50 q12h, q8h 依那普利 依那林 ~ 10 q12h 西拉普利 一平蘇 ~5 qd 苯那普利 洛汀新 5 ~ 10 qd 福辛普利 蒙 諾 10 ~ 20 qd 培哚普利 雅施達(dá) 4~8 qd 血管緊張素 II受體阻斷劑 ? 最新一類的降壓藥物 ? 直接阻斷血管收縮，血管擴(kuò)張，降低血壓 ? 適應(yīng)證和禁忌癥同 ACEI類藥物。特別適用于心力衰竭患者、糖尿病患者、腎損害患者 ? 干咳副作用 發(fā)生率低，適用于對 ACEI不能耐受的患者。 常用 ARB 藥物名稱 常見商品名 常用劑量（ mg），用法 氯 沙 坦 科素亞 50~100 qd 纈 沙 坦 代 文 80~160 qd 厄貝 沙坦 安博維 150300 qd α受體阻滯劑 ? 酚芐明，酚妥拉明：嗜鉻細(xì)胞瘤的內(nèi)科治療。 ? α1受體阻滯劑：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪，烏拉地爾等。改善脂代謝和前列腺增生。降壓效果不理想。有立位低血壓（首劑反應(yīng)）。 ? 烏拉地爾（亞寧定）有注射劑，用于急癥。 ? 主要用于輕 、 中度高血壓 。 ? 有改善脂質(zhì)代謝異常和糖耐量異常的作用 。 ? 減輕前列腺增生患者的尿路梗阻癥狀 。 ? 體位性低血壓 ， 尤多見于老年單純性收縮期高血壓 、 腦血管病 、 糖尿病患者 。 常用 α 受體阻滯劑 藥物名稱 常見商品名 常用劑量（ mg），用法 哌 唑 嗪 14， q12h,q8h 特拉唑嗪 高特靈 馬沙尼 110, qd 降壓藥物治療原則 ? 小劑量開始 ? 終身治療 、 避免頻繁換藥 ? 合理聯(lián)合 、 兼顧合并癥 ? 24小時平穩(wěn)降壓 ? 個體化治療 高血壓藥物治療的選擇 藥物分類 強(qiáng)適應(yīng)證
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