【正文】 《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 記載：“主上氣，咳逆，結(jié)，喉痹吐服，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣。今人授之為近代經(jīng)方大家，確名不虛傳。局部紫黯者，加丹參、紅花 〔 19〕 。按中醫(yī)辨證為寒邪侵入肌體，營衛(wèi)不和，血脈阻滯所致。 20例中，因急性睪丸炎者 11例，慢性副睪丸炎 1例，精索靜脈曲張 2例，睪丸鞘膜積液 1例；外傷 2例。辨證為氣血不足，營衛(wèi)失調(diào)。氣息低微，脈浮虛者，加黃芪。陳氏從“汗出偏沮，使人偏枯”理論出發(fā)結(jié)合本方調(diào)和營衛(wèi)之功，再加益氣固表之黃芪 15克、邊條參 12克治療局限性多汗癥（又稱節(jié)段性多汗證）亦取得奇效〔 7〕。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 33 現(xiàn)代醫(yī)家運(yùn)用： 現(xiàn)代醫(yī)家仍宗以桂枝法，并繼承歷代醫(yī)家對本方運(yùn)用的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合現(xiàn)代臨床需要，更加廣泛地治療臨床各科的疾病，且有所發(fā)展，有所創(chuàng)新，現(xiàn)分述如下： （ 1）感冒 普通感冒、流行性感冒及上呼吸道感染等疾病，如屬衛(wèi)外失固，感受外邪致營衛(wèi)不和者，運(yùn)用桂枝湯并隨證加減治療，其療效是顯著的?？虑僦^：“桂枝湯為傷寒中風(fēng)雜病解外之總方，凡脈浮弱，汗自出而表不解者，咸得而主之也。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 16 還有“白飲和服”之服法，總觀仲景對“和”的原則性論點(diǎn)有二：一是 《 金匱 》“五臟元真通暢，人既安和”；二是 《 傷寒論 》 中提出：“凡病，若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血、亡津液、陰陽自和者，必自愈”。 加茯苓大棗 —苓桂甘棗湯 溫通心陽 ， 化氣行水 。加茯苓五味子 —茯苓五味甘草湯 斂氣平?jīng)_ 。由此可見，“和”的關(guān)鍵是恢復(fù)人體的自穩(wěn)，調(diào)節(jié)機(jī)制，使陰陽、氣血、臟腑的系統(tǒng)功能平衡協(xié)調(diào)而維持正常的生理活動?！? 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 29 溫病最忌辛溫藥發(fā)汗，但風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、冬溫之初期若有惡風(fēng)寒者，溫病學(xué)家吳瑭宗桂枝湯解肌之理，以之導(dǎo)邪外出，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，自然得汗而解。葉氏以桂枝湯加黃芪 10克、白芥子 10克、法夏 6克治療流感 95例。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 37 （ 3）低熱 低熱為內(nèi)科常見癥之一，原因頗多。下肢著地酸軟無力者，加全蝎。經(jīng)服上方 2劑而愈 〔 13〕 。作者例舉隨證加減法：睪丸痛甚加橘核、延胡。運(yùn)用桂枝湯加減治療亦取得較好療效。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 49 （ 13） 其他疾病 吳氏以桂枝加肉桂湯（桂枝10克，白芍 10克，生姜片 3片，大棗 15枚，炙甘草 5克，肉桂 5克火局）治療屬氣滯和寒凝氣滯型的硬皮病、雷諾氏癥及凍瘡 8例，療效顯著。其著值得一讀，其經(jīng)驗(yàn)值得效仿。” 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 59 綜觀上述及仲景對桂枝一藥的運(yùn)用，桂枝可治三氣。氣從少腹上 沖心者，炙其核上各一壯，與桂枝加桂湯更加桂二兩也。可見曹氏深研 《 傷寒論 》 ，運(yùn)用經(jīng)方貴在識證與變通。陽虛畏寒者，加附子、細(xì)辛，并重用桂枝。在病理上有血液流變學(xué)、免疫學(xué)等多方面改變。隨訪 16例，長者 2年，未見復(fù)發(fā)。董氏以桂枝湯加當(dāng)歸、防風(fēng)、羌活治療產(chǎn)后 2 個月發(fā)熱伴汗出，身痛乏力，舌淡脈緩。汗出肢冷，脈微，陽虛較重者，加附子。至營衛(wèi)調(diào)和之后，再加黃芪更能發(fā)揮黃芪實(shí)表作用，防止復(fù)發(fā)，可謂經(jīng)驗(yàn)之談 〔 6〕 ?？梢姴苁仙钛杏诠鹬兴斋@，正可作為借鏡。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 28 清 二是作具體治法，有桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)、小柴胡湯和解少陽、調(diào)胃承氣湯的調(diào)和胃氣，“痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”等等。 加茯苓生姜 —茯甘湯 溫胃利水 。 加人參地黃阿膠麥冬火麻仁 —炙甘草湯 通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血 加白術(shù)附子 —甘草附子湯 溫經(jīng)散寒祛濕 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 5 芍藥配甘草 酸甘化陰 → 芍甘湯 加附子 芍甘附湯 扶陽益陰 加麻黃烏頭北芪 烏頭湯 溫經(jīng)祛寒 ，除濕解痛 。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 17 （ 4）仲景的“和法”含義：乃指汗劑、下劑、溫劑諸方治療作用較為緩和者而言。故在 《 溫病條辨 》 一書中，把本方列為眾方之首。其癥狀：發(fā)熱占 62%，惡寒 52%，流涕 63%，頭痛 52%，伴咳嗽、食欲下降，舌淡紅，苔白或黃白，脈浮數(shù)。據(jù)林氏對 68例低熱證的辯證分型有 8 種，若屬營衛(wèi)不和型，證見乍寒乍熱或惡風(fēng)寒，汗出，乏力，脈細(xì)小等，治宜調(diào)和營衛(wèi)，方用桂枝湯，計 5例。若因肝陽上亢或五志過極，化火從風(fēng)，挾痰，挾火上竄巔頂，橫竄精髓，堵閉清竅而致突然昏仆，不省人事，目赤氣粗，舌紅苔厚，脈弦數(shù)則忌用〔 10〕。張氏以本方加紅參 10克。陰囊紅腫疼痛而熱，皮膚緊張光亮者，重用貫眾，加龍膽草、木通、蒼術(shù)。蔣氏以桂枝湯加當(dāng)歸、川烏、羌活、防風(fēng)、川芎治療寒冷性多形紅斑 70例。作者認(rèn)為寒凝每每使氣滯加重，寒凝氣滯型常伴有兼證，故臨證宜隨證加減。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 53 產(chǎn)后、剖腹產(chǎn)、宮外孕等術(shù)后高熱為婦產(chǎn)科常見病，多屬感染性疾病，但張氏、董氏并末以大苦大寒直