一、溫病的主要治法-展示頁(yè)
2024-08-09 05:30本頁(yè)面
【正文】 氣分證的治療中，除了上述治法外，還要根據(jù)病情靈活變通化裁．比如氣分證初起，衛(wèi)介證仍未罷而呈衛(wèi)氣同病者，應(yīng)在清氣中加入透表之品，稱(chēng)為清氣透表法。臨床表現(xiàn)是：身熱，煩躁不安，胸膈灼熱如焚，唇焦咽燥，口渴，或便秘，舌紅苔黃燥、脈滑數(shù)。因?yàn)榭嗪幍淖饔檬鞘篃嵝跋陆?，所以稱(chēng)為“苦寒直折”同時(shí)還要配伍清涼宣透的藥物，以使熱邪外散。二者的不同點(diǎn)在于，辛寒清氣法的適應(yīng)證是熱邪有向外發(fā)越的趨勢(shì)，屬燕騰之熱，所以治療就因勢(shì)利導(dǎo)，內(nèi)清外透，在清熱的同時(shí)又使熱邪外達(dá)。(3)苦寒直折法苦寒直折法，是用苦寒的藥物組成方劑以清泄熱邪，使熱邪下降的治法。這類(lèi)證候的特點(diǎn)是里熱向外蒸騰，所以稱(chēng)為蒸騰之熱，治療就要因勢(shì)利導(dǎo)，選用辛寒的藥物，內(nèi)清外達(dá)，使邪氣外解。（2）辛涼清氣法 是指用辛味、寒涼入氣分的藥物組成方劑以清泄氣熱，達(dá)熱出表的治法，適用于里熱蒸騰的證候。因?yàn)樾安恢?，所以用藥夜輕，輕清宣氣。熱郁胸膈的證候。由于證候類(lèi)型不同，清氣法可以分為三種類(lèi)型。氣分證無(wú)論向哪一方向發(fā)展，都是危重癥。在氣分階段，邪氣盛，正氣不衰，正邪相爭(zhēng)激烈，所以這個(gè)階段是溫病的極期，以高熱為主要臨床特點(diǎn)。是清解氣分熱邪的治療方法，屬于八法中的清法，適用于溫病中的氣分證。使用解表法要注意兩個(gè)問(wèn)題：第一，溫病是外感溫?zé)嵝皻?，不是寒邪，所以鮑不能用辛溫解表，麻黃湯、桂枝湯是絕對(duì)禁忌。臨床表現(xiàn)是：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛嗆咳，痰少而粘，或咳痰帶血，唇干鼻燥，咽干口渴，舌邊尖紅苔薄黃而干，右脈數(shù)大。代表方劑如藿樸夏苓湯。(3)宣表化濕法 宣表化濕法，是用辛溫宣透、芳香化濕的藥物組成方劑以宣透在表之濕邪的治法，所以又稱(chēng)為辛宣芳化法，適用于外感濕熱邪氣，初起以濕邪為主，熱蘊(yùn)濕中，熱象不顯的，證候。(2)解表清暑法 解表清暑法，是用解表散寒、清暑化濕的藥物組成方劑．以外散表寒，內(nèi)祛暑濕的治法，適用于夏季外感寒邪，但體內(nèi)又蘊(yùn)有暑濕而致的寒邪束表，暑濕內(nèi)蘊(yùn)，表里同病的證候臨床表現(xiàn)是：發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，頭痛，身形拘急，脘痞，心煩，口渴，尿黃，舌苔薄膩而黃，脈濡數(shù)。臨床表現(xiàn)是：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或少汗，頭痛，咳嗽，口微渴，舌邊尖紅苔薄白，脈浮數(shù)。但是溫病的解表與傷寒不同，治療傷寒病用辛溫解表法發(fā)汗散寒，當(dāng)然屬于汗法．而溫病的解表法并不都是指發(fā)汗，要具體問(wèn)題具體分析，不同的邪氣導(dǎo)致的病種不同，采用的解表法也不一樣，可以分為四種類(lèi)型。一、溫病的主要治法 溫病的主要治法，是指各種溫病所出覡的各種主要證候的具體治療方法，歸納起來(lái)可以分為十類(lèi)。1．解表法解表法，是祛除表邪，解除表證的治療方法，它具有宣通腠理，：疏通氣機(jī)，使邪氣外達(dá)的作用，籠統(tǒng)地說(shuō)，解表法屬于“八法”中的汗法。(1)疏風(fēng)透熱法 疏風(fēng)透熱法，是用輕揚(yáng)宣透的藥物組成辛涼解表之劑，就是葉天士所說(shuō)的“辛涼輕劑”這種方劑具有味辛、性涼，質(zhì)地輕的特性，能夠疏散風(fēng)熱，使風(fēng)熱邪氣向外透而解除表邪，適用于風(fēng)溫病初起，風(fēng)熱邪氣侵襲肺衛(wèi)，導(dǎo)致衛(wèi)外失司的證候。代表方劑如銀翹散。代表方劑如新加香薷飲。臨床表現(xiàn)是：惡寒，無(wú)汗或少汗，身熱不揚(yáng)，午后熱甚，身重肢倦，頭重如裹，表情淡漠，面色淡黃，四肢發(fā)涼，胸悶脘痞，舌苔白膩，脈潘緩等。(4)疏表潤(rùn)燥法 疏表潤(rùn)燥法，是用辛涼清潤(rùn)的藥物組成方劑以疏散表邪，濡潤(rùn)肺燥的治法，適用于肺衛(wèi)燥熱證候。代表方劑如桑杏湯。第二，表證解除之后藥物就要停止使用，中病即止，防止過(guò)度用藥而損傷正氣。所謂氣分證，是熱邪入里的證候，凡熱邪不在表，又沒(méi)有深入血脈者，都屬于氣分證，所以氣分證的范圍很廣。氣分階段決定著病變的發(fā)展趨勢(shì)與預(yù)后，因?yàn)檫@個(gè)階段，邪氣所盛但正氣不衰，如果治療及時(shí)，采取的措施得法，邪氣就會(huì)解除；如治療不及時(shí)、不得法、就深入發(fā)展，或者向氣分的虛證發(fā)展而導(dǎo)致虛脫亡陽(yáng)；或者向營(yíng)分、血分深入。所以說(shuō)，在溫病的治療中清氣法是關(guān)鍵。（1）清解宣氣法 是指用輕清的藥物組成方劑以透泄熱邪，宣暢氣機(jī)的治法，適用于氣分證初起，邪氣不盛。臨床表現(xiàn)是：身熱不甚，心煩懊惱、坐臥不安，舌苔略黃，脈數(shù)。代表方劑如梔子豉湯。臨床表現(xiàn)是：壯熱惡熱，面赤，大汗出，渴喜冷飲，喘急鼻煽，舌紅苔黃燥，脈浮洪。代表方劑如白虎湯?？嗪闭鄯ㄅc辛寒清氣法同屬清氣法，但作用不同?？嗪闭鄯ǖ倪m應(yīng)證是熱邪雖盛，但不向外發(fā)越而是郁于里，
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