【新整理】慢性腎衰竭繼發(fā)性甲旁亢與骨代謝異常ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 效快、控制率高，高鈣血癥發(fā)生率低，優(yōu)于每日口服治療，尤其適用于中、重度SHPT,結(jié) 論,謝謝！,。透析患者如果連續(xù)兩次化驗(yàn)均有高血鈣(校正血鈣2.54mmol/L)或iPTH150pg/ml，不要使用含鈣的磷結(jié)合劑，合并嚴(yán)重血管鈣化和其它軟組織鈣化不要使用含鈣的磷結(jié)合劑。,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（SHPT）,SHPT的臨床表現(xiàn),J Am Soc Nephrology.2009，20：164171,骨痛與骨折 皮膚瘙癢 肌病與肌無(wú)力 關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周?chē)?骨骼畸形和生長(zhǎng)緩慢 自發(fā)性肌腱斷裂 轉(zhuǎn)移性鈣化,16,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（SHPT）,SHPT的臨床表現(xiàn),ROD防治策略,ROD的定義,腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良（Renal Osteodystrophy，ROD) 是特指與CKD相關(guān)的骨病理學(xué)變化，是CKDMBD的一 個(gè)組成部分。1.73m2→血總鈣、游離鈣↓ 校正的總鈣＝總鈣(mg/dl) ＋0.8〔4－血清白蛋白(g/dl)〕 低鈣血癥是腎性骨病、繼發(fā)性甲旁亢和(或)死亡率 增加的危險(xiǎn)因素,礦物質(zhì)代謝異常,磷代謝異常 慢性腎衰竭血液透析患者80%以上存在高磷血癥。,CKDMBD初始評(píng)價(jià),血鈣（經(jīng)白蛋白校正的離子鈣或總鈣） 血磷 iPTH AKP或骨特異性堿性磷酸酶(BAP) HCO3 軟組織鈣化的影像學(xué)資料,6,類(lèi)型 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常 骨病 血管或其他軟組織鈣化 L + LB + + LC + + LBC + + +,7,CKDMBD的分類(lèi),L:實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常； B:骨病 ； C：血管或其他軟組織鈣化,礦物質(zhì)代謝異常,鈣代謝異常 慢性腎衰竭→鈣攝入↓→腎臟1–α羥化酶↓→1，25–二羥膽鈣化醇↓→血鈣↓ 高磷血癥→骨鈣
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