【文章內(nèi)容簡介】 ? ⑤確定 藥物治療或其它治療是否成功、患者能否可以轉(zhuǎn)院或出院。 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 35 AOP. 2 衡量要素 ? （ 1）換著進(jìn)行再評估以判定他們對治療的反應(yīng)。 （參見 ，衡量要素 1； ，衡量要素 1； ，衡量要素 3； ，衡量要素 l和 2） ? （ 2）患者進(jìn)行再評估以規(guī)劃繼續(xù)治療或出院。 （參見 ，衡量要素 2和 3； ，衡量要素 2） ? （ 3）患者定期再評估，時間間隔符合患者的病情狀況、治療計劃、個人需要及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度和方案。 （參見 ,衡量要素 1） ? （ 4）醫(yī)師對急性期治療患者每天進(jìn)行再評估，包括周末。 ? （ 5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定哪些情況、患者或患者群的類型需要醫(yī)師的評估評估可以少于每天一次，并且明確規(guī)定對這些患者進(jìn)行再評估的時間間隔。 ? （ 6）再評估記入患者病歷。 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 36 AOP. 3 標(biāo)準(zhǔn)、含義 ? AOP. 3 標(biāo)準(zhǔn)： ? 由具有資質(zhì)的人員對患者進(jìn)行評估和再評估。 ? AOP. 3 含義： ? （ 1）患者的評估和再評估是關(guān)鍵方案，需要經(jīng)過專門教育、培訓(xùn)、知識和技能。 ? （ 2）因此，對每一類型的評估要以書面形式確認(rèn)那些執(zhí)行評估的具有資質(zhì)的人員以及他們的職責(zé)。 ? （ 3）特別要明確那些從事急診評估或護(hù)理需要評估的合格人員。 ? （ 4）在各科進(jìn)行的評估要在其業(yè)務(wù)、執(zhí)照、適用法律法規(guī)或認(rèn)證資格的范圍內(nèi)進(jìn)行。 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 37 AOP. 3 衡量要素 ? （ 1）進(jìn)行患者評估和再評估的具有資質(zhì)的人員已由醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定。 ? （ 2）只有那些符合執(zhí)照、適用法律法規(guī)或認(rèn)證資格的人員進(jìn)行患者評估。 ? （ 3）由具有資質(zhì)的人員進(jìn)行急診評估。 ? （ 4）由具有資質(zhì)的人員進(jìn)行護(hù)理需求評估。 ? （ 5）用書面形式確認(rèn)那些執(zhí)行評估工作的具有資質(zhì)的人員以及他們的職責(zé)。 （參見 ，衡量要素 1和 2 ； ，衡量要素 1） 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 38 AOP. 4 — 標(biāo)準(zhǔn)、含義 ? AOP. 4 標(biāo)準(zhǔn)： ? 醫(yī)生、護(hù)士和其它負(fù)責(zé)患者治療的人員和部門合作對患者評估進(jìn)行分析和整合。 ? AOP. 4. 1 標(biāo)準(zhǔn)： ? 最緊急或重要的治療需要已被確認(rèn)。 ? ： ? （ 1）一個患者可能會接受院內(nèi)和院外接受不同部門和服務(wù)項目的多種評估。因此，該患者病歷中可能有許多不同的信息、檢驗(yàn)結(jié)果和其他數(shù)據(jù)（參見 AOP ）。 ? （ 2）當(dāng)負(fù)責(zé)患者治療的醫(yī)護(hù)人員一起工作、分析所評估的結(jié)果并將這些信息整合成患者的整體情況、患者受益最大。 ? （ 3）通過合作可以明確患者的需求、確定治療的優(yōu)先順序并作出治療決策。此時，整合評估結(jié)果有利于協(xié)調(diào)治療工作（參見 ）。 ? （ 4）如患者需求并不復(fù)雜，合作的過程就比較簡單，不那么正式；如患者需求較復(fù)雜或不明確時，則需要采用正式的治療小組會議、患者病情討論以及查房會診等。 ? （ 5）患者及其家屬和其他為患者做決定的人都應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⑴c決策過程。 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 39 AOP. 4 — 衡量要素 ? AOP. 4 衡量要素： ? （ 1）對患者的評估數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行分析和整合。 （參見 ，衡量要素 1） ? （ 2）負(fù)責(zé)患者治療的醫(yī)護(hù)人員參與該過程。 ? AOP. 4. 1 衡量要素： ? （ 1）根據(jù)評估結(jié)果對患者需求進(jìn)行優(yōu)先排序。 ? （ 2）在適當(dāng)?shù)臅r候，告知患者及其家屬評估結(jié)果及已確定的診斷。（參見 ，衡量要素 1） ? （ 3）患者及其家屬知道治療計劃并參與決策，滿足優(yōu)先需求。 （參見 ，衡量要素 2和 4； ，衡量要素 5） 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 40 《 患者評估 》 Assessment of patients (AOP) 第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室服務(wù) 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 41 AOP. 5 標(biāo)準(zhǔn)、含義 ? AOP. 5 標(biāo)準(zhǔn)： ? 有實(shí)驗(yàn)室服務(wù)滿足患者的需要，而且所有這些服務(wù)都符合適用的地方和國家標(biāo)準(zhǔn)、法律和法規(guī)。 ? AOP. 5 含義： ? （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者群體、所提供的臨床服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員臨床需要，建立實(shí)驗(yàn)室服務(wù)體系，包括臨床病理服務(wù)。 ? （ 2）實(shí)驗(yàn)室服務(wù)的組織和提供必須符合適用的地方和國家標(biāo)準(zhǔn)、法律和法規(guī)。 ? （ 3）實(shí)驗(yàn)室服務(wù)，包括急診需要的，可由本院提供或通過合同關(guān)系由外院提供，或兩者并存。 ? （ 4）在正常工作時間之外，也保證為急診患者提供實(shí)驗(yàn)室服務(wù)。 ? （ 5）外部實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對患者要方便可得。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室主任或其他負(fù)責(zé)人的推薦選擇外部服務(wù)。 ? （ 6）外部實(shí)驗(yàn)室服務(wù)符合適用的法律法規(guī)，并有可接受的準(zhǔn)確和及時服務(wù)的良好記錄。 ? （ 7）如轉(zhuǎn)診醫(yī)師擁有外部實(shí)驗(yàn)室服務(wù)時應(yīng)告知患者。 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 42 AOP. 5 衡量要素 ? （ 1）實(shí)驗(yàn)室服務(wù)符合適用的地方和國家標(biāo)準(zhǔn)、法律和法規(guī)。 ? （ 2）為足夠的、常規(guī)的和方便的實(shí)驗(yàn)室服務(wù)滿足需要。 ? （ 3）有急診實(shí)驗(yàn)室服務(wù)，包括正常工作時間之外。 ? （ 4）外部實(shí)驗(yàn)室服務(wù)的選擇可接受的記錄并遵守法律法規(guī)。 ? （ 5）告知患者轉(zhuǎn)診醫(yī)師與外部實(shí)驗(yàn)室服務(wù)之間的任何關(guān)系（ 參見，衡量要素 1） 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 43 AOP. 5. 1 標(biāo)準(zhǔn)、含義 ? AOP. 5. 1 標(biāo)準(zhǔn)： ? 有實(shí)驗(yàn)室安全方案并得以遵守和記錄在案。 ? AOP. 5. 1 含義： ? （ 1）根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險和危害程度，實(shí)驗(yàn)室有相應(yīng)級別的有效的安全方案。 ? （ 2）該方案強(qiáng)調(diào)安全操作和對實(shí)驗(yàn)室人員、其他人員和患者的預(yù)防措施。該方案與全院的安全管理方案協(xié)調(diào)一致。 ? （ 3）實(shí)驗(yàn)室安全管理方案包括： ? ①遵守適用標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的書面制度和方案。 ? ②處理和銷毀感染和危險材料的書面制度和方案。 ? ③根據(jù)實(shí)驗(yàn)室操作及暴露的危害，配備相應(yīng)的安全防護(hù)設(shè)施。 ? ④所有實(shí)驗(yàn)室人員均接受安全方案和操作的崗前培訓(xùn)。 ? ⑤對新方案及新獲得或新發(fā)現(xiàn)的危險材料進(jìn)行在職教育。 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 44 AOP. 5. 1 衡量要素 ? （ 1）有實(shí)驗(yàn)室安全方案，并與所面臨的風(fēng)險和危害相符 （參見 和 ） ? （ 2）該方案與全院的安全管理方案協(xié)調(diào)一致。 （參見 ，衡量要素 2） ? （ 3）書面制度和方案已闡明感染和危險材料的處理和銷毀。 （參見，衡量要素 2） ? （ 4）有適當(dāng)?shù)陌踩雷o(hù)設(shè)施。 （參見 ，衡量要素 5） ? （ 5）實(shí)驗(yàn)室人員接受過安全方案和操作的崗前培訓(xùn)。 （參見 ，衡量要素 1和 ，衡量要素 1和 2） ? （ 6）實(shí)驗(yàn)室人員接受關(guān)于新方案和新獲得或新發(fā)現(xiàn)的危險材料方面的教育。 （參見 ,衡量要素 3和 4） 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 45 AOP. 5. 2 標(biāo)準(zhǔn)、含義 ? AOP. 5. 2 標(biāo)準(zhǔn)： ? 由經(jīng)過良好訓(xùn)練、技能熟練、受過崗前教育并富有經(jīng)驗(yàn)的人員負(fù)責(zé)實(shí)施檢驗(yàn)并解釋檢驗(yàn)結(jié)果。 ? AOP. 5. 2 含義： ? （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確哪些實(shí)驗(yàn)室人員能夠開展檢驗(yàn)，包括從事床邊檢驗(yàn)，以及負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)管檢驗(yàn)的人員。 ? （ 2）實(shí)驗(yàn)室管理人員和技術(shù)人員經(jīng)過良好和適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，有經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，并且受過崗前教育。 ? （ 3）技術(shù)人員的工作安排符合其培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)。 ? （ 4）此外，需要有的人員及時完成檢驗(yàn)工作，并在整個工作時間和急診時提供必要的實(shí)驗(yàn)室人員配備。 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 46 AOP. 5. 2 衡量要素 ? （ 1）已明確那些從事檢驗(yàn)的人員和那些指導(dǎo)與監(jiān)管檢驗(yàn)的人員。 ? （ 2）經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)和有經(jīng)驗(yàn)的人員從事檢驗(yàn)工作（參見 ，衡量要素 1）。 ? （ 3）經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)和有經(jīng)驗(yàn)的人員解釋檢查結(jié)果。（ , 衡量要素 1） ? （ 4）有足夠的工作人員滿足患者需要。 ? （ 5）監(jiān)督人員有適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和經(jīng)驗(yàn)。 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 47 AOP. 5. 3 標(biāo)準(zhǔn)、含義、衡量要素 ? AOP. 5. 3 標(biāo)準(zhǔn)： ? 按醫(yī)院規(guī)定的時間范圍及時獲得實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。 ? AOP. 5. 3 含義 : ? （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的報告時間。 ? （ 2）檢驗(yàn)結(jié)果報告的時間規(guī)定要依據(jù)患者需要、提供的服務(wù)和臨床人員的需要，包括急診檢驗(yàn)、下班后和周末檢驗(yàn)的需要。 ? （ 3）緊急檢驗(yàn)結(jié)果，例如來自急診、手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)病房的檢驗(yàn)結(jié)果要在計劃和監(jiān)控過程中給予特別關(guān)注。 ? （ 4）此外，通過合同由外部機(jī)構(gòu)提供實(shí)驗(yàn)室服務(wù)時，也要按本院規(guī)定或合同及時報告結(jié)果。 （參見國際患者安全目標(biāo) 2，衡量要素 1） ? AOP. 5. 3 衡量要素： ? （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)已規(guī)定預(yù)期的報告結(jié)果的時間。 ? （ 2）報告緊急（急診）檢驗(yàn)結(jié)果的及時性已收到監(jiān)控。 ? （ 3）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果已在滿足患者需要的時間框架內(nèi)進(jìn)行報告。 （參見） 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 48 AOP. 5. 4 標(biāo)準(zhǔn)、含義 ? AOP. 5. 4 標(biāo)準(zhǔn)： ? 對所有的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備進(jìn)行定期檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)，并對這些活動保留適當(dāng)?shù)臅嬗涗洝? ? AOP. 5. 4 含義： ? （ 1）實(shí)驗(yàn)室人員的工作要確保所有的設(shè)備運(yùn)行于可接受的功能水平并且處于對操作者安全的運(yùn)行方式。 ? （ 2）實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理方案提供： ? ①選擇和采購設(shè)備； ? ②確認(rèn)和編制設(shè)備庫存清單； ? ③通過檢查、測試、校準(zhǔn)和維護(hù)評估設(shè)備使用情況； ? ④監(jiān)測設(shè)備危險警報、召回、事故報告、問題和故障，并采取措施 ? ⑤記錄這些管理活動。 ? （ 3）測試、維護(hù)、校準(zhǔn)工作的頻率取決于這些設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室的使用情況以及記錄的使用年限。 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 49 AOP. 5. 4 衡量要素 ? （ 1）有實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理方案并且得到執(zhí)行。 （參見 ，衡量要素 1） ? （ 2）該方案包括設(shè)備的選擇和采購。 ? （ 3）該方案包括列出設(shè)備庫存清單。 （參見 ，衡量要素 2） ? （ 4）該方案包括設(shè)備的檢查和測試。 （參見 ，衡量要素 3） ? （ 5）該方案包括設(shè)備的校準(zhǔn)和維護(hù)。 （參見 ，衡量要素 4） ? （ 6）該方案包括設(shè)備的監(jiān)測和追蹤。 （參見 ，衡量要素 4） ? （ 7）設(shè)備的所有測試、維護(hù)和校準(zhǔn)工作都完整地記錄在案。 （參見，衡量要素 1） 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 50 AOP. 5. 5 標(biāo)準(zhǔn)、含義 ? AOP. 5. 5 標(biāo)準(zhǔn)： ? 基本試劑和其他供應(yīng)品均可定期獲得。 ? AOP. 5. 5 含義： ? （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)定期提供患者實(shí)驗(yàn)室服務(wù)所必需的試劑和供應(yīng)品。 ? （ 2）訂貨或確?；驹噭┖凸?yīng)品的方案師有效的。 ? （ 3）所有試劑的儲存和分發(fā)都依照規(guī)定的方案。 ? （ 4）對所有試劑定期進(jìn)行評價以確保檢驗(yàn)結(jié)果的精確和準(zhǔn)確。 ? （ 5）有書面指南確保試劑和溶劑的標(biāo)簽完整和準(zhǔn)確。 2023427 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會趙端華 51 AOP. 5. 5 衡量要素 ? （ 1）基本試劑和供應(yīng)品已確認(rèn)。 （參見 ，衡量要素 1） ? （ 2）基本試劑和供應(yīng)品保證供應(yīng)。 ? （ 3）所有試劑根據(jù)指南儲存和發(fā)放。 （參見 ，衡量要素 2） ? （ 4）對所有試劑定期進(jìn)行評價，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 ? （ 5）所有試劑和溶劑都按照指南