【新整理】慢性腎衰竭繼發(fā)性甲旁亢與骨代謝異常ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-20 06:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,13,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）,甲狀旁腺功能亢進性骨病高轉(zhuǎn)化性骨病,14,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）,SHPT的組織病理學表現(xiàn),以甲狀旁腺機能亢進，成骨細胞和破骨細胞增殖活躍及骨小梁周圍纖維化為特征,CKD患者發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺增生及PTH水平升高，特別是當GFR60ml/min.1.73m2下降至20ml/min.1.73m2時，SHPT發(fā)病率從17%增加至85%； 貧血和SHPT的發(fā)生時間要早于酸中毒、高鉀血癥、高磷血癥的發(fā)生時間。,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）,SHPT的臨床表現(xiàn),J Am Soc Nephrology.2009，20：164171,骨痛與骨折 皮膚瘙癢 肌病與肌無力 關節(jié)炎和關節(jié)周圍炎 骨骼畸形和生長緩慢 自發(fā)性肌腱斷裂 轉(zhuǎn)移性鈣化,16,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）,SHPT的臨床表現(xiàn),ROD防治策略,ROD的定義,腎性骨營養(yǎng)不良（Renal Osteodystrophy，ROD) 是特指與CKD相關的骨病理學變化，是CKDMBD的一 個組成部分。評價和確診ROD要求有骨活檢的結(jié)果并 結(jié)合以下三個組織學參數(shù)（TMV系統(tǒng)）： 骨轉(zhuǎn)化（Turnover） 骨礦化（Mineralization） 骨容量（Volume）,18,ROD的分類,高轉(zhuǎn)化性骨?。谞钆韵俟δ芸哼M性骨?。?骨轉(zhuǎn)化（骨形成和骨吸收）增加，骨小梁周圍大量纖維化——囊性纖維性骨炎 低轉(zhuǎn)化性骨病 動力缺失性骨病 骨軟化癥 混合性骨病,19,ROD發(fā)生率的變化,近十年來，ROD的發(fā)生率發(fā)生了一些變化： 甲狀旁腺功能亢進性骨病和鋁中毒骨病發(fā)生率↓ 無動力性骨病發(fā)生率↑，占ROD的15～60%。 目前血透患者中纖維性骨炎和無動力性骨炎發(fā)生率幾乎相等 腹透患者最常發(fā)生的ROD是無動力性骨病,20,Ho LT,Sprague
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