【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （同時(shí)使用 3種以上） 其他 《 醫(yī)院藥事管理檢查標(biāo)準(zhǔn) 》 （征求意見(jiàn)稿） 《 標(biāo)準(zhǔn) 》 共設(shè)檢查項(xiàng)目 100個(gè)，有 10個(gè)項(xiàng)目為必查項(xiàng)目，其中有 4個(gè)項(xiàng)目為一票否決項(xiàng)目。 一、貫徹落實(shí) 《 藥品管理法 》 、 《 處方管理辦法 》以及 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 》 等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件。建立健全藥事管理組織，完善職能。規(guī)范藥學(xué)部門建設(shè)。（ 260分） 有違法或嚴(yán)重違規(guī)行為的 一票否決。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，應(yīng)是醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科帶頭人。 一票否決。 《 醫(yī)院藥事管理檢查標(biāo)準(zhǔn) 》 （征求意見(jiàn)稿） ? 必查項(xiàng)目： 綜合醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的 8%。 ? 制定有 《 藥品處方集 》 和 《 基本用藥供應(yīng)目錄 》 ，每年至少調(diào)整一次。嚴(yán)格實(shí)行“一品兩規(guī)”，超出“一品兩規(guī)”應(yīng)經(jīng)過(guò)藥事管理組織的論證和審批流程。建立藥品引入和退出制度。 ? 開(kāi)具處方符合有關(guān)規(guī)定與規(guī)范，書(shū)寫(xiě)無(wú)缺項(xiàng)。 ? 制定并落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)和超常預(yù)警制度；有不合理用藥的干預(yù)措施，對(duì)不合理處方、不合格處方及超常處方采取行政管理措施。 《 醫(yī)院藥事管理檢查標(biāo)準(zhǔn) 》 （征求意見(jiàn)稿） 二、藥學(xué)部門布局、設(shè)施和工作流程合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)。（ 270分） 靜脈用藥調(diào)配中心（室）環(huán)境、設(shè)備與設(shè)施應(yīng)符合規(guī)定，定期進(jìn)行潔凈度和環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)。不符合規(guī)定的 一票否決。 《 醫(yī)院藥事管理檢查標(biāo)準(zhǔn) 》 （征求意見(jiàn)稿） 三、藥品調(diào)劑質(zhì)量管理（ 50分） 四、落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用的相關(guān)管理規(guī)定，合理應(yīng)用抗菌藥物。（ 80分） 五、高危藥品和特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品和易制毒化學(xué)品）的使用和管理規(guī)范。（ 80分） 醫(yī)院對(duì)麻醉藥品和精神藥品管理制度、處方管理制度的執(zhí)行情況；臨床使用符合國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定。 必查項(xiàng)目 《 醫(yī)院藥事管理檢查標(biāo)準(zhǔn) 》 （征求意見(jiàn)稿） 六、藥品供應(yīng)滿足臨床需要，有效控制藥品質(zhì)量（ 170分） 發(fā)現(xiàn)使用未經(jīng)批準(zhǔn)注冊(cè)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品，或者從未經(jīng)批準(zhǔn)注冊(cè)的供藥渠道購(gòu)入藥品；配制、銷售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院制劑等情況之一的實(shí)行 一票否決。 《 醫(yī)院藥事管理檢查標(biāo)準(zhǔn) 》 （征求意見(jiàn)稿） 七、建立臨床藥師制，開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。 （ 50分） 建立臨床藥師制，三級(jí)醫(yī)院配備 5名以上、二級(jí)醫(yī)院配備 3名以上專職臨床藥師，臨床藥師任職資格符合有關(guān)規(guī)定。 必查項(xiàng)目 八、臨床安全用藥監(jiān)測(cè)與管理（ 40分） 《 綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（修訂稿） 》 第二部分 病人安全目標(biāo) 十、規(guī)范特殊藥物的管理、提高用藥安全 評(píng)價(jià)要點(diǎn)： 《 綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（修訂稿） 》 第四部分 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 三十四、藥事與藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn) 評(píng)價(jià)要點(diǎn)： 、部門、人才 《 綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（修訂稿） 》 第七部分 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo) 六十七 單病種質(zhì)量指標(biāo) （七）圍手術(shù)期預(yù)防感染與深靜脈栓塞 七十、合理使用抗菌藥指標(biāo) 《 綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（征求意見(jiàn)稿） 》 目的； 解讀： 考核要點(diǎn)： 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 （征求意見(jiàn)稿） 第一章 總則 （五條） 第二章 組織機(jī)構(gòu)（七條） 第三章 藥物臨床應(yīng)用管理（九條） 第四章 藥劑管理（十三條） 第五章 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理（六條） 第六章 監(jiān)督管理（七條） 第七章 附則 （四條） 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 第七條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥物與治療學(xué)委員會(huì)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以成立藥物與治療學(xué)組。 第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)部門內(nèi)設(shè)立藥務(wù)管理機(jī)構(gòu)或指定專人，負(fù)責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、合理用藥等相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 第七條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥物與治療學(xué)委員會(huì)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以成立藥物與治療學(xué)組。 第九條 (醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)部門內(nèi)設(shè)立藥務(wù)管理機(jī)構(gòu)或指定專人，負(fù)責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、合理用藥等相關(guān)的行政事務(wù)管理工作 )。 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù) 《 國(guó)家基本藥物目錄 》 、 《 處方管理辦法 》 、 《 藥品采購(gòu)供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范 》 、本機(jī)構(gòu) 《 藥品處方集 》 和 《 基本用藥供應(yīng)目錄 》 ，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，購(gòu)入藥品。 《 藥品采購(gòu)供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范 》 由衛(wèi)生部另行制定。 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 ? 第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定和規(guī)范藥品采購(gòu)工作程序，建立健全藥品成本核算和賬務(wù)管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，不得購(gòu)進(jìn)和使用不符合有關(guān)規(guī)定的藥品。 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 ? 第二十九條 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照 《 藥品管理法 》 、 《 處方管理辦法 》 、 《 藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范 》 等有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真審核處方或者用藥醫(yī)囑，核對(duì)無(wú)誤后發(fā)藥。 發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)告知用藥注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理用藥 。 除質(zhì)量原因，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。 《 藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范 》 由衛(wèi)生部另行制定。 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 ? 第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員原則上不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的 8％。建立靜脈用藥調(diào)配中心（室）的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要相應(yīng)增加藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 第四十