m民勤縣協(xié)和醫(yī)院六大類常用降壓藥的特點(編輯修改稿)
2025-01-19 01:29 本頁面
【文章內容簡介】 ? 半衰期 25小時，但是。 ? 美國僅批準于治療高血壓 常用二氫吡啶類鈣拮抗劑 鈣通道阻滯劑 適應證 ? 適用于各種類型的高血壓患者。降壓療效和降壓幅度相對較強 . ? 對老年患者有較好降壓療效， 收縮壓下降較明顯 。 ? 幾乎可以與每類抗高血壓藥聯合使用而增強降壓療效。 ? 無水鈉潴留和不影響糖脂代謝。 ? 外周血管疾病 鈣通道阻滯劑 副作用 ? 增加心率，面部潮紅 ? 體位性低血壓，多見于與其他藥合用或老年患者，（變換體位要慢，小劑量開始） ? 頭痛：用藥時間長會消失，否則停藥 ? 便秘：發(fā)生率高，可能與影響胃腸道平滑肌 Ca++轉運有關 ? 脛前或踝部水腫 ? 皮疹，牙齦腫脹 血管緊張素轉換酶抑制劑 ? 作用機制 ? ACEI主要的藥理作用是抑制 ACE活性，減少血管緊張素 Ⅱ 的生成，減少緩激肽的水解，使血管舒張、血容量減少血壓下降。 ? “普利 ”類 血管緊張素轉換酶抑制劑 常用 ACEI ACEI 適應證 ? 輕、中度及嚴重的高血壓病人 ? 高血壓合并左室肥厚 ? 高血壓伴有外周血管病 ? 左室功能不全或心力衰竭 ? 心肌梗死后及心室重構 ? 糖尿病伴有微量蛋白尿和 /或糖尿病腎病 ACEI 禁忌癥 ? 妊娠高血壓 ? 重度血容量減少 ? 重度主動脈或二尖瓣狹窄 ? 限制性心包炎 ? 腎性高血壓尤其是雙側腎血管病變或孤立腎伴腎動脈狹窄 ? 腎功不全，血鉀超過 ，血肌酐增加超過50%或高于 265umol/L ACEI 副作用 ? 干咳： 緩激肽聚集而作用于呼吸道有關。通常停藥數天后消失。 ? 血管神經性水腫： 常發(fā)生于首劑及用藥后的 48小時內，故認為與緩激肽聚集有關。 ? 首劑低血壓： ? 腎功能損害：擴張 出球小動脈 作用較強，使得腎小球濾過率減低。腎小球濾過壓下降，肌酐、尿素氮聚集、增高。（對于 CKD患者，破壞了代償機制） ? 高血鉀癥： 抑制醛固酮釋放所致 ? 其他：味覺障礙；皮疹；粒細胞減少 血管緊張素 II受體阻斷劑 ? 最新一類的降壓藥物 ? 直接阻斷血管收縮，血管擴張，降低血壓 ? 適應證和禁忌癥同 ACEI類藥物。特別適用于心力衰竭患者、糖尿病患者、腎損害患者 ? 干咳副作用 發(fā)生率低，適用于對 ACEI不能耐受的患者 常用 ARB α受體阻滯劑 ? α1受體阻滯劑：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪，烏拉地爾等。改善脂代謝和前列腺增生。有立位低血壓（首劑反應）。 ? 酚芐明，酚妥拉明：嗜鉻細胞瘤的內科治療。 ? 烏拉地爾（亞寧定）有注射劑，用于急癥。 ? 主要用于輕 、 中度高血壓 。 ? 有改善脂質代謝異常和糖耐量異常的作用 。 ? 減輕前列腺增生患者的尿路梗阻癥狀 。 ? 體位性低血壓 ， 尤多見于老年單純性收縮期高血壓 、 腦血管病 、 糖尿病患者 。 常用 α 受體阻滯劑 降壓藥物治療原則 ? 小劑量開始 ? 終身治療 、 避免頻繁換藥 ? 合理聯合 、 兼顧合并癥 ? 24小時平穩(wěn)降壓 ? 個體化治療 高血壓藥物治療的選擇 藥物分類 強適應證 強禁忌證 可能禁忌證 利尿劑（噻嗪類） 充血性心力衰竭，老年高血壓， 痛風 妊娠 單純收縮期高血壓 利尿劑（襻利尿劑） 腎
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