一、溫病的主要治法(編輯修改稿)
2024-08-21 05:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 惡，大便溏滯不爽，小便不利．舌苔白膩，脈濡緩。代表方劑如藿樸夏苓湯、三仁湯。 (2)辛開苦降法 辛開苦降法，又稱燥濕泄熱法，是用辛溫、苦溫、苦寒的藥物組成方劑以開郁燥濕，泄熱祛邪的治法，適用于邪在中焦，濕重于熱或濕熱并重的證候。濕型于熱者，臨床表現(xiàn)是：身熱不揚，脘痞腹脹，惡心嘔吐，口不渴，或口干不欲飲，或喜熱飲，大便溏滯不爽，小便混濁，舌苔白膩，脈濡緩。治療應(yīng)該以辛溫與苦溫藥物相配，以開郁燥濕，代表方劑如雷：氏芳香化濁法。濕熱并重者，臨床表現(xiàn)是：發(fā)熱、扦出熱減，即而復(fù)熱，口渴不欲多飲，心中煩悶，胸脘痞阿，小便短赤，大便溏泄，色黃味臭，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治療應(yīng)該暑溫、溫與苦寒藥物相配以開郁燥濕泄熱代表方劑如王氏連樸飲。(3)淡滲利濕法 淡滲利濕法，是用淡滲利濕的藥物組成方劑以利尿翅濕導(dǎo)濕熱從小便而出韻治法，適用于下焦?jié)裰赜跓岬淖C候。臨床表現(xiàn)是：蘭熱不揚，熱蒸頭脹，身重疼痛，惡心嘔吐，神志昏迷，小便不邐，揭不欲飲或不渴，舌苔白膩，脈濡。代表方劑如茯苓伎湯。祛濕法的重點在于祛濕，使用時要注意三個問題：第一，選藥一定要針對病變部位，上焦、中焦、下焦部位不同，選藥也不同，要有重點，同時也要兼顧三焦。第二，要分清濕重于熱、濕熱并重、熱重于濕這三種證候類型，濕重者要用辛溫、苦溫，濕熱并重者要辛溫、苦溫與苦寒并用，熱重者應(yīng)以清泄熱邪歲主，溫藥應(yīng)慎用。第三，濕已化燥或陰虛體質(zhì)者使用祛濕法應(yīng)謹慎，要防其損傷陰液。5．通下法．通下法，是用通下的藥物通導(dǎo)燥屎、積滯或瘀血，使腑氣通暢，邪氣外解的治療方法，屬于“八法”中的下法。通下法在溫病中的具體運用，可以分為四種類型。 (1)通腑泄熱法 通腑泄熱法，是用苦寒攻下的藥物組成方劑以蕩滌腑實，泄除實熱的治法，適用于溫病過程中燥熱損傷津液，導(dǎo)致大腸燥結(jié)，燥屎內(nèi)存，腑氣不通的證候臨床表現(xiàn)是：日晡潮熱，手足濺然汗出，大便秘結(jié)，時有譫語，腹?jié)M痛拒按，舌苔黃燥，甚則焦燥，脈沉實有力。代表方劑如大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯。(2)導(dǎo)滯通下法 導(dǎo)滯通下法，是用清熱祛濕行氣導(dǎo)滯與通下的藥物組成方劑以通導(dǎo)濕熱積滯的治法，適用于濕熱病中熱重于濕，溫熱夾積滯蘊阻胃腸，導(dǎo)致腑氣不通的證候。臨床表現(xiàn)是：身熟，胸腹灼熱，惡心嘔吐，大便清滯不爽，色如黃醬，夾不消化食物，舌苔黃膩或垢膩，脈濡數(shù)。因為其證候是濕熱、夾積滯蘊阻胃腸，不是燥結(jié)，所以治療方劑中要清熱、祛濕、消食導(dǎo)滯、行氣通下五類藥合用。代表方劑如枳實導(dǎo)滯湯。 (3)增液通下法 增液通下法，是用苦寒攻下與滋陰增液的藥物組成方劑以攻補兼施，增液通下的治法，所以又稱為“增水行舟”法，適用于溫病過程中腑實已成，津液損傷嚴重，虛實夾雜，“無水舟?！钡淖C候。臨床表現(xiàn)是：身熱，大便秘結(jié)不通，腹?jié)M痛拒按，口干唇裂，甚至齒燥，舌苔焦燥，脈沉細。代表方劑如增液承氣湯。(4)通瘀破結(jié)法 通瘀破結(jié)法，是用通下與活血的藥物組成方劑以泄熱逐瘀，破散下焦蓄血的治法，適用于熱邪深入血脈，導(dǎo)致血中津液損傷，血液濃縮粘稠，凝滯成瘀蓄結(jié)在下焦血脈之中的證候。臨床表現(xiàn)是：身熱，少腹急結(jié)或硬滿，神志如狂或發(fā)狂，舌絳紫而暗，脈沉澀。代表方劑如桃仁承氣湯。通下法所用的藥物如大黃、芒硝等，都是猛攻急下之品，對正氣損傷較重，所以使用中要注意四個問題：第一，無形熱盛，用清不用下。通下法是針對有形熱結(jié)而用的，所以氣分的熱勢無論多么高，只要沒有形成燥屎，就不可用通下法。第二，如果病變過程中由于高熱傷津而致陰虧腸燥，不能純用下法，要在滋陰的基礎(chǔ)上攻下，第三，如果病變過程中除了大腸有燥結(jié)之外，還有其它。點兼夾癥，單純用攻下也不可能解決問題，要配合相應(yīng)治法。比如，肺有痰熱，大噪結(jié)，就要宣肺化痰與攻下腑實并用，方如宣白承氣湯。第四，攻下不及時，應(yīng)下不下，損傷了正氣，導(dǎo)致氣陰兩傷，不能再純用攻下，而應(yīng)攻補兼施，方如新加黃龍湯。清營涼血法清營涼血法，是用清營涼血的藥物清泄營分、血分熱邪的治療方法，屬于“八法”中的清法。為什么在溫病的治法中把清營與涼血并稱呢？因為營是血中津液，營分證與血分證只是程度輕重的不同而已，沒有本質(zhì)的區(qū)別，清營．的藥就能涼血，涼血藥也能清營，所以二者并稱。根據(jù)病變情況的不同清營涼血法可以分為三種類型。(1)清營養(yǎng)陰，透熱轉(zhuǎn)氣法 清營養(yǎng)陰，透熱轉(zhuǎn)氣法，是用清營
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