外科診療常規(guī)word版(編輯修改稿)
2024-09-17 19:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 及過(guò)熱食物，戒煙酒；每日攝入蛋白質(zhì)量：肉、蛋、 奶及豆制品100克； 3 注意休息，避免過(guò)度勞累。 4 保持通便。 肝癌病員診療常規(guī)主管醫(yī)師注意事項(xiàng)： 1 病員主管醫(yī)師必須明確告知患者自己的姓名，了解病史，完成體格檢查，在患者入院后24小時(shí)之內(nèi)完成病歷書(shū)寫(xiě)，向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情，請(qǐng)示診治意見(jiàn)并填寫(xiě)術(shù)前討論單； 2 盡快完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，術(shù)前約請(qǐng)病員家屬來(lái)院，按簽字單詳細(xì)介紹手術(shù)及其并發(fā)癥， 完成手術(shù)簽字； 3 針對(duì)病員肝功能異常致凝血障礙，予 Vitamin K 8~16mg im/iv . 4 針對(duì)肝癌，予抗肝癌型免疫核糖核酸 2支 im . 5大病統(tǒng)籌患者，如需行特種檢查、治療，應(yīng)用貴重藥品者，必須事先填寫(xiě)審批表； 6非主管醫(yī)師不得以任何理由拒絕患者查視之要求。醫(yī)護(hù)人員須相互補(bǔ)臺(tái)。 7術(shù)后主管醫(yī)師應(yīng)向主班護(hù)士交代手術(shù)經(jīng)過(guò)，并盡快完成術(shù)后志的書(shū)寫(xiě)。 8患者出院，主管醫(yī)師應(yīng)完成病歷首頁(yè)的填寫(xiě)及診斷證明。出院帶藥必須嚴(yán)格按公療辦和 大病統(tǒng)籌辦公室的要求開(kāi)具處方（需本院醫(yī)師簽字或蓋章）。術(shù)前檢查內(nèi)容： 1 血常規(guī)＋血型＋出、凝血時(shí)間＋血小板，尿八項(xiàng)，便常規(guī)＋潛血； 2 生 化 ： ① 生化C 6 ② 生化C 10 ③ 纖維蛋白原 ④ 凝血酶原時(shí)間 ⑤ 乙肝兩對(duì)半及丙肝抗體 ⑥ 懷疑腫瘤的病人需查CEA、AFP ； 3 胸部透視，腫瘤病人需行胸部X線照相檢查； 4 ECG 5 B－US：肝（包括門(mén)靜脈）、膽、胰、脾及雙側(cè)腎臟 6 根據(jù)病情需要行CT、MRI檢查術(shù)前醫(yī)囑內(nèi)容：（特殊情況，請(qǐng)尊上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑） 1 寫(xiě)明手術(shù)時(shí)間、麻醉方式及手術(shù)名稱 2 備皮、備血（擬用血量，請(qǐng)尊上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑） 3 術(shù)前晚 安定 5mg . 4 術(shù)后當(dāng)日急查血常規(guī)，特殊情況，請(qǐng)尊上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑。治 療: 手術(shù)治療：剖腹探查，根據(jù)腫瘤情況，能夠切除者，行肝臟部分切除（包括腫瘤）加化療泵置放術(shù)（經(jīng)胃十二指腸動(dòng)脈或胃右動(dòng)脈和胃左靜脈放置化療泵）；不能手術(shù)切除者，根據(jù)腫瘤情況，行肝臟腫瘤液氮冷凍術(shù)加化療泵置放術(shù)或單純化療泵置放術(shù)。術(shù)后醫(yī)囑內(nèi)容：（特殊用藥，請(qǐng)尊上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑） 1術(shù)后護(hù)理常規(guī)、禁食水；如有引流管，需注明引流管類型（“T”型引流管、蘑菇頭引流 管、導(dǎo)尿管及大香煙引流）和外接引流方式（持續(xù)負(fù)壓吸引、負(fù)壓吸引袋及尿袋），并記出入量；有鼻胃管者需行霧化吸入（愛(ài)喘樂(lè)4ml、沐舒坦4ml及生理鹽水2ml，霧化吸入 .）； 2 抗菌素用：西力欣 入壺 . ；泰可欣 入壺 . ；（需相應(yīng)皮試陰性） 考慮感染嚴(yán)重者：舒普深 2g入壺 . ； 3 TPN 支持治療： TPN 4＃ 針對(duì)肝功能失代償患者（需開(kāi)藍(lán)色記費(fèi)單） 4 止血藥物：立止血 1～2支 入壺 . 。Vitamin K 8~16mg入壺 . 。止血敏 250~500mg 入壺 . 。5 抗肝癌型免疫核糖核酸 2支 im . 6 其它：如有特殊情況，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，eg： 化療泵置放術(shù)后患者，每周通泵一次。 通泵：NS 10ml +肝素12，500u 特殊針頭穿刺化療泵、注入。術(shù)后檢查內(nèi)容：（特殊檢查，請(qǐng)尊上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑） 1病人術(shù)日急查血常規(guī)，術(shù)后3日及出院前復(fù)查血常規(guī)； 2 生化及其它檢查 ：請(qǐng)根據(jù)病人病情需要，酌情安排檢查項(xiàng)目； 3 一般病人術(shù)后3日及出院前各換藥一次；特殊情況，隨需換藥。（注意記費(fèi)）
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