xx年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第八版醫(yī)學(xué)教材變動(dòng)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(編輯修改稿)
2024-12-18 12:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 臨床上則常用以肝靜脈及門(mén)靜脈在肝內(nèi)分布為基礎(chǔ)的 Couinaud分段法，將肝分為 8段。 六、前列腺癌 【治療】 前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性癌（ T1a 期），一般病灶小，細(xì)胞分化好可以不做處理，嚴(yán)密觀察隨訪。 局限在前列腺包膜以?xún)?nèi)（ T1b、 T2）的癌可以行根治性前列腺 切除術(shù)。 T 4期前列腺癌以?xún)?nèi)分泌治療為主： 去勢(shì)：手術(shù)或者藥物（ LHRHA醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林） 抗雄性激素：比卡魯胺 粒子植入： T2期以?xún)?nèi)的前列腺癌，內(nèi)放療療效肯定，并發(fā)癥少，微創(chuàng)安全。 外放療適用 于局部有擴(kuò)散的前列腺癌，尤其適用于內(nèi)分泌治療無(wú)效的病人。 對(duì)內(nèi)分泌治療無(wú)效的病人也可采用化療，常用藥物紫杉醇。 七、食管癌（ P293） 手術(shù)治療： 手術(shù)原則是腫瘤完全性切除（切除的長(zhǎng)度應(yīng)距癌上、下緣 5200px以上）和淋巴結(jié)清掃。 經(jīng)胸食管癌切除是目前常規(guī)的手術(shù)方法。食管下段癌的吻合口部位通常在主動(dòng)脈弓上，而食管中段或上段癌則應(yīng)吻合在頸部。胃是最常用的食管替代物。 八、乳腺癌化療及內(nèi)分泌治療（ P259） 乳腺癌化療： 指征： 浸潤(rùn)性乳腺癌伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移；淋巴結(jié)陰性，但有高 危復(fù)發(fā)因素： HER2 +/ ER/PR – 低分化腫瘤 脈管浸潤(rùn) T50px。 常用的有 CAF方案（環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶）。有資料表明蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)藥物效果更佳，所以對(duì)腫瘤分化差、分期晚的病例可應(yīng)用 TAC（多西他賽、多柔比星、環(huán)磷酰胺）。 注：表柔比星的心臟毒性和骨髓抑制較多柔比星低，因而其應(yīng)用更較廣泛。 乳腺癌內(nèi)分泌治療： 內(nèi)分泌治療的一個(gè)重要進(jìn)展就是他莫昔芬的應(yīng)用。 新近發(fā)展的芳香化酶抑制劑如阿那曲唑、來(lái)曲唑、依西美坦等，有資料證明對(duì)絕經(jīng)后病人其效
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