病因發(fā)病溫病學課件(編輯修改稿)
2025-01-16 06:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ① 邪自里發(fā) ， 病初即見里熱證： 溫熱病邪從里而發(fā) ， 故初起就有明顯的里熱證 。 或見灼熱 、 煩渴 、尿赤 、 舌紅苔黃等氣分證；或見斑疹 、 神昏 、 舌絳等營 （ 血 ） 分證 。如有新感引發(fā)則可兼見表證 ， 若無外邪引發(fā)則無表證 。 42 ②病情復雜多變，易閉竅、動風、動血： 由于溫熱病邪的溫熱特性突出，易化火、化毒，多見閉竅、動風之變而 致 神昏、痙厥。郁熱內(nèi)熾，易損傷血絡，迫血妄行，出現(xiàn)斑疹或腔道出血等癥狀。 43 ③易耗傷陰液，后期多肝腎陰傷： 由于溫熱病邪病位深而邪熱重，故極易耗傷陰液。初起即可見到煩渴、尿短赤、便秘等癥；病程中陰傷見癥突出；病程后期，多耗傷肝腎之陰，出現(xiàn)低熱，顴赤，口燥咽干，脈虛，神倦，或手足蠕動，舌干絳而萎等癥狀。 44 疫癘病邪 疫癘病邪又稱為癘氣，是六淫邪氣中具有強烈傳染性，并能引起播散、流行的一類致病因素。 45 （ 1） 形成條件： 疫癘病邪的形成與非時之寒暑 、 疾風淫雨 、 久旱大澇等氣候特別反常有關；亦與某些地區(qū)的特殊氣候地理環(huán)境有關 ， 如嶺南地區(qū)山嵐瘴氣特甚 ， 易形成癘氣 。 此外 ，戰(zhàn)亂之后 ， 災荒之年 ， 環(huán)境衛(wèi)生差 ， 動物尸體腐爛熏蒸 ， 均可促使形成疫癘病邪 。 46 （ 2） 致病特點： 47 ①致病力強： 常常無分老幼，眾人觸之即病。 48 ②多從口、鼻而入，有特異的病變定位： 疫癘病邪的感染途徑以口鼻（空氣或飲食物）為主，不同性質的疫癘病邪，對臟腑經(jīng)絡有不同的定位傾向。吳又可： “適有某氣，專入某臟腑、某經(jīng)絡，專發(fā)為某病 ”。如濕熱性質的疫病，邪氣多客于膜原，分表里九傳；燥熱性質的疫病，邪氣多客于胃，傳布于十二經(jīng)。 49 ③具有強烈的傳染性，易引起流行： 疫癘病邪致病來勢兇猛，傳染性極強，在短時間內(nèi)可引起疫病大面積流行。正如吳又可說： “某年疫氣盛行，所患者眾，最能傳染，即童輩皆知其為疫 ”。 50 ④ 為病嚴重 ， 病情兇險 ： 疫癘病邪侵襲人體后 ， 發(fā)病迅速 ， 傳變極快 ， 癥狀復雜多變 ， 病情險惡 ， 致死率高 。如 《 溫疫論 》 中說： “此一日之間而有三變 ”。 51 ⑤ 致病有種屬的選擇性： 疫癘病邪致病 ， 對人或不同種屬動物有一定的選擇性 。某些病邪只致人患病而不引起其他動物患病 ， 而某些病邪只引起某些動物患病但不能使人患病 。 正如吳又可所說： “ 牛病而羊不病 ， 雞病而鴨不病 ，人病而禽獸不病 ” 。 52 溫毒病邪 溫毒病邪是指六淫邪氣蘊蓄不解而形成的屬性為溫熱性質的一類致病因素。因其致病與時令季節(jié)相關，并能引起流行，故又稱為時毒。溫毒病邪包括風熱毒邪、風熱時毒、暑熱毒邪、濕熱毒邪、溫熱毒邪等。 53 （ 1）形成條件： 溫毒病邪的形成與時令氣候反常有關，乃邪氣蘊結而成，并多能引起流行。感受風熱時毒引起的溫病是大頭瘟，感受溫熱時毒引起的溫病是爛喉痧。 54 （ 2） 致病特點： 55 ①具火熱之性： 毒是一類致病力很強的病因，具有火熱之性，它能導致人體高熱、傷津耗陰、臟腑功能嚴重失調和實質損害、氣滯血瘀等多種病理變化的產(chǎn)生。因此，臨床上應特別重視清熱解毒法的應用。 56 ②攻竄流走： 溫毒病邪可內(nèi)攻臟腑，外竄經(jīng)絡、肌腠，上沖頭面，下注宗筋、陰器。其病變部位的差異與溫毒病邪的性質及感邪輕重有關。如溫毒攻肺，可使肺失清肅，或肺氣壅滯，甚則化源速絕。其證候輕則咳喘，重則呼吸急促困難。溫毒攻心，閉塞機竅，則神昏譫語，甚則引動肝風，而痙厥兼臻。溫毒竄擾肌腠、血絡，而致丹痧、斑疹密布等。 57 ③蘊結壅滯： 溫毒病邪客于脈絡，可致局部血脈阻滯，毒瘀互結，而形成腫毒特征，局部出現(xiàn)紅腫疼痛，甚則破潰糜爛等，病變多見于咽喉部位。溫毒結于陰器，可致睪丸腫脹疼痛等。溫毒引起的肌膚斑疹或皮下結節(jié)也與其蘊結壅滯的致病特點有關。 58 疫癘病邪與溫毒病邪實際上都不是一種單一的病邪 ， 而各包括了
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