心血管疾病北京大學基礎醫(yī)學院(編輯修改稿)
2025-01-16 23:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。3外科搭橋 2合計 3951*19751994蘇格蘭資料 Capewells. Heart 1999。 81:380386冠心病發(fā)病的病理基礎是動脈粥樣硬化 （ atherosclerosis） （冠狀動脈粥樣硬化）動脈內(nèi)皮功能失調(diào)－動脈硬化的始動因素706050403020100鈣化、出血、潰瘍、血栓纖維斑塊脂紋、粥樣斑塊內(nèi)皮損傷臨 床 表 現(xiàn)（年齡）動脈內(nèi)皮功能失調(diào)－動脈硬化的始動因素動脈內(nèi)皮損傷 血管壁重構(gòu)高血壓 糖尿病 吸煙 高血脂損傷后的內(nèi)皮滲漏，粘附，不能正常收縮和舒張冠狀動脈病變的進展過程Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, . All rights reserved.冠狀動脈—— 心絞痛、心肌梗死腦動脈—— 腦卒中、缺血性腦病腎動脈—— 尿毒癥下肢動脈—— 間歇性跛性動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程 (病理病理 )脂斑期脂斑期標本取自標本取自 5歲兒童的主動脈歲兒童的主動脈動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程 (病理病理 )脂紋期脂紋期標本取自標本取自 20歲青年的主動脈歲青年的主動脈動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程 (病理病理 )纖維斑塊期纖維斑塊期主動脈纖維斑塊主動脈纖維斑塊動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程 (病理病理 )斑塊破裂斑塊破裂主動脈斑塊中有潰瘍形成主動脈斑塊中有潰瘍形成動脈硬化的病因多因素作用危險因素（ riskfactors）一個全球的視角—— 減少危險因素? 危險因素是一個流行病學概念。特點為：具有普遍性、可重復性及量效關系。? 在某種因素存在或暴露時動脈硬化發(fā)生的危險性增加，進行干預后可能減少其發(fā)生率，這些因素稱為動脈硬化的危險因素。? 迄今已提出的動脈硬化的危險因素達 200多種。危險因素的概念動脈硬化（冠心?。┪ｋU因素l 傳統(tǒng)危險因素216。高血壓216。高膽固醇血癥216。吸煙216。糖尿病216。家族史等動脈硬化（冠心病）危險因素l 冠心病相關的新危險因子 ? 生活方式改變? 體力活動減少? 精神緊張? 超重? 環(huán)境因素? 炎癥l 不可改變的危險因素：致病性、負荷性、條件性、促發(fā)性、易感性，有助于找出防治的重點對象216。 年齡216。性別216。家族史等l 可改變的危險因素：往往與生活方式、環(huán)境因素有關，是需要控制的重點內(nèi)容 216。 高血壓216。高膽固醇血癥216。糖尿病216。吸煙等動脈硬化（冠心病）危險因素分類l 致病性危險因素吸煙、高血壓、高血脂（ TC、 LDLC）、 低 HLDC、高血糖l 斑塊負荷性危險因素年齡、靜息心電圖 ST改變l 條件性危險因素：高 TG、高 Lpa、高 HcyAHA冠心病危險因素分類AHA冠心病危險因素分類l 促發(fā)性危險因素肥胖、體力活動少、男性、早發(fā)冠心病家族史、社會經(jīng)濟因素、行為因素（精神抑郁）、胰島素抵抗l 易感性危險因素左心室肥厚l 除低密度脂蛋白（ LDLC）外的另 5類危險因素：216。吸煙216。高血壓216。低 HDLC（ ）216。早發(fā)冠心病家族史? 男性 55歲? 女性 65歲216。年齡（男性 ≥45歲；女性 ≥55歲）美國膽固醇教育計劃 ATPIII? 生化指標 ? 血管內(nèi)皮 功能檢測? 炎癥相關指標? 有關基因檢測? 病原體感染 ? 血栓形成的有關指標其他冠心病危險因素無危險因素吸 煙吸 煙 高脂血癥吸 煙 高 血 壓 高脂
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