高齡病人的護理風險與對策-(2)(編輯修改稿)
2025-09-12 00:11 本頁面
【文章內容簡介】 期間，由于病床護欄突然斷裂，張老伯從床上墜地，造成左股骨骨折、頭皮裂傷，并出現(xiàn)低血容量休克、心衰、肺部反復感染等癥狀。在院方積極治療和家屬精心照料下，老翁雖處于昏迷之中，但生命指征相對穩(wěn)定。 考慮到老人住院時間長、費用高，醫(yī)院去年 3月 20日張老伯辦了出院手續(xù)，但仍繼續(xù)留院治療。此后，張老伯又二次入院治療。同年 6月 10日凌晨，老人出現(xiàn)呼吸、心跳停止，在院方進行胸外按壓和藥物治療后，再度自主呼吸、心跳恢復，到了中午 1時左右，病情突然惡化，張老伯經(jīng)搶救無效死亡，享年 93歲。 護欄斷裂墜地昏迷 ? 家屬醫(yī)院對簿公堂 老人的去世，使家屬悲痛萬分。四天后，家屬向公安機關申請對老人尸體進行死因司法鑒定，鑒定結論為：老翁系患高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性支氣管炎等病變基礎上并發(fā)腦梗死、肺部感染及褥瘡形成等，終因呼吸、循環(huán)功能衰竭死亡； 2022年 12月 21日左股骨骨折，構成其死亡的輔助因素。于是，家屬以院方工作失職、病床質量瑕疵為由，將醫(yī)院告上法院，要求院方賠償死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等合計 。 審理中，家屬認為誘發(fā)老人腦梗塞而陷入昏迷狀態(tài)，是病床護欄斷裂后墜落所致。被告則解釋，張老伯住院治療期間，因病床護欄斷裂而墜地，導致左股骨骨折、頭皮裂傷是事實，但老人已 93歲高齡，長期患有高血壓、腦梗、肺部感染等疾病，死亡是他本身疾病發(fā)展的結果，與墜傷沒有根本性因果關系，不同意家屬的訴訟請求。 護欄斷裂墜地昏迷 ? 醫(yī)院管理存有瑕疵 法院審理后認為，在老人住院治療期間，因病床護欄斷裂導致其受傷，可以認定被告在管理上存有瑕疵。 張老伯雖然最終因呼吸、循環(huán)功能衰竭而死亡，但其從病床墜落起了輔助作用，同樣也可認定被告應承擔相應責任。 但原告 ，法律依據(jù)不充分。因此，最終法院一審判決，醫(yī)院應賠償老翁家屬死亡賠償金、喪葬費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、住宿費、尸檢費、尿布費、精神損害撫慰金合計 。 疾病因素 環(huán)境因素 心理因素 生理因素 藥物副作用與 酒精中毒 骨質疏訟 跌倒 疾病因素 影響腦血流灌注及氧供應的全身性疾病 聽覺、視覺、平衡功能障礙 骨骼關節(jié)肌肉疾病 骨質疏松 ? 女性老人的跌倒發(fā)生率遠高于男性 女性絕經(jīng)后雌激素水平下降有關，更易導致骨質疏松和代償性骨質增生，易引起跌倒。因此，女性老年人更需防范跌倒。 藥物 副作用 與酒精中毒 ? 很多藥物和酒精增加了跌倒的發(fā)生率 ? 高血壓治療的病人誘發(fā)體位性低血壓致跌倒 ? 大量或多種藥物混雜作用增加了跌倒的危險性 心理因素 ?在老年人群中跌倒可反復發(fā)生，這使老年人產生恐懼心理，形成“ 跌倒 喪失信心 更容易跌倒 ” 的惡性循環(huán)。 生理因素 ?年齡 年齡越大、跌倒的發(fā)生率越高 ?性別 男性 女性 ?肥胖 對各種危險因素躲避不及 環(huán)境因素 地板 燈光 通道 床 衣著 馬桶 沙發(fā) 地毯 樓梯 浴缸 醫(yī)院新環(huán)境 風險管理 預防住院 老年患者跌倒 全員培訓普及防范跌倒風險的知識 評估患者跌倒風險 對患者進行跌倒風險意識的教育 防范醫(yī)源性跌倒風險 防范日常生活中的跌倒風險 強化環(huán)境及醫(yī)用物品的風險管理 七、走 失 ? 2022年杭州市公安局 110指揮中心接到 6000多條市民走失求助報警電話，其中有三成左右是 65歲以上的老年人。 ? 60%的老年癡呆患者有走失的危險。 ? 走失后易發(fā)生意外，如遭遇車禍、摔傷、凍傷，有的因饑餓和疾病暈倒，有的老人走失后就與家人永別。 住院老人走失 醫(yī)院被判賠償 ? 老人患老年癡呆癥，被兒女送到醫(yī)院老年康復中心治療，誰知老人竟走失，一直未找到。老人的家人遂起訴醫(yī)院，要求賠償。武漢市江漢區(qū)法院一審判處醫(yī)院賠償原告精神損害撫慰金、誤工費等共 。 ? 法院查明， 2022年，武漢市民邢某看到江漢區(qū)民族醫(yī)院老年康復中心的宣傳單，上面寫著“為老人做好事，辦實事”等宣傳語。 2月 12日，邢某將患有老年癡呆癥的父親王某送至該康復中心治療，并每月支付康復管理費用 420元。 ? 2022年 1月 29日，王某從民族醫(yī)院出走，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)后，馬上通知邢某其父親失蹤的消息。著急的邢某向社會張貼尋人啟事，醫(yī)院也配合尋找，但卻一直找不到人。 ? 住院老人走失 醫(yī)院被
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