葉志中講機械通氣(編輯修改稿)
2025-01-18 23:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 定潮氣量與頻率，呼吸機不提供通氣輔助 SIMV模式 (三 ) 優(yōu)缺點： ?與 A/C模式相比，過度通氣發(fā)生降低 ?減少人機對抗，患者舒適 ?有利于呼吸肌維持和鍛煉 ?自主呼吸需克服呼吸管道阻力 ?預(yù)設(shè)頻率或潮氣量過低，可致通氣不足 ?自主呼吸突然停止，致急性通氣不足 SIMV模式 (四 ) 臨床應(yīng)用： （ 1）用于有自主呼吸，但中樞驅(qū)動不足或呼吸力度不夠的患者，提供部分通氣支持。 （ 2）作為一種撤機手段 （ 3）常與 PSV合用 PCV模式 （壓力控制通氣） ?吸氣相向呼氣相轉(zhuǎn)換采用時間切換 : 吸氣時，呼吸機正壓氣流使氣道壓力升高，達到預(yù)置壓力水平后，流速減慢，并維持預(yù)置壓力水平至吸氣末（時間切換）， 隨后轉(zhuǎn)為呼氣。 ?屬控制通氣 ?醫(yī)師預(yù)置：送氣壓力、頻率、吸氣時間 PCV模式 (二 ) 優(yōu)缺點： ?氣道內(nèi)壓可以控制，減少氣壓傷發(fā)生 ?可使萎陷或充水的肺泡復(fù)張 ?改善氣體在肺內(nèi)的分布 ?潮氣量不穩(wěn)定（隨胸肺順應(yīng)性與阻力變化） PCV模式 (三 ) 臨床應(yīng)用： （ 1）常與 A/C或 SIMV模式合用： 用于 A/C：所有呼吸（機控或自主觸發(fā)），全部為時間切換、壓力限制。 用于 SIMV：機控通氣為時間切換、壓力控制，自主呼吸時，則為壓力支持 . （ 2）用于 ARDS等肺順應(yīng)性差者，可減少氣壓傷 PSV模式 （壓力支持通氣） 概念： ?在自主呼吸的前提下，由自主呼吸觸發(fā)，呼吸機即按預(yù)設(shè)水平的吸氣壓力支持，并維持整個吸氣過程，而流速呈遞減波，當(dāng)流速降至峰值 25%時轉(zhuǎn)為呼氣（流速轉(zhuǎn)換）。 ?屬輔助通氣 PSV模式 (二 ) ?輔助自主呼吸達到預(yù)設(shè)壓力水平 ?呼吸頻率、吸氣時間：由自主呼吸決定 ?潮氣量、流速：自主呼吸為主，與支持壓力共同決定 PSV模式 (三 ) 優(yōu)
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