修改抗菌藥物管理應(yīng)用工作記錄本(編輯修改稿)
2024-12-19 05:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 附件 1 玉溪市第三人民醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表 （治療用藥） 病歷或處方號(hào)： 科 室： 醫(yī) 師： 年 月 日 考評(píng)項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 分值 實(shí)際評(píng)分 合計(jì) 備注 選藥評(píng)價(jià) （ 35分） 有病原學(xué)診斷（采集標(biāo)本如血、痰、尿、腦脊液、涂片鏡檢等） 3 有藥敏結(jié)果 5 有用藥指征 10 藥物選擇恰當(dāng) 7 藥物選擇與藥敏結(jié)果相符 3 更換藥物有依據(jù) 7 藥動(dòng)學(xué) 指標(biāo) （ 30分） 給藥劑量 5 給藥間隔適宜 5 療程適宜 5 給藥途徑恰當(dāng) 2 靜脈滴注藥物溶媒、濃度、速度適宜 3 聯(lián)合用藥評(píng)價(jià) （ 15分） 聯(lián)合用藥指征明確 6 聯(lián)合用藥選擇合理 6 沒(méi)有配伍禁忌 3 藥效學(xué)指標(biāo) （ 10分） 感染控制確切 7 沒(méi)有二重感染 3 分線管理 （ 10分） 用藥符合分級(jí)管理規(guī)定 5 特殊使用抗菌藥物符合規(guī)定 5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 不合理（≤ 70分） 基本合理（ 71~89分） 合理（≥ 90分） 合計(jì) 評(píng)價(jià)結(jié)論 點(diǎn) 評(píng) 者 審 核 者 病 歷 摘 要 病 程 概 述 藥 療 簡(jiǎn) 況 用 藥 點(diǎn) 評(píng) 注：每月每病區(qū)抽查出院病歷各 5份 附件 2 玉溪市第三人民醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表 （圍手術(shù)期預(yù)防用藥，滿分 100分） 病歷號(hào)： 科室： 填表日期： 年 月 日 （ 30分）： 說(shuō)明：請(qǐng)將選擇的適應(yīng)癥在□內(nèi)劃“√” Ⅰ類切口 ：□ 3小時(shí) □ 手術(shù)期間失血量大于 1500ml □ :頭顱手術(shù)□ 心臟手術(shù)□ 眼內(nèi)手術(shù)□ （人工心臟瓣膜、永久性心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)置換、人工材料等）□ : 高齡□ 糖尿病□ 惡性腫瘤□ 艾滋病患者□ 腫瘤放化療患者□ 接受器官移植者 □ 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者□ 營(yíng)養(yǎng)不良□ □ Ⅱ類切口 ：□ Ⅲ類切口 ：□ 預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用：有指征， 30分□ 無(wú)指征： 0分□ 考評(píng)項(xiàng)目 合理 不合理 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 分值 實(shí)際評(píng) 分 正確 太高 /過(guò)低 藥物選擇不合理扣10分 10 （初次）給藥時(shí)間 術(shù)前 2h內(nèi) 術(shù)前 2h或不用術(shù)后用 給藥時(shí)間不合理扣5分 10 手術(shù)時(shí)間≥ 3h或 失血量大于 1500ml即追加 手術(shù)時(shí)間＞ 3h或 失血量大于 1500ml未追加 未追加扣 5分 5 Ⅰ類切口： 24h內(nèi) Ⅱ類切口： 48h內(nèi) Ⅲ類切口： 3～ 7天 Ⅰ類切口：＞ 24h Ⅱ類切口：＞ 48h Ⅲ類切口：＞ 7天 術(shù)后用藥時(shí)間不合理扣 10分 10 有指征，二種有協(xié)同作 用 無(wú)指征 無(wú)指征聯(lián)合用藥扣10分 10 正確 不正確 用藥途徑不正確扣5分 5 正確 不正確 給藥頻次不合理扣5分 5 正確 用量過(guò)大 /用量過(guò)小 給藥劑量不合 理扣5分 5 積 正確 不正確 溶媒選擇不合理扣；溶媒量不合理扣 5 有依據(jù) 頻繁更換 /無(wú)臨床依據(jù) 更換藥物不合理扣5分 5 合計(jì) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 不合理（≤ 70分）；基本合理（ 71~89分）；合理（≥ 90分） 評(píng)價(jià)結(jié)論 點(diǎn) 評(píng) 者 審 核 者 注： 1.Ⅰ類切口為清潔手術(shù)，通常無(wú)須預(yù)防用抗菌藥物，僅在有適應(yīng)癥時(shí)可選用。
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