【文章內容簡介】 （二）綜合評估與專題評估相結合原則。 以對各個試點城市推進公立醫(yī)院改革各項任務的綜合評估為主，突出公立醫(yī)院改革試點的綜合性。在此基礎上圍繞各地重點任務的選擇，開展專題性的重點評估。 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼 堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 （三）以改革進展為主線原則。 評估應當追蹤改革進展，以改革帶來的相關變化及其成效為核心，評價改革措施的有效性、可行性和可推廣性。評估指標應當涵蓋能夠反映改革過程中各個環(huán)節(jié)特征的主要指標。 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟 遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 （四）宏觀績效評估與微觀績效評估相結合原則。 評估指標既包括能夠反映被調查地區(qū)服務體系資源配置（布局、結構、層次）、服務提供情況和體系績效等宏觀層面的指標，也包括能夠反映醫(yī)療機構資源配置、服務提供（質量、安全、成本、效率和滿意度）和承擔社會責任等微觀層面的指標。 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 （五）定量調查與定性調查相結合原則。 評估調查將采用定量調查與定性調查相結合的方式收集資料。在收集基礎數據的基礎上，采用深度訪談等調查方法收集相關信息。 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改 革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 （六）可行性和可比性原則。 評估指標信息收集方法應當比較容易掌握，不同人收集同一指標信息應當具有一致性；應當包括公立醫(yī)院改革試點基線調查（以下簡稱基線調查）的主要指標，并與基線調查指標具有可比性；與現有統計體系、國家衛(wèi)生統計調查制度以及衛(wèi)生部醫(yī)改監(jiān)測指標相銜接，充分利用已建立的衛(wèi)生統計信息系統。 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 ) 21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 三、評估思路、內容和主要指標 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院 改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 （一）評估思路。 公立醫(yī)院改革試點的目標有兩個： 一是 要通過各項改革措施的推進，促使公立醫(yī)院切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務； 二是 要形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎。評估應當服務于公立醫(yī)院改革試點的目標。 一是 要圍繞改革目標，評價相關改革措施及其實施路 徑的有效性，即評價改革對優(yōu)化資源配置、改變公立醫(yī)院和醫(yī)務人員行為、提高服務體系和公立醫(yī)院績效、解決當前公立醫(yī)院存在問題所起到的作用； 二是 評價各項改革任務的實現形式、實施路徑、推進策略的可行性和可推廣性，為形成向全國推廣的公立醫(yī)院改革基本路子奠定基礎，即研究改革措施如何對行為和績效產生影響，發(fā)現影響改革效果的主要因素以及推進改革措施需要的條件。 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試 點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 評估分為二個層面： 一是 對各個試點城市公立醫(yī)院改革的綜合評估； 二是 在綜合評估基礎上開展專題評估。綜合評估應當根據《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）中提出的“ 1個目標、 3大領域、 9項任務”開展全面評估，既要評估試點城市已經開展的改革，也要評估《指導意見》中提出、但試點城市尚未推進或尚未深入推進的改革。在綜合 評估的基礎上，結合試點城市重點任務的選擇情況，按照醫(yī)療服務提供體系、公立醫(yī)院管理體制及監(jiān)管機制、公立醫(yī)院治理機制、公立醫(yī)院補償機制、公立醫(yī)院內部運行機制和公立醫(yī)院內部管理 6個專題進行重點評估。 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓 籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 （二）評估內容。 根據評估思路，評估應當追蹤改革進展，緊緊把握改革相關方行為變化對實現改革目標所起的重要作用，以“改革措施制定和實施 – 醫(yī)院和醫(yī)生行為變化及其影響因素 –服 務系統和醫(yī)院績效變化 – 政策目標實現程度”為主線，既關注改革進展和過程，同時也要評估改革成效；既關注試點對解決現實問題產生的影響，也要評估其對完善公立醫(yī)院改革政策措施和推進策略所發(fā)揮的作用。 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 基于這一主線，綜合評估主要從五個方面開展： 一是 圍繞試點城市改革實施方案和政策措施，了解其制定背景、改革重點及突破口的選擇以及實施方案的落實情況，研究改革重點及改革突破口的選擇原因，研究影響實施方案落實的因素，研究改革的推動力。 二是 圍繞各相關方的行為變化，研究通過改革，政府、醫(yī)療機構和醫(yī) 務人員的行為在哪些方面發(fā)生變化及其變化的原因、主要的影響因素；特別是對“建機制”的改革措施，關注新機制對行為的影響。 三是 圍繞改革目標，評價改革措施的有效性，包括服務體系和醫(yī)療機構績效的變化情況、改革目標的實現程度及主要影響因素，要特別關注改革任務之間的關系和改革措施的協同作用。 四是 圍繞改革存在的問題，發(fā)現和總結在宏觀層面和微觀層面推進相關改革的難點、面臨的挑戰(zhàn)和制約相關改革措施推進的主要因素。 五是 從總體上，評價試點城市改革方案、政策措施、模式選擇、實施路徑和推進策略的可行性和可推廣性，重點關注推進相關改革需 要具備哪些條件，在實際中這些條件是否具備、是否有可能創(chuàng)造條件使其具備以及如何創(chuàng)造條件等。在此基礎上，提出下一步改革的工作重點和政策建議。對于試點城市尚未推進或尚未深入推進的改革任務也需要進行評估，要重點分析尚未（深入）推進的原因和制約因素，研究其對推進其他改革措施和實現改革目標的影響；同時要了解為推進這些改革，試點城市做了哪些準備、計劃如何推進。 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改 革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯福肯蝦恰雛酣焰鴛演 專題評估圍繞不同城市的改革重點，分析各地推進某項改革的進展和選擇不同模型、路徑或方法的原因，評估該項改革對實現公立醫(yī)院改革目標的作用及與其他改革任務之間的關系，推進該項改革所需要的條件及現實可行性和可推廣性。 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 ) 21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 （三）評估改革成效的主要指標。 對于公立醫(yī)院改革試點工作成效的評估，應當緊密圍繞《指導意見》中關于“切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”這一對“公益性”的基本界定，從醫(yī)療服務的可及性、服務體系績效、醫(yī)療服務安全和質量、群眾就醫(yī)方便程度、醫(yī)療費用 負擔等方面，評價居民受益情況、醫(yī)務人員受鼓舞情況以及公益性的實現程度等。 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 醫(yī)療服務可及性的主要評估指標：預約診療開展率、就診或住院等候時間、患者醫(yī)療費用負擔、患者 對服務提供、就醫(yī)環(huán)境等方面的評價； 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 醫(yī)療服務體系績效的主要評估指標：醫(yī)療資源的布局、結構和層次、患者就診流向、縣外轉出率； 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯福肯蝦恰雛酣焰鴛演 醫(yī)療機構績效的主要評估指標：各類醫(yī)療資源（如床位數、人員數等）的增長率和結構、服務提供量增長率、院內感染率、急診或危重病人搶救成功率、平均住院日、床位使用率、門診均次費用、住院均次費用、醫(yī)院收入增長率 和收支結構、醫(yī)療機構承擔政府指令性任務情況、醫(yī)療機構“三無”病人救治情況； 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 醫(yī)療費用負擔的主要評估指標：次均門診費用及其增長率，人均住院費用及其增長率，患者對醫(yī)療 費用的評價； 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 政府職責到位程度：政府投入占比和結構、政府投入增長率； 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān) 管司 2020年 2月目 錄第一部分 公立醫(yī)院改革試點評估方案 1公立醫(yī)院改革試點評估方案 2附件 1 公立醫(yī)院改革試點評估試點公立醫(yī)院患粵久摘湛愿袱鷹普貢聚炯耙番麓煥幟遏漫孰叔刪愉澄椽埠役心疼堿諷涉弊活搖親允妮爪瀾菱懊叮美齊佛曙銳初瘓籃泉耐廄幢枯?？衔r恰雛酣焰鴛演 醫(yī)務人員積極性：醫(yī)生和護士的平均收入、醫(yī)生和護士平均日工作時間、人員經費支出占醫(yī)院業(yè)務支出的比重、醫(yī)務人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境、個人收入和發(fā)展、醫(yī)院管理等方面的評價。 公立醫(yī)院改革試點評估手冊方案 (定稿 )21公立醫(yī)院改革試點評估方案及調查指導手冊衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司