慢性腎衰的解釋word版(編輯修改稿)
2024-09-13 05:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的慢性腎衰患者中動脈粥樣硬化的發(fā)生率較高；是長期透析患者的主要死亡原因之一。(3)呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)；慢性腎衰時可以出現(xiàn)低氧血癥。由于肺內(nèi)靜水壓的增高，加上一些循環(huán)毒素可增加肺毛細血管的通透性，故容易引起肺水腫，導致“慢性腎衰肺”，即在雙肺門周圍出現(xiàn)蝶狀分布的浸潤灶。慢性腎衰患者常于肺泡隔上可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性鈣化灶，可能與甲狀旁腺功能亢進、高鈣血癥及堿中毒有一定關(guān)系。肺的纖維化與鈣化有關(guān)。另外充血性心功能衰竭及肺部感染?？梢鹦啬で环e液。(4)消化系統(tǒng)的表現(xiàn)慢性腎衰早期即可出現(xiàn)食欲不振、味覺障礙，在慢性腎衰期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉；—嘔血，便血等嚴重并發(fā)癥，另外尿毒素可彌散進入消化道，通過尿素分解細菌的作用，致使胃腸道中銨的含量增加，故容易發(fā)生胃腸道炎癥及潰瘍。(5)血液系統(tǒng)的表現(xiàn)慢性腎衰患者貧血的程度與腎小球濾過率降低的程度成平行關(guān)系。慢性腎衰期患者容易出現(xiàn)鼻出血、齒齦出血、消化道出血，嚴重的甚至可有腦出血及硬膜下出血。尿素、肌酐及胍類復合物等尿毒素物質(zhì)均可影響血小板的聚集、粘附及血小板因子Ⅲ的釋放，慢性腎衰時血小板的數(shù)量也明顯減少，這些均是慢性腎衰出血傾向的可能原因。(6)代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)的表現(xiàn)，慢性腎衰時患者可出現(xiàn)糖耐量異常，其主要原因可能是尿毒素的作用使胰腺p細胞釋放胰島素減少以及外周組織對胰島素的反應性降低。由于腎小球濾過率的降低造成鈣磷代謝紊亂而致的高磷、低鈣血癥，刺激甲狀旁腺過度代償，可引起慢性腎衰患者甲狀旁腺功能亢進，表現(xiàn)為甲狀旁腺肥大，血中PIH水平明顯增高，PIH代謝異常不僅可使骨質(zhì)吸收增加造成腎性骨病，而且聚積在血中的PIH本身即是—種尿毒素，與慢性腎衰時神經(jīng)系統(tǒng)的異常、糖耐量異常及高脂血癥的產(chǎn)生均有明顯關(guān)系。慢性腎衰時甲狀腺功能的改變主要表現(xiàn)為血中總T3水平低下，而TrT3及TSH的水平基本正常，但TSH對TPH負荷試驗的反應低下，因此患者可能處于‘相對甲狀腺功能減低酌狀態(tài)，臨床上可出現(xiàn)低體溫、粘液樣水腫、基礎代謝率低下等表現(xiàn)。性功能減退是慢性腎衰患者的一個常見的臨床表現(xiàn)，患者可表現(xiàn)為性欲低下、睪丸萎縮《精子產(chǎn)生減少，閉經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)、不孕等。(7)肌肉及骨骼系統(tǒng)的表現(xiàn)慢性腎衰患者在慢性腎衰期可以出現(xiàn)肌無力、肌肉萎縮及骨營養(yǎng)不良癥(腎性骨病)。腎性骨病包含：1)骨欺化癥2)囊性纖維性骨炎3)骨質(zhì)疏松癥4)骨質(zhì)硬化癥(osteoselemsis)等；腎性骨病的發(fā)生主要與維生素D活化障礙、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進及代謝性酸中毒有關(guān)。部分患者還可出現(xiàn)異位鈣化現(xiàn)象；如在動脈壁、眼結(jié)膜，關(guān)節(jié)周圍組織及皮膚等處出現(xiàn)鈣化。眼結(jié)膜鈣鹽沉積是慢性腎衰患者“紅跟癥”的主要原因。關(guān)節(jié)周圍組織的鈣化可出現(xiàn)痛風樣癥狀，慢性腎衰頑固性的皮膚瘙癢癥可能與皮膚鈣鹽的沉積有關(guān)。(8）免疫系統(tǒng)異常的表現(xiàn)．慢性腎衰患者容易出現(xiàn)感染，如易患流行性感冒，結(jié)核及病毒性肝炎等；其惡性腫瘤的發(fā)生率亦明顯高于一般人群，另外慢性腎衰患者對疫苗(如乙型肝炎疫苗)接種的反應均明顯降低，移植排異反應也明顯低下。研究表明，慢性腎衰患者的細胞免疫及體液免疫功能明顯受損，主要表現(xiàn)為T輔助細胞明顯減少，CD4/CD8比例下降，NK細胞功能減退，IL—2產(chǎn)生減少，B淋巴細胞數(shù)也明顯降低，慢性腎衰患者免疫系統(tǒng)的異常主要與多胺、胍類等中分子尿毒素對免疫功能的抑制及營養(yǎng)不良包括蛋白、鋅；維生素8s及必需氨基酸等的缺乏有關(guān)。(9)其它臨床表現(xiàn)慢性腎衰期可以出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸
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