血脂代謝異常與降脂藥物-全文預(yù)覽
【正文】 制劑） ? 膽固醇吸收抑制劑（依折麥布） ? 樹(shù)脂（膽酸螯合物） ? 普羅布考 ? 主要降 TG，兼降 TC ? 貝特類 ? 煙酸及其衍生物 ?降膽固醇藥物 他汀類（ 1） 作用機(jī)制 ： 競(jìng)爭(zhēng)性抑制三羥基三甲基戊二酰輔酶 A 還原酶（ HMGCOA還原酶），使肝臟內(nèi)源性 膽固醇合成減少。 中國(guó)血脂異常防治指南 2022 現(xiàn)有他汀降低 LDLC 水平 30% 40% 所需劑量 (標(biāo)準(zhǔn)劑量 )* 藥物 劑量（ mg/d） LDLC降低（ %） 阿托伐他汀 10 39 洛伐他汀 40 31 普伐他汀 40 34 辛伐他汀 2040 3541 氟伐他汀 4080 2535 瑞舒伐他汀 510 3945 * 估計(jì) LDLC降低數(shù)據(jù)來(lái)自各藥說(shuō)明書 他汀類（ 2） 不良反應(yīng) ： 大多數(shù)人對(duì)他汀類藥物的耐受性良好，副作用通常較輕且短暫。 他汀在抗動(dòng)脈粥樣硬化中的地位，逐漸得到肯定 —— 近 20年的循證歷程 ?針對(duì)特定的高危患者群，使他汀應(yīng)用范圍更廣泛 – ACS，老年人，糖尿病，高血壓 早期研究與安慰劑相比，證實(shí)他汀可降低死亡率和心血管事件發(fā)生率 1994 4S 1995 WOSCOPS 1996 CARE 1998 AFCAPS/TexCAPS LIPID 2022 MIRACL 2022 HPS PROSPER ALLHAT LLT 2022 ASCOTLLA 2022 PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z 2022 TNT IDEAL 在已接受現(xiàn)代治療的穩(wěn)定型冠心病患者，證實(shí) 了更積極的他汀治療能進(jìn)一步獲益 2022 SPARCL 證實(shí)了他汀在卒中二級(jí)預(yù)防的作用 膽固醇吸收抑制劑 依折麥布（ Ezetimibe) ?唯一的膽固醇吸收抑制劑 ?單藥治療 (10mg/d) LDLC約降低 18% ?與他汀類合用對(duì) LDLC, HDLC和 TG 的作用進(jìn)一步增強(qiáng) ?未見(jiàn)有臨床意義的藥物間藥代動(dòng)力學(xué)的相互作用 ?安全、耐受性良好 膽固醇吸收抑制劑 膽固醇吸收抑制劑—— 依折麥布 食物膽固醇 膽系排泄 INTESTINE 排泄 VLDL LDL LDLR Synthesis IDL 吸收 19% 50% 50% 31% 50% 他汀類 樹(shù)脂類 (膽酸螯合劑 ) ?
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