【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 行葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)檢查。 減低：見于胰島素分泌過(guò)多（如胰島素瘤），嚴(yán)重肝病等。 餐后血糖 　　 mmol／L 臨床意義 　　提示糖尿病。 糖化血紅蛋白 　　 mmol／L 臨床意義 　　作為糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制的評(píng)價(jià)指標(biāo) 甘油三酯（TG） 　　 mmol／L 臨床意義 　　增加：特發(fā)性高脂血癥，動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病，腎病綜合征，肥胖癥，甲減，糖原累積病等。 減少：甲亢，阿狄森病，重癥肝損害，吸收不良綜合征等?？偰懝檀迹═ch） 　　～ mmol/L 臨床意義 　　增加：家族性高膽固醇血癥，高脂血癥，腎病綜合征，甲減，糖尿病，黃色瘤病，動(dòng)脈粥樣硬化，牛皮癬，膽道阻塞及膽汁瘀滯，妊娠后期，急性失血后，白內(nèi)障，攝入富含膽固醇飲食后等。 減少：甲亢，重癥貧血，肝硬變，吸收不良綜合征等。 高密度脂蛋白（HDLch） 　　 mmol/L 臨床意義 　　HDLch被認(rèn)為是一種抗高脂血癥的抗冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化的體液因素。HDLch降低是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。 增加：原發(fā)性膽汁性硬變，慢性肝炎，慢性乙醇中毒。 減少：糖尿病，腎臟疾病，肝臟疾病，冠心病，動(dòng)脈粥樣硬化，Ⅳ型高脂血癥，急性感染等。低密度脂蛋白（LDLch） 　　～ mmol/L 臨床意義 　　增加：Ⅱ型高脂蛋白血癥，腎病綜合征，糖尿病，甲減，阻塞性黃疸，黃色瘤病等。 降低：低蛋白血癥，無(wú)β脂蛋白血癥等。載脂蛋白A 　　1．00—1．60 g／L 臨床意義 　　增高：妊娠、雌激素療法、鍛煉、飲酒。 降低：I、ⅡA型高脂血癥、冠心病、腦血管病、apoA1缺乏癥、魚眼病、家族性LCAT缺乏癥、家族性低α脂蛋白血癥、感染、血液透析、慢性腎炎、糖尿病、慢性肝炎、肝硬變。載脂蛋白B 　　0．75～0．85 g／L 臨床意義 　　升高：冠心病、Ⅱa、Ⅱb型高血脂癥、腦血管病、糖尿病、膽汁梗阻、脂肪肝、血液透析、腎病綜合征、慢性腎炎。 降低：I型高脂蛋白血癥、肝病、肝硬變、感染。脂蛋白a 　　30 mg／L 臨床意義 　　升高：動(dòng)脈粥樣硬化高危人群；急性時(shí)相反應(yīng)，如急性心肌梗死、外科手術(shù)、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 降低：嚴(yán)重肝病、肝硬化、肝癌。游離脂肪酸（FFA） 　　～／L mmol／L 臨床意義 　　增高：嗜鉻細(xì)胞瘤，甲亢，乙醇中毒，糖尿病急性心肌梗塞，肝性腦病，長(zhǎng)期禁食，糖原累積病，Ｒｅｙｅ綜合征等。磷脂總量 　　～ mmol／L 臨床意義 　　血清中磷脂主要包括卵磷脂、腦磷脂和神經(jīng)磷脂。血清磷脂水平與膽固醇有關(guān)，正常人膽固醇／磷脂比值平均為０．９４。 增加：腎病綜合征，糖尿病，慢性出血性貧血，原發(fā)性高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化，甲減，肝硬變及阻塞性黃疸病人。 減少：低色素性貧血，溶血性貧血，惡性貧血及甲亢病人總脂 　　4～7 g／L 臨床意義 　　增加：各種原因所致的高脂血癥，脂餐后。 減少：營(yíng)養(yǎng)不良，肝、腎、胃、腸疾病，甲亢，吸收不良綜合征，慢性消耗性疾病，惡性腫瘤等。過(guò)氧化脂質(zhì)（LPO） 　　177。 μmol／L 臨床意義 　?。蹋校吓c衰老有關(guān)，亦與冠心病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、新生兒視網(wǎng)膜病的發(fā)生有關(guān)。在這些疾病時(shí)血水平升高。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 　　043 U/L 臨床意義 　　增高：急慢性肝病，膽道感染，膽石癥，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流腦，ＳＬＥ等。兒童，寒冷，過(guò)度勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)，溶血反應(yīng)亦可升高。 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT） 　　054 U/L 臨床意義 　　增高:傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎等輕度和中度增高、原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、肝阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎、胰頭癌、肝外膽道癌等明顯增高。飲酒后。乳酸脫氫酶(LDH) 　　72182 U/L 臨床意義 　　升高：見于心肌梗塞、肝炎、肝硬化、腎臟疾病、惡性腫瘤、某些貧血病人。堿性磷酸酶(AKP) 　　115359 U/L 臨床意義 　　升高：骨骼疾病如佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等；肝膽疾病如肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細(xì)膽管性肝炎等；其他疾病如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。 降低：見于重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機(jī)能不全、貧血等。 總蛋白（TP） 　　 g/L 臨床意義 　　增加：高滲性失水，多發(fā)性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。 減少：慢性肝病，肝硬變，慢性感染，慢性消耗性疾病，長(zhǎng)期腹瀉，腎病綜合征，營(yíng)養(yǎng)不良等。白蛋白（Alb） 　　 g/L 臨床意義 　　增加：偶見于脫水所致的血液濃縮。減低：肝病，腎病，營(yíng)養(yǎng)不良等。 球蛋白（G） 　　2040 g/L 臨床意義 　　增高：失水，結(jié)核病，黑熱病，血吸蟲病，瘧疾，麻風(fēng)，ＳＬＥ，硬皮病，風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肝硬變，骨髓瘤，淋巴瘤等。 減少：皮質(zhì)醇增多癥，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素。出生后至３歲，球蛋白呈生理性降低。白蛋白/球蛋白 　　臨床意義 　　可反映肝炎的嚴(yán)重程度。 總膽紅素（STB） 　　 μmol/L 臨床意義 　　膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。 膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。 膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。直接膽紅素（SDB） 　　＜ μmol/L 臨床意義 　　膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。 膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。 膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。間接膽紅素（SIB） 　　～ μmol／L 臨床意義 　　膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。 膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。 膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 　　臨床意義 　　平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是冠心病進(jìn)行臨床評(píng)估的最重要和最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)性診斷試驗(yàn)，同時(shí)還可以幫助診斷胸痛的原因，檢出早期高危人群中的冠狀動(dòng)脈疾病及早期高血壓，了解運(yùn)動(dòng)引起的心律失常及各種和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的癥狀(胸悶、心悸) 的原因，鑒別多支冠狀動(dòng)脈病變中的＂罪犯血管″，評(píng)估各種心血管病對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，從而了解心肌冠脈儲(chǔ)備功能，均有實(shí)際的臨床意義。但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)同時(shí)又有一定風(fēng)險(xiǎn)，臨床醫(yī)生要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥。踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 　　臨床意義 　　踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是冠心病進(jìn)行臨床評(píng)估的無(wú)創(chuàng)性診斷試驗(yàn)，同時(shí)還可以幫助診斷胸痛的原因，檢出早期高危人群中的冠狀動(dòng)脈疾病及早期高血壓，了解運(yùn)動(dòng)引起的心律失常及各種和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的癥狀(胸悶、心悸) 的原因，鑒別多支冠狀動(dòng)脈病變中的＂罪犯血管″，評(píng)估各種心血管病對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，從而了解心肌冠脈儲(chǔ)備功能，均有實(shí)際的臨床意義。但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)同時(shí)又有一定風(fēng)險(xiǎn)，臨床醫(yī)生要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥。二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 　　臨床意義 　　二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是最簡(jiǎn)便安全的運(yùn)動(dòng)方式，故曾被廣泛應(yīng)用于臨床。目前認(rèn)為，二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)負(fù)荷量小、敏感性差，而假陰性率較高，國(guó)內(nèi)外已基本上取消了這種檢測(cè)方式，但在一些基層醫(yī)療單位仍有一定的應(yīng)用參考價(jià)值。尿素氮（BUN） 　　 μmmol/L 臨床意義 　　增高：急慢性腎炎，重癥腎盂腎炎，各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰，休克，燒傷，失水，大量?jī)?nèi)出血，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。肌酐 　　53130 μmmol/L 臨床意義 　　增加：腎衰，尿毒癥，心衰，巨人癥，肢端肥大癥，水楊酸鹽類治療等。 減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等。尿酸 　　90420 μmmol/L 臨床意義 　　增加：痛風(fēng)，急慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，惡性貧血，腎衰，肝衰，紅細(xì)胞增多癥，妊娠反應(yīng)，劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后。內(nèi)生肌酐清除率 　　～ mls1／m2 臨床意義 　　增加：心排血量增多的各種情況（如高熱，甲亢，妊娠），燒傷，一氧化碳中毒，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血壓晚期，急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，腎淀粉樣變性，急性腎小管病變，輸尿管阻塞，多發(fā)性骨髓瘤，腎上腺皮質(zhì)功能減退，肝豆?fàn)詈俗冃裕S生素Ｄ抵抗性佝僂病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 尿素 　　～ mmol／L 臨床意義 　　急慢性腎炎，重癥腎盂腎炎，各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰，休克，燒傷，失水，大量?jī)?nèi)出血，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。甲胎蛋白（AFP） 　　025 μg/L 臨床意義 　　增高:原發(fā)性肝癌、良性肝病、其他惡性腫瘤、妊娠。 癌胚抗原（CEA） 　　05 μg/L 臨床意義 　　增高：大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也會(huì)升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價(jià)值。 CA199 　　037 U/L 臨床意義 　　增高：胰腺癌，陽(yáng)性率可高達(dá)90％以上。其他消化道腫瘤，如肝癌、胃癌、膽道癌、結(jié)腸癌，CAl9—9的陽(yáng)性率約為30％～60％。非腫瘤性疾病如胰腺炎、肝硬化、糖尿病等，CAl9—9也可升高，但其濃度較低或只是一過(guò)程性升高。游離前列腺特異性抗原(ｆPSA) 　　04 μg/L 臨床意義 　　血清中的前列腺特異性抗原(PSA)有不同的分子形式，F(xiàn)—PSA以游離的形式循環(huán)于血液中。近期的研究證實(shí)，測(cè)定血清中不同分子形式的PSA對(duì)于區(qū)別前列腺癌和前列腺增生有重要意義。前列腺癌患者血清中游離PSA/總PSA比值明顯較前列腺增生患者低，當(dāng)PSA值為4～15ng／ml時(shí)，應(yīng)用游離PSA／總PSA比值來(lái)區(qū)別癌和增生，可使特異性增加到90％，故F—PSA和PSA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷前列腺癌更有意義。前列腺特異性抗原(PSA) 　　04 μg/L 臨床意義 　　PSA是前列腺癌最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物，已被廣泛應(yīng)用于前列腺癌的篩選、早期診斷和分期上，其特異性高達(dá)97％。69％～92％的前列腺癌患者血清PSA陽(yáng)性，約有7％～20％的急性前列腺炎、前列腺肥大患者PSA也可升高，但前列腺良性肥大患者血清PSA濃度一般低于20ng／ml。 CA153 　　028 U/L 臨床意義 　　對(duì)乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪監(jiān)察有一定的價(jià)值。其他惡性腫瘤，如肺癌，結(jié)腸癌，胰腺癌，卵巢癌，子宮頸癌，原發(fā)性肝癌等，也有不同程度的陽(yáng)性率。CA125 　　035 U/L 臨床意義 　　卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時(shí)，CA125升高可先于臨床癥狀之前。其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結(jié)腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽(yáng)性率較低。在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。早期妊娠的頭3個(gè)月內(nèi)，也有CA125升高的可能。CA50 　?。?4 U／ml 臨床意義 　　胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等血清CA50升高，特別是胰腺癌患者升高最為明顯。肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等也可見CA50升高。潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高現(xiàn)象。 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE) 　　015 μg/L 臨床意義 　　可用于鑒別、診斷、監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌放化療后的治療效果。治療有效時(shí)NSE濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時(shí)NSE升高，用NSE升高來(lái)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)要比臨床確定復(fù)發(fā)早4－12周。可用于監(jiān)測(cè)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化，評(píng)價(jià)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等的血清