[醫(yī)學]【重慶醫(yī)科大學】病理學---心血管疾病(編輯修改稿)
2025-04-18 06:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和發(fā)病機制 （ 1）獲得性因素（ acquired factor） 血脂異常（高脂血癥）： 高膽固醇和高甘油三脂血 癥是 AS的主要危險因素 ； 高血壓、吸煙： 與血管內(nèi)皮細胞損傷有關(guān) 引起高脂血癥的疾?。?糖尿病、甲狀腺功能低下、 腎病綜合征。 四、病因和發(fā)病機 （ 1）獲得性因素（ acquired factor） 血脂異常（高脂血癥）：高膽固醇和高甘油三脂血 癥是 AS的主要危險因素； 高血壓、吸煙：與血管內(nèi)皮細胞損傷有關(guān) 引起高脂血癥的疾?。禾悄虿?、甲狀腺功能低下、 腎病綜合征 （ 2）素質(zhì)因素（ constitutional factor） 年齡：病變程度的嚴重性均隨年齡的增加而增高 性別： 男 ?女；絕經(jīng)后， 男 =女 遺傳因素：家族性集聚現(xiàn)象 （ 3）其他： 體力活動不足、緊張生活、肥胖、高炭水化物攝入 （ 1）慢性灶性內(nèi)皮細胞損傷 內(nèi)皮細胞慢性損傷 → 通透性 ↑ 損傷因素 內(nèi)皮細胞功能紊亂 → 更新增塊、 受體介導攝入 LDL↑ 內(nèi)皮細胞脫失 → 血小板粘附 （ 2）脂蛋白進入血管壁： LDL、 oxLDL、 VLDL、 Lp（ α ）（ 3）損傷灶內(nèi)細胞相互作用 （ 4） SMC增生，表型轉(zhuǎn)化產(chǎn)生細胞外基質(zhì) 原發(fā)性高血壓 Primary hypertension 特發(fā)性或原發(fā)性 (essential or primary): 原因不明。良性、惡性 繼發(fā)性 (secondary)：繼發(fā)于某些疾病 WHO和國際高血壓學會提出的 18歲以上成年人血壓標準 收縮壓 舒張壓 理想 BP ＜ 120 ＜ 80 正常 BP ＜ 130 ＜ 85 正常高值 130139 8589 一級高 BP(輕度） 140159 9099 二級高 BP(中度） 160179 100109 三級高 BP(重度） ≥ 180 ≥110 收縮壓舒張壓不在同一級時，取高值 一、原發(fā)性高血壓的類型 （良性）高血壓 （ chronic/bengin hypertension） 多見于中、老年人 病程長（ 10年以上） 血壓升高：波動狀 → 持續(xù)升高 常死于心腦病變 （惡性）高血壓（ accelerated/malignant hypertension） 多見于青、中年人 病程短（ 12年） 血壓迅速升高，舒張壓＞ 130mmHg 多因腎衰死亡 二、病理變化及臨床病理聯(lián)系 （一）緩進型高血壓 臨床過程及表現(xiàn)： 早期多無癥狀，偶然發(fā)現(xiàn) 表現(xiàn)為全身 細動脈 和 小動脈 痙攣 機能改變：痙攣 → 血壓升高呈波動狀 細 A和肌型小 A硬化 → 血壓持續(xù)升高 彈力肌型和彈力型 A（大、中 A）：繼 發(fā)性改變（ AS） 細動脈玻璃樣變性 (hyaline degeneration): 內(nèi)皮下均勻粉染蛋白性物質(zhì)沉積，管壁增厚、變硬；管腔狹窄、甚至閉塞 ?細動脈硬 化 (arteriolosclerosis) 小動脈硬化 (肌型器官動脈 ) 1）中膜增厚： SMC肥大、增生 2）內(nèi)彈力板分離：雙層 3）內(nèi)膜增厚： SMC增生、纖維組 織增多 ?管腔有一定狹窄 (1)心臟： 左心室壁肥厚 向心性肥大 （ concentric） 心腔擴張 離心性肥
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