心血管疾病北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(編輯修改稿)
2025-01-16 23:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。3外科搭橋 2合計(jì) 3951*19751994蘇格蘭資料 Capewells. Heart 1999。 81:380386冠心病發(fā)病的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化 （ atherosclerosis） （冠狀動(dòng)脈粥樣硬化）動(dòng)脈內(nèi)皮功能失調(diào)－動(dòng)脈硬化的始動(dòng)因素706050403020100鈣化、出血、潰瘍、血栓纖維斑塊脂紋、粥樣斑塊內(nèi)皮損傷臨 床 表 現(xiàn)（年齡）動(dòng)脈內(nèi)皮功能失調(diào)－動(dòng)脈硬化的始動(dòng)因素動(dòng)脈內(nèi)皮損傷 血管壁重構(gòu)高血壓 糖尿病 吸煙 高血脂損傷后的內(nèi)皮滲漏，粘附，不能正常收縮和舒張冠狀動(dòng)脈病變的進(jìn)展過程Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, . All rights reserved.冠狀動(dòng)脈—— 心絞痛、心肌梗死腦動(dòng)脈—— 腦卒中、缺血性腦病腎動(dòng)脈—— 尿毒癥下肢動(dòng)脈—— 間歇性跛性動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程 (病理病理 )脂斑期脂斑期標(biāo)本取自標(biāo)本取自 5歲兒童的主動(dòng)脈歲兒童的主動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程 (病理病理 )脂紋期脂紋期標(biāo)本取自標(biāo)本取自 20歲青年的主動(dòng)脈歲青年的主動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程 (病理病理 )纖維斑塊期纖維斑塊期主動(dòng)脈纖維斑塊主動(dòng)脈纖維斑塊動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程 (病理病理 )斑塊破裂斑塊破裂主動(dòng)脈斑塊中有潰瘍形成主動(dòng)脈斑塊中有潰瘍形成動(dòng)脈硬化的病因多因素作用危險(xiǎn)因素（ riskfactors）一個(gè)全球的視角—— 減少危險(xiǎn)因素? 危險(xiǎn)因素是一個(gè)流行病學(xué)概念。特點(diǎn)為：具有普遍性、可重復(fù)性及量效關(guān)系。? 在某種因素存在或暴露時(shí)動(dòng)脈硬化發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，進(jìn)行干預(yù)后可能減少其發(fā)生率，這些因素稱為動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。? 迄今已提出的動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素達(dá) 200多種。危險(xiǎn)因素的概念動(dòng)脈硬化（冠心?。┪ｋU(xiǎn)因素l 傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素216。高血壓216。高膽固醇血癥216。吸煙216。糖尿病216。家族史等動(dòng)脈硬化（冠心?。┪ｋU(xiǎn)因素l 冠心病相關(guān)的新危險(xiǎn)因子 ? 生活方式改變? 體力活動(dòng)減少? 精神緊張? 超重? 環(huán)境因素? 炎癥l 不可改變的危險(xiǎn)因素：致病性、負(fù)荷性、條件性、促發(fā)性、易感性，有助于找出防治的重點(diǎn)對(duì)象216。 年齡216。性別216。家族史等l 可改變的危險(xiǎn)因素：往往與生活方式、環(huán)境因素有關(guān)，是需要控制的重點(diǎn)內(nèi)容 216。 高血壓216。高膽固醇血癥216。糖尿病216。吸煙等動(dòng)脈硬化（冠心病）危險(xiǎn)因素分類l 致病性危險(xiǎn)因素吸煙、高血壓、高血脂（ TC、 LDLC）、 低 HLDC、高血糖l 斑塊負(fù)荷性危險(xiǎn)因素年齡、靜息心電圖 ST改變l 條件性危險(xiǎn)因素：高 TG、高 Lpa、高 HcyAHA冠心病危險(xiǎn)因素分類AHA冠心病危險(xiǎn)因素分類l 促發(fā)性危險(xiǎn)因素肥胖、體力活動(dòng)少、男性、早發(fā)冠心病家族史、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、行為因素（精神抑郁）、胰島素抵抗l 易感性危險(xiǎn)因素左心室肥厚l 除低密度脂蛋白（ LDLC）外的另 5類危險(xiǎn)因素：216。吸煙216。高血壓216。低 HDLC（ ）216。早發(fā)冠心病家族史? 男性 55歲? 女性 65歲216。年齡（男性 ≥45歲；女性 ≥55歲）美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃 ATPIII? 生化指標(biāo) ? 血管內(nèi)皮 功能檢測(cè)? 炎癥相關(guān)指標(biāo)? 有關(guān)基因檢測(cè)? 病原體感染 ? 血栓形成的有關(guān)指標(biāo)其他冠心病危險(xiǎn)因素?zé)o危險(xiǎn)因素吸 煙吸 煙 高脂血癥吸 煙 高 血 壓 高脂
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