9溫病概論匯總(編輯修改稿)
2024-10-05 20:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 治療 辛涼解表，疏泄風(fēng)熱。 辛溫解表，發(fā)散風(fēng)寒。 第二十七頁，共五十九頁。 四、溫病學(xué)開展概況 源于 ?內(nèi)經(jīng) ?、開展于 ?傷寒論 ?、形成于明清 〔一〕戰(zhàn)國至隋唐時(shí)期－－萌芽階段 對溫病的因證脈治有了初步認(rèn)識(shí) 〔 1〕病名： ?素問 六元正紀(jì)大論 ?所說“溫病乃作〞是溫病名稱的最早記載?！皻饽舜鬁?，草木乃榮，民乃厲，溫病乃作〞。 第二十八頁，共五十九頁。 〔 2〕病因： I、伏寒化溫說 ?素問 生氣通天論 ?提出“冬傷于寒，春必病溫〞。 II、感受厲氣說 ?肘后備急方 ? ：“歲中有厲氣，兼夾鬼毒相注，名曰 溫病〞。 ?諸病源候論 ?：提出溫病是因“人感乖戾之氣而生病〞。 〔對后世吳又可“癘氣〞 學(xué)說有很大指導(dǎo)意義〕 第二十九頁，共五十九頁。 〔 3〕證候： 當(dāng)時(shí)的文獻(xiàn)中對溫病的證候表現(xiàn)都指出了熱的特點(diǎn)。 ?靈樞 論疾診尺篇 ?：“尺膚熱盛，脈盛躁者病溫也。〞 ?素問 評熱論 ?：“有病溫者汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾不 為汗衰，狂言不能食。〞 ?傷寒論 ?：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。〞 可見，當(dāng)時(shí)已經(jīng)強(qiáng)調(diào)了溫病熱象偏重的特點(diǎn)。 第三十頁，共五十九頁。 〔 4〕預(yù)后： ?素問 玉版論要篇 ?：“ 病溫，虛甚死 。〞 〔 5〕治療： ?素問 至真要大論 ?：“熱者寒之〞、“溫者清之〞 ?傷寒論 ?：提出清熱、攻下、養(yǎng)陰等法為溫病治療學(xué)奠定了一定的根底。 晉代的 ?肘后備急方 ?、唐代的 ?千金要方 ?、 ?外臺(tái)秘要 ?記載了一些防治溫病的方劑：如黑膏方、萎蕤湯、大青湯及犀角地黃湯等。 〔 6〕預(yù)防： ?素問 刺法論 ?：“正氣存內(nèi)〞、“避其毒氣〞。 ?千金要方 ?： “天地有斯瘴癘，還以天地所生之物防 備之〞。 第三十一頁，共五十九頁。 ?傷寒論 ?對溫病的認(rèn)識(shí) ? ?傷寒論 平脈法 ?篇里說：“師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內(nèi)，欲有伏氣，當(dāng)須脈之〞。 ? ?傷寒論 傷寒例 ?:“ ?陰陽大論 ?云： …… 中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈?。暑病者，熱極重于溫也〞。 ? ?傷寒論 辨太陽病脈證并治上 ?：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病〞 ? ?傷寒論 ?：提出清熱、攻下、養(yǎng)陰等法，為溫病治療學(xué)奠定了一定的根底。 第三十二頁，共五十九頁。 上述治療對于溫病治療學(xué)的形成具有深刻的影響。 ? 白虎湯 —可直接用于溫病氣分胃熱證 ? 調(diào)胃承氣湯 —變化為五承氣湯〔牛黃、導(dǎo)赤、增液、宣白、新加黃龍湯〕 ? 麻杏石甘湯 —溫病之邪熱壅肺 ? 茵陳蒿湯 —濕熱發(fā)黃 第三十三頁，共五十九頁。 〔二〕宋至金元時(shí)期－－成長階段 治療學(xué)上的新突破－突破了傷寒論的一些框框 客觀上病種的增加 促使醫(yī)家探求新的治法 主觀上認(rèn)識(shí)的深入 第三十四頁，共五十九頁。 〔 1〕主張靈活運(yùn)用經(jīng)方 宋代醫(yī)家朱肱提出使用經(jīng)方必須根據(jù)實(shí)際情況靈活變化。朱肱在實(shí)踐中也已體會(huì)到運(yùn)用 ?傷寒論 ?辛溫發(fā)散的經(jīng)方治療外感疾病不能一成不變，而必須根據(jù)發(fā)病地區(qū)，發(fā)病季節(jié)和病人平素體質(zhì)的差異而靈活變化。 第三十五頁，共五十九頁。 補(bǔ)充 ? 朱肱，字翼中，江蘇吳縣人。代表作 ?類證活人書 ?。 第三十六頁，共五十九頁。 〔 2〕強(qiáng)調(diào)熱病治療應(yīng)以寒涼藥為主， 法當(dāng)表里雙解 金元時(shí)代隨著醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)爭鳴的興起，溫病學(xué)才有了新的開展，在溫病的理法方藥方面有了重大突破。其中奉獻(xiàn)最大的醫(yī)家是金元四大醫(yī)家之一的劉河間，其奉獻(xiàn)主要表現(xiàn)為： 創(chuàng)新論－－六氣皆從火化，六經(jīng)傳變皆是熱證 立新法－－治以寒涼為主，法當(dāng)表里雙解 訂新方－－制雙解散、
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