桂枝湯的研究與應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-09-11 22:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 8/26 桂枝湯的研究與運用 33 現(xiàn)代醫(yī)家運用： 現(xiàn)代醫(yī)家仍宗以桂枝法，并繼承歷代醫(yī)家對本方運用的經(jīng)驗結(jié)合現(xiàn)代臨床需要，更加廣泛地治療臨床各科的疾病，且有所發(fā)展，有所創(chuàng)新，現(xiàn)分述如下： （ 1）感冒 普通感冒、流行性感冒及上呼吸道感染等疾病，如屬衛(wèi)外失固，感受外邪致營衛(wèi)不和者，運用桂枝湯并隨證加減治療，其療效是顯著的。葉氏以桂枝湯加黃芪 10克、白芥子 10克、法夏 6克治療流感 95例。其癥狀：發(fā)熱占 62%，惡寒 52%，流涕 63%，頭痛 52%，伴咳嗽、食欲下降，舌淡紅，苔白或黃白，脈浮數(shù)。經(jīng)服上方煎劑，每日 1帖 2汁；輕者 2劑后，癥狀消失或趨正常，計 20例（ 20﹒ 5%）。重者 3劑，計 43例（ 45﹒ 2%）。 4劑者 27例（ 28﹒ 5%）。最多服 5劑，共 5例（ 5﹒ 8%）。平均 3天可復(fù)康，療效達100%。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 35 （ 2）自汗癥 桂枝湯治療無外感風(fēng)寒而因衛(wèi)虛不固，營陰失守之常自汗或多汗或時發(fā)熱汗出證，源于論中第 5 54條原文。至今臨床家一直宗以本方理法，隨證加減，療效甚佳。如魏氏以本方加桑葉治療一例每夜 12時左右，即汗出如洗，枕被盡濕，夜夜如此，證已年余。此外，夜尿時，必覺冷氣襲人，皮膚粟起，內(nèi)則若有熱流上沖，旋則頭眩欲仆，搖搖不能自持，兼見口苦，聲嘶，小便短赤，舌質(zhì)淡紅，脈細微而數(shù)，西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥。經(jīng)服上方 3 劑，夜汗頓止，續(xù)服 5劑，虛熱上沖，惡風(fēng)頭眩等證悉除 〔 5〕 。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 36 劉氏則以本方加黃芪治療自汗或多汗證，效果亦滿意。初服若效果不顯時，則依“復(fù)發(fā)其汗”及“先其時發(fā)汗則愈”原則，以排除營衛(wèi)間的障礙，而達到止汗的目的。至營衛(wèi)調(diào)和之后，再加黃芪更能發(fā)揮黃芪實表作用，防止復(fù)發(fā)，可謂經(jīng)驗之談 〔 6〕 。陳氏從“汗出偏沮，使人偏枯”理論出發(fā)結(jié)合本方調(diào)和營衛(wèi)之功，再加益氣固表之黃芪 15克、邊條參 12克治療局限性多汗癥（又稱節(jié)段性多汗證）亦取得奇效〔 7〕。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 37 （ 3）低熱 低熱為內(nèi)科常見癥之一，原因頗多。據(jù)林氏對 68例低熱證的辯證分型有 8 種，若屬營衛(wèi)不和型，證見乍寒乍熱或惡風(fēng)寒，汗出，乏力，脈細小等，治宜調(diào)和營衛(wèi)，方用桂枝湯，計 5例。 4例治愈， 1例好轉(zhuǎn)。并舉 1例，低熱 4個月，午后發(fā)熱（ 37． 4～ 38． 1℃ ），暮夜惡寒，出汗，頭昏乏力，苔薄白，脈細濡，以本方加煅牡蠣，服藥 20劑，體溫正常，諸證消失 〔 8〕 。王氏又以本方加玉竹、牡蠣治療 1例低熱（ 37． 4～ 37． 9℃ ） 2個月，別無其他不適，舌脈如常，連服 6劑，低熱即退。作者認為低熱與植物神經(jīng)功能紊亂，尤其是交感神經(jīng)病理性興奮有關(guān) 〔 9〕。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 38 （ 4）偏癱 偏癱是一側(cè)上下肢體自主運動障礙，多伴口眼口咼斜，為腦血管病變中常見的癥候。按中醫(yī)辨證，多因衛(wèi)陽失固，營衛(wèi)俱虛，邪風(fēng)乘虛而入經(jīng)絡(luò)或臟腑致營衛(wèi)不和，氣血瘀滯，亦屬桂枝湯證范圍。此即 《 素問 逆調(diào)論 》 ：“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)俱虛則不仁且不用?！蔽涫弦怨鹬蛹t花、防風(fēng)治療偏癱 24例。治愈 15例，顯效 6例，好轉(zhuǎn) 3例。并例舉隨證加減法：汗多，營陰傷重者，白芍增至 30～ 40克。瘀血較重者，減白芍加赤芍。汗出肢冷，脈微，陽虛較重者，加附子。氣息低微，脈浮虛者，加黃芪。下肢著地酸軟無力者，加全蝎。若因肝陽上亢或五志過極，化火從風(fēng)，挾痰，挾火上竄巔頂，橫竄精髓，堵閉清竅而致突然昏仆，不省人事，目赤氣粗，舌紅苔厚，脈弦數(shù)則忌用〔 10〕。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 39 （ 5）糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛 本病不但常見而且往往難以治療，維生素和消炎鎮(zhèn)痛藥常不見效。日本學(xué)者以桂枝湯加白術(shù)（桂皮、芍藥、生姜、大棗及白術(shù)各 4份，甘草 2份）加水煎提取物，經(jīng)低溫減壓干燥后再加賦形制成浸膏，治療 12例糖尿并發(fā)神經(jīng)痛。治療效果：有效 9例（ 35%），稍有效者 3例（ 25%）。治療期限，長則 2個月，短則 2周 〔 11〕。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 40 （ 6）多發(fā)性動脈炎 劉氏認為本病屬于中醫(yī)伏脈范圍，其病機為脈絡(luò)受阻，氣血運行不暢。采用桂枝湯治療多發(fā)性動脈炎 21例。病程最長 2年半（ 5例），最短 3個月（ 4例），平均為 4個月。屬于頭臂動脈型 6例，胸腹主動脈型 5例，腎動脈型 6例，混合型 4例。伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 2例，肺結(jié)核 2例，冠心病和糖尿病各 1例。療程 3個月，在治療中，除加用維生素 E ，每次 20毫克，每日 3 次口服，均未采用其他藥物治療。結(jié)果：顯效者11例，好轉(zhuǎn)者 7例，無效及中斷治療者 3例，總率為 85﹒ 7%〔 12〕。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 41 （ 7）產(chǎn)后高熱 婦人產(chǎn)后易氣血驟虛，賊風(fēng)乘虛導(dǎo)致營衛(wèi)不和，證見發(fā)熱惡寒，汗出頭痛，精神不振，乏力少氣，胃納不振，欲吐，舌淡潤，苔薄白，脈緩或沉弱等，予桂枝湯，頗有效果。董氏以桂枝湯加當(dāng)歸、防風(fēng)、羌活治療產(chǎn)后 2 個月發(fā)熱伴汗出，身痛乏力，舌淡脈緩。辨證為氣血不足，營衛(wèi)失調(diào)。經(jīng)服上方 2劑
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