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正文內(nèi)容

保險(xiǎn)學(xué)原理與實(shí)務(wù)教程(編輯修改稿)

2025-01-18 10:44 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 、傷殘或者 疾病等保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人 給付保險(xiǎn)金后,不得享有向第三者追償?shù)臋?quán)利?!? 取得代位追償權(quán)的方式: 一般有兩種: 一是法定取得,即權(quán)益的取得無須經(jīng)過 任何人的確認(rèn)。 二是約定取得,即權(quán)益的取得必須 經(jīng)過當(dāng)事人的磋商確認(rèn)。 在實(shí)踐中,保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)賠款后,通常要 求被保險(xiǎn)人出具“權(quán)益轉(zhuǎn)讓書”。從法律規(guī)定上看, 這并非權(quán)益轉(zhuǎn)讓的要件,所以,被保險(xiǎn)人是否出 具并不影響保險(xiǎn)人取得代位追償權(quán)。 案例 P69 含義- P69 委付,是指保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生推定全損時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人將保險(xiǎn)標(biāo)的的一切權(quán)益轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人,而請(qǐng)求保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額全數(shù)賠付的行為。 委付是一種放棄物權(quán)的法律行為,在 海上保險(xiǎn) 中經(jīng)常采用。 (二)委付 推定全損 ,是指保險(xiǎn)標(biāo)的遭受保險(xiǎn)事故尚未達(dá)到完全損毀或完全滅失的狀態(tài),但實(shí)際全損已不可避免;或者修復(fù)和施救費(fèi)用將超過保險(xiǎn)價(jià)值;或者失蹤達(dá)到一定時(shí)間,保險(xiǎn)人按照全損處理的一種推定性的損失。 委付通常產(chǎn)生于對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的作 推定全損 的處理。 委付成立的 條件 : 1、委付必須由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出。 2、委付應(yīng)就保險(xiǎn)標(biāo)的的全部。 3、委付不得附有條件。 4、委付必須經(jīng)過保險(xiǎn)人的同意。 委付與代位求償?shù)穆?lián)系和區(qū)別(課本) ? 共同點(diǎn) 1 .在完成理賠后,行使得權(quán)利轉(zhuǎn)讓 2 .目的都是為了維護(hù)保險(xiǎn)人利益 委付與代位求償?shù)穆?lián)系和區(qū)別 ? 不同點(diǎn) 1 .前提條件不同 2 .行使時(shí)間不同 3 .保險(xiǎn)人地位不同 4 .適應(yīng)范圍不同 5 .保險(xiǎn)人的收益不同 (三)重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t 1、重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t的 含義 是指在重復(fù)保險(xiǎn)的情況下,當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí), 各保險(xiǎn)人應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)偡椒ǚ峙滟r償責(zé)任,使 被保險(xiǎn)人既能得到充分的補(bǔ)償,又不會(huì)超過其實(shí)際 損失而獲得額外利益。 重復(fù)保險(xiǎn)的條件 重復(fù)保險(xiǎn) 是指投保人以同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一 可保利益,同時(shí)向兩個(gè)或兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人投保 同一危險(xiǎn),保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)標(biāo)的價(jià)值。 P71 1、同一保險(xiǎn)標(biāo)的及同一可保利益。 2、同一保險(xiǎn)期間。 3、同一保險(xiǎn)危險(xiǎn)。 4、與數(shù)個(gè)保險(xiǎn)人訂立數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同,而且 保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值。 重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)偡绞? 順序責(zé)任分?jǐn)偡绞?。(含義 3點(diǎn)) 按照出單時(shí)間順序, 超出部分向后延續(xù) 在保險(xiǎn)金額限度內(nèi), 比例責(zé)任分?jǐn)偡绞?。(?bào)額比例分?jǐn)傊疲? 各保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠款 =損失金額該保險(xiǎn)人承保的保險(xiǎn)金額/各保險(xiǎn) 人承保的保險(xiǎn)金額總和 限額責(zé)任分?jǐn)偡绞健? (賠款比例分?jǐn)傊疲? 各保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠款 =損失金額該保險(xiǎn)人的賠償限額/各保險(xiǎn)人 賠償限額總和 ? 出于公平,絕大多數(shù)國家采用比例責(zé)任制和限額責(zé)任制。 ? 我國采用比例責(zé)任制 案例 P71 復(fù)習(xí)思考題 1.何謂保險(xiǎn)利益原則? 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)與人身保險(xiǎn)利益有何不同? 2.何謂最大誠信原則?其主要內(nèi)容有哪些? 3.何謂近因原則?如何判斷損失近因? 4.何謂損失補(bǔ)償原則?它包括哪些方式? 5.保險(xiǎn)人代位追償權(quán)的產(chǎn)生必須具備哪些條件? 6.委托的成立必須具備哪些條件? 7.代位追償權(quán)與委托的聯(lián)系和區(qū)別? 8.重復(fù)保險(xiǎn)的分?jǐn)偡椒ㄓ心膸追N? 重要概念 保險(xiǎn)利益 告知 保證 確認(rèn)保證 承諾保證 明示保證 默示保證 重復(fù)保險(xiǎn) 委付 推定全損 代位求償權(quán) 第一節(jié) 保險(xiǎn)合同概述 第二節(jié) 保險(xiǎn)合同的形式 第三節(jié) 保險(xiǎn)合同的要素 第四節(jié) 保險(xiǎn)合同的訂立、生效與履行 第五節(jié) 保險(xiǎn)合同的變更與終止 第六節(jié) 保險(xiǎn)合同的爭議處理 第四章 保險(xiǎn)合同 重點(diǎn)、難點(diǎn) [目的和要求 ] 了解保險(xiǎn)合同的概念、特征, 保險(xiǎn)合同的主體、客體和內(nèi)容, 以及保險(xiǎn)合同的訂立、變更和 終止等。 [重點(diǎn)和難點(diǎn) ]保險(xiǎn)合同的主要特征, 保險(xiǎn)合同的主體、客體和主要 內(nèi)容及形式。 [教學(xué)形式與方法 ]講授為主 第一節(jié) 保險(xiǎn)合同概述 ? 保險(xiǎn)合同的概念和含義- P75 ? 保險(xiǎn)合同的特點(diǎn) - P75 ? 一、保險(xiǎn)合同是一種保障性合同 ? 二、保險(xiǎn)合同是一種誠信性合同 ? 三、保險(xiǎn)合同是一種對(duì)價(jià)有償性合同 ? 四、保險(xiǎn)合同是一種 條件性 合同 ? 五、保險(xiǎn)合同是一種附和性合同 ? 六、保險(xiǎn)合同是一種 個(gè)人性 合同 ? 七、保險(xiǎn)合同是一種射幸性合同 ? 八、保險(xiǎn)合同是一種要式性合同 一、保險(xiǎn)合同是保障性合同 ? 被保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同的基本目的 二、保險(xiǎn)合同是誠信性合同 ? 必須保持最大誠信性,否則合同無效。 射幸 ,是碰運(yùn)氣、趕機(jī)會(huì)的意思 三、保險(xiǎn)合同是射幸性合同 是指合同當(dāng)事人中,至少有一方并不必然履行金錢給付義務(wù),只有當(dāng)合同中約定的條件具備或約定的事件發(fā)生時(shí)才履行,而合同約定的事件是有可能發(fā)生也有可能不發(fā)生的事件。 四、保險(xiǎn)合同是對(duì)價(jià)有償性合 同 ? 等價(jià)有償 對(duì)價(jià)有償?shù)膮^(qū)別 附和合同,是指由當(dāng)事人的一方 提出合同的主要內(nèi)容,另一方只是作 出取或舍的決定,一般沒有商議變更 的余地。 五、保險(xiǎn)合同是附和性合同 特殊情況存在 — 核電站、衛(wèi)星發(fā)射 … 六、保險(xiǎn)合同是要式性合同 ? 要式合同是指合同的訂立要依法律規(guī)定的特定形式進(jìn)行。 ? 要以書目形式訂立 ? 保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)合同的規(guī)定- P77 七、保險(xiǎn)合同是 條件性 合同 ? 只有在合同所規(guī)定的條件得到滿足的情況下,合同的當(dāng)事人一方才履行自己的義務(wù);反之,則不履行其義務(wù)。 ? 自己不履行義務(wù)的 情況下,也不能強(qiáng)迫對(duì)方履行義務(wù)。 八、保險(xiǎn)合同是 個(gè)人性 合同 ? 主要體現(xiàn)在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中 ? 其所保障的是遭受損失的被保險(xiǎn)人本人,而不是遭受損失的財(cái)產(chǎn)。因此,保險(xiǎn)人在審核投保人的申請(qǐng)時(shí),必須根據(jù)各個(gè)不同人的具體條件而定。 ? 未經(jīng)保險(xiǎn)人同意,財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)讓時(shí),保險(xiǎn)合同無效。 1、投保單。 又稱,要保單。 是投保人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)訂立保險(xiǎn)合同的書面要約。 第二節(jié) 保險(xiǎn)合同的主要形式 一般情況下,投保單不是保險(xiǎn)合同。只有在保險(xiǎn)人接受 投保后,才能成為保險(xiǎn)合同的組成部分。 使用暫保單有下列三種情況: a、保險(xiǎn)代理人在爭取到業(yè)務(wù)但尚未向保險(xiǎn)人辦妥保險(xiǎn)單之前,為證明保險(xiǎn)責(zé)任已經(jīng)開始,對(duì)被保險(xiǎn)人臨時(shí)開出的證明。 b、保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)在接受投保時(shí),需要向 總公司審批時(shí)。 c、尚需要進(jìn)一步洽談合同條件 2、暫保單。又稱臨時(shí)保單。它是正式保單或保險(xiǎn)憑證發(fā)出 前的臨時(shí)合同。 d、在出口貿(mào)易中,在保險(xiǎn)人尚未出具保險(xiǎn)單或憑 證前,由保險(xiǎn)人向投保人先出立暫保單,以資證明 出口貨物已承保。 ? 保險(xiǎn)合同最主要的組成部分 ? 一般由保險(xiǎn)人簽發(fā)給投保人 3、保險(xiǎn)單。簡稱保單。它是投保人與保險(xiǎn)人 之間保險(xiǎn)合同行為的一種正式書面形式。 4、保險(xiǎn)憑證。也稱小保險(xiǎn),是保險(xiǎn)人向投保人簽發(fā)的證明保險(xiǎn)合同已經(jīng)成立的書面憑證。 是一種簡化了的保險(xiǎn)單,項(xiàng)目與保險(xiǎn)單完全相同,但不載明保險(xiǎn)條款。 使用情況: 批單。又稱背書,是保險(xiǎn)人應(yīng)投保人和被保險(xiǎn)人的要求出立的修訂、補(bǔ)充和增刪保險(xiǎn)單內(nèi)容的憑證。 實(shí)質(zhì)上,批單是變更保險(xiǎn)的內(nèi)容的批改書。 使用情況: 正。 目進(jìn)行更改和調(diào)整。 一、保險(xiǎn)合同的主體 二、保險(xiǎn)合同的客體 三、保險(xiǎn)合同的內(nèi)容 第三節(jié) 保險(xiǎn)合同的要素 保險(xiǎn)合同的主體包括以下內(nèi)容: (一)保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人(簽合同的) (二)保險(xiǎn)合同的關(guān)系人(享有權(quán)利、 承擔(dān)義務(wù)的) 另,保險(xiǎn)輔助人- P81 一、保險(xiǎn)合同的主體-- 鏈接案例 鏈接案例 保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人主要包括: 1、保險(xiǎn)人。 是向投保人收取保險(xiǎn)費(fèi),在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí), 對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償損失或給付責(zé)任的人。 必須具有法人資格。 (在絕大多數(shù)國家) 2、投保人。 又稱要保人。是對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有可保利益, 向保險(xiǎn)人申請(qǐng)訂立保險(xiǎn)合同,并負(fù)有繳納保險(xiǎn) 費(fèi)義務(wù)人。 (一)當(dāng)事人- P82 投保人必須具備三個(gè)條件: 1、具有完全的權(quán)利能力和行為能力。 2、對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的必須具有保險(xiǎn)利益。 3、負(fù)有繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。 1、被保險(xiǎn)人- P83 是指其財(cái)產(chǎn)、利益或生命、身體和健康等受保險(xiǎn)合同保障的人。 (二)關(guān)系人 被保險(xiǎn)人與投保人之間的關(guān)系。 -- P84 2、保單所有人。 是指擁有保單各種權(quán)利的人。 主要適用于人壽保險(xiǎn)合同 : 投保人、被保險(xiǎn)人、受益人和保單所有人通常是一個(gè)人 : 所有人在投保人與保險(xiǎn)人訂立合同時(shí)產(chǎn)生 可以是:個(gè)人、組織機(jī)構(gòu) ,可以和受益人不同 一般來說,被保險(xiǎn)人與保單所有人為同一人較 為普遍 保單所有人所擁有的權(quán)利: 1、變更受益人; 2、領(lǐng)取退保金; 3、領(lǐng)取保單紅利; 4、以保單作為抵押品進(jìn)行借款; 5、在保單現(xiàn)金價(jià)值的限額內(nèi)申請(qǐng)貸款; 6、放棄或出售保單的一項(xiàng)或多項(xiàng)權(quán)利; 7、指定新的所有人。 受益人構(gòu)成的要件: 1、受益人是享有賠償請(qǐng)求權(quán)的人,但 不負(fù)繳納保費(fèi)的義務(wù)。 2、受益人是由保單所有人(被保險(xiǎn)人和投保人) 所指定的人。 投保人和被保險(xiǎn)人必須對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益 , 但受益人不必如此。 自然人、法人、其他組織。 ——P84 3、受益人- P84 也叫保險(xiǎn)金受領(lǐng)人。是指在保險(xiǎn)事故發(fā)生后 直接向保險(xiǎn)人行使賠償請(qǐng)求權(quán)的人。 ? 受益人與投保人、被保險(xiǎn)人的關(guān)系 ? 受益人的幾種規(guī)定- P84 受益人享有的是受益權(quán),是原始取得;而繼承人 享有的是遺產(chǎn)的分割,是繼承取得。 受益人沒有用其領(lǐng)取的保險(xiǎn)金償還被保險(xiǎn)人 生前債務(wù)的義務(wù); 而繼承人在其繼承遺產(chǎn)的范圍內(nèi)有為被繼承 人償還債務(wù)的義務(wù)。 受益人不同于繼承人。 鏈接案例- P85 (三)輔助人 ? 保險(xiǎn)代理人 ——P85 保險(xiǎn)人的代理人,其傭金或者手續(xù)費(fèi)由保險(xiǎn)人承擔(dān)。 ? 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人 投保人的代理人 ? 可以約束投保人,對(duì)被保險(xiǎn)人負(fù)有賠償責(zé)任 ? 案例 ——P86 ? 保險(xiǎn)公估人 ——P86 不代表任何一方,公平合理 我國的保險(xiǎn)公估人要經(jīng)中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn) 保險(xiǎn)合同的客體是保險(xiǎn)標(biāo)的和可保利益。 可保利益,是指投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的 所具有的法律上承認(rèn)的利益。 保險(xiǎn)標(biāo)的,是指保險(xiǎn)合同中所載明的投保對(duì)象, 是保險(xiǎn)事故發(fā)生所在的本體,即作為保險(xiǎn)對(duì)象 的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益或者人的生命、身體和健康。 二、保險(xiǎn)合同的客體 (一)保險(xiǎn)合同的條款 保險(xiǎn)合同的條款是規(guī)定保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn) 人之間的基本權(quán)利和義務(wù)的條文,它是保險(xiǎn) 公司對(duì)所承保的保險(xiǎn)標(biāo)的履行保險(xiǎn)責(zé)任的依據(jù)。 三、保險(xiǎn)合同的內(nèi)容 合同雙方為達(dá)到簽訂合同的最終目的所規(guī)定的由法律確認(rèn)的權(quán)利和義務(wù)。 合同雙方當(dāng)事人權(quán)力和義務(wù)的具體化。 保險(xiǎn)條款的三個(gè)特征- P88 根據(jù)合同內(nèi)容的不同,可以分為基本條款和附 加條款。- P88 基本條款:是關(guān)于保險(xiǎn)合同當(dāng)事人和關(guān) 系人權(quán)利與義務(wù)的規(guī)定,以及按照其他法律 一定要記載的事項(xiàng)。 (普通條款) 附加條款,是指保險(xiǎn)人按照投保人的要求 增加承保風(fēng)險(xiǎn)的條款。意味著擴(kuò)大了標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn) 合同的承保范圍。(單項(xiàng)條款) 法定條款,法律規(guī)定合同必須列出的條款。(保險(xiǎn)法規(guī)和有關(guān)合同法規(guī)) 四部分: 選擇條款,由保險(xiǎn)公司當(dāng)事人自由選擇的條款,又稱任意條款。 (二)保險(xiǎn)合同的內(nèi)容主要包括以下幾項(xiàng): ——P90 當(dāng)事人的姓名和住所; 保險(xiǎn)標(biāo)的; 保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除 保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間 保險(xiǎn)價(jià)值 保險(xiǎn)金額; 保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式 保險(xiǎn)金賠償或給付辦法 違約責(zé)任和爭議處理 訂立合同的年、月、日 保險(xiǎn)金額,是由保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人 確定、并在保單上載明的被保險(xiǎn)標(biāo)的的 金
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