例藥物性肝病臨床分析(編輯修改稿)
2025-01-18 02:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 毒品 (海洛因 ) 1（ ％） 減肥等的復(fù)方中藥部分含 麻醉藥物 (甲氧氟烷 ) 1（ ％） 黃藥子及蒼耳子等 8：抗精神病類 10 （ ％） 4：抗甲亢類 14（ ％） 百憂解（氟西?。^乃靜 甲硫咪唑 丙硫氧嘧啶 氯丙嗪 三唑安定 5：降脂、養(yǎng)顏類 14（ ％） 9：抗癲癇類 6（ ％） 力平脂（非諾貝特）氯貝丁酯 卡馬西平（酰胺咪嗪） 丙戊酸納 排毒養(yǎng)顏膠囊 及洛伐他汀等 10：抗糖尿病類 4（ ％） 6：性激素類 11(%) 達(dá)美康 優(yōu)降糖 降糖靈（苯乙雙胍） 口服避孕藥 黃體酮 康力龍 11：抗生素類 3（ ％） 司坦唑醇） 甲基睪丸酮 氯霉素 羅紅霉素 酮康唑 _________________________________________________________________ 其他特殊表現(xiàn) ①血 Eos升高 6%占 69例 (%)，其中 6～10%34例 (%)， 10～ 20%23例 (%)，20～ 30%9例 (%)， 30%3例 (%)。 ②血中 LDH及 CK升高占 9例；最高 LDH達(dá) 1363 U/L,CK達(dá) 6078 U/L此病人還合并敗血癥，經(jīng)綜合治療后好轉(zhuǎn)出院。 ③有 8例 病人合并敗血癥，血培養(yǎng)到的細(xì)菌有銅綠假單胞菌 、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、嗜水氣單胞菌及肺炎克雷伯桿菌等。 ④ 242例中有 29例行肝臟病理，病理類型表現(xiàn)多樣化；以急性或亞急性病變最常見 26例 (占 %)，包括急性或亞急性肝壞死、肝內(nèi)淤膽及混合型、肝內(nèi)脂肪變性及過敏反應(yīng)等，另有 3例提示肝纖維化。 ⑤有 1例自服中草藥治療皮膚濕疹，既往無“肝炎”病史，服用 23天后出現(xiàn)乏力、納差及身目黃染、發(fā)熱等停藥。入院后診斷為 DILD，并出現(xiàn)肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合癥，經(jīng)綜合治療及人工肝支持系統(tǒng)（ Artifical Liver Support System） ALSS治療，病情一度好轉(zhuǎn)，但最終死于肝功能衰竭。 ⑥ 242例中有 35例（ ％）無任何不適，有明確應(yīng)用對肝臟有損害的藥物史，行肝功能檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，其中有 13例行肝臟病理檢查顯示肝內(nèi)脂肪變性、急性或亞急性肝壞死等；停用相關(guān)藥物及應(yīng)用保肝治療后肝功能好轉(zhuǎn)。 治療及轉(zhuǎn)歸 所有病人入院后均停用后有肝損害藥物或改用其他藥物 ,并應(yīng)用 “ 還原型谷胱甘肽 、 硫普羅寧及甘草酸二胺等 ” 等護(hù)肝退黃解毒藥物 ， 并輔以對癥支持治療；其中有 15例因肝損害嚴(yán)重出現(xiàn)肝功能衰竭 ,在以上綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng) (血漿置換及血漿吸附等 )治療后 ,其中有 9例肝功能逐漸恢復(fù)好轉(zhuǎn)出院 ,還有 4例因肝功能衰竭而死亡；另有 2例轉(zhuǎn)中山一院進(jìn)行肝移植術(shù) ,追蹤此 2例存活 。 此組 242例經(jīng)上述綜合治療后治愈 94例 （ ％ ） ， 好轉(zhuǎn) 109例（ ％ ） ， 無變化或加重而自動出院或轉(zhuǎn)院 21例（ ％ ） ， 死亡 18例 （ ％ ） 。 2 討論 發(fā)病率 本
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