[管理學(xué)]新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的政府職能定位(編輯修改稿)
2025-09-14 19:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 會(huì)保障體系之外，城鎮(zhèn)居民享有的就業(yè)、醫(yī)療、住房、養(yǎng)老等福利均與農(nóng)民無緣。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，試圖在醫(yī)療保障方面突破這一局面，逐漸將農(nóng)民納入到與城鎮(zhèn)居民享有同樣的健康權(quán)的社會(huì)體系之中。但新型農(nóng)村合作醫(yī)療在試行過程中暴露出的一些缺陷，說明了這一制度還有待完善，而市場經(jīng)濟(jì)體制改革的取向，要求政府在此承擔(dān)更大責(zé)任。 首先是逆向轉(zhuǎn)移支付與逆向選擇的問題。逆向轉(zhuǎn)移支付，是指中央和地方的財(cái)政補(bǔ)貼，更多地使非貧困人口受益。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的，是實(shí)現(xiàn)對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。貧困之中的最貧者，因?yàn)椴荒艹袚?dān)自己所要繳納的那部分合作醫(yī)療費(fèi)用，而無法得到中央或地方政府給予的補(bǔ)助。在此，有能力參加合作醫(yī)療的人口相對于沒有能力參加合作醫(yī)療的人口來說，就是非貧困人口，正是從這個(gè)意義上講，財(cái)政補(bǔ)貼是使非貧困人口受益而出現(xiàn)逆向轉(zhuǎn)移支付。這就要求政府必須把新型農(nóng)村合作醫(yī)療與社會(huì)救濟(jì)制度結(jié)合起來。逆向選擇，是指高風(fēng)險(xiǎn)比低風(fēng)險(xiǎn)患者更愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)象。一般而言，人們患大病的幾率較低，農(nóng)民參加合作醫(yī)療一段時(shí)期后，會(huì)有一部分健康者認(rèn)為沒有得到實(shí)惠而不再參保，而參保者往往又是經(jīng)?；疾〉娜耍嫦蜻x擇由此產(chǎn)生。逆向選擇一旦產(chǎn)生，推廣合作醫(yī)療的難度就會(huì)增加。這不但影響參保率，還會(huì)使醫(yī)療經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)入不敷出時(shí)，合作醫(yī)療就難以持續(xù)發(fā)展。解決這一問題，可以通過給不患病者提供其他服務(wù)如免費(fèi)體檢、優(yōu)先體檢等，或者以戶為單位，全家參保。而這些措施的制定也正是政府對自己責(zé)任能力的體現(xiàn)。 其次，必須要建立透明高效、監(jiān)督到位的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的一個(gè)重要原則就是公開透明，保證農(nóng)民的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。這一問題的解決，有助于改變農(nóng)民懷疑觀望的態(tài)度，增加農(nóng)民對政府的信任感，重點(diǎn)是基金管理的公開、公正。要強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督，并建立包括政府、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、審計(jì)、勞動(dòng)各部門以
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