桂枝湯的研究與應用(存儲版)
【正文】 運用 44 （ 10） 五官科疾病 變態(tài)反應性鼻炎是五官科常見病，屬中醫(yī)“鼽嚏”范圍，鼻為肺竅，肺氣通于鼻，肺主皮毛，故不論邪氣從口鼻還是皮毛而入，皆可發(fā)病。鼻流清水，難以休止者，加五味子、烏梅、訶子發(fā)收斂止痛 〔 16〕。西藥組（賽庚定每日 2次，第 1次 3毫克，第 2次睡前服 4毫克；地吧唑每天 3次，每次 10毫克） 18例中，臨床治愈 1例（ 5﹒ 5%），顯效 3例（ 16﹒ 7%），有效 10例（ 55﹒ 6%），無效 4例（ 22﹒ 2%）。并例舉加減法：寒重局部癢痛甚者，加麻黃、細辛。表寒者，加麻黃。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 52 曹氏不拘于三伏之天，亦不泥于南北之地，以盛暑迫人，進食冷飲，感受風寒之因，憑惡寒發(fā)熱，汗出，腹痛下利，脈不沉而浮之特征，辨為表里同病，以表證為主的太陰表證，最宜桂枝湯。桂枝湯不但可治中風之汗出，也可治陽虛或氣虛之汗證，但陰虛者則非所宜。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 58 依據(jù)：原文 15條：太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法，若不上沖者，不得與之。（中醫(yī)診斷） 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 63 上述病例診斷為衛(wèi)氣運行失常的理論依據(jù)如下： 根據(jù) 《 內經(jīng) 》 營衛(wèi)生會篇的理論認為：衛(wèi)氣平旦（早晨）從陰分出目，而人醒，白天巡行于太陽、少陽、陽明，即巡行陽分 25周，日西通過足少陰腎經(jīng)入于陰分，巡行五臟 25周，再經(jīng)陰蹺脈至目，總之，衛(wèi)氣的運行在白天和晚上巡行的地方是不同的，衛(wèi)氣運行和時間不對頭，就會出現(xiàn)早晨不易醒，身體倦怠，怕冷（此因衛(wèi)氣大部分仍留在陰分，不在陽分），夜不眠、煩躁、體熱（此時衛(wèi)氣應進入陰分的衛(wèi)氣仍大部分留在陽分）等癥狀，如從這些癥狀著眼可辨營衛(wèi)不和，故以桂枝湯加細辛而收效。 本者 —— （桂枝湯證）病機 —— 營衛(wèi)不和； 源者 —— （營衛(wèi)正常運行規(guī)律）生理 —— 營衛(wèi)調和。 3．變與辨。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 54 常言自汗為陽虛，盜汗為陰虛。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 51 葉氏不拘于惡寒脈浮為太陽表證的辨證要點，亦不因汗出為桂枝湯治療太陽中風證最主要依據(jù)，僅憑舌淡紅，苔白，脈浮數(shù)結合發(fā)熱惡寒，流涕等證，辨為桂枝湯證，而投以桂枝湯加辛溫之品，治療 95例流感患者。伴血虛血瘀見證者，配伍黃芪、當歸、紅花、桃仁。每劑藥煮 3次，前 2次的藥液內服，第 3次藥液洗患處。結果：治愈 15例，顯效 22例，好轉 25例，無效 3例，有效病例平均服藥 10劑 〔 17〕 。鼻流稠涕，色黃者，加黃柏、黃芩以清熱瀉火。外傷引起或局部有瘀斑或精索靜脈曲張，加桃仁、紅花、木香。睪丸疼痛可因炎證、非炎癥及外傷所致。白薇 10克，青蒿 6克治療各 1例產(chǎn)后及剖腹產(chǎn)后，因氣血虛損，風邪乘襲致高熱（ 39﹒ 4～ 40﹒ 1℃ ），頭痛，惡寒汗出，舌淡苔白，脈浮數(shù)。伴有風濕性關節(jié)炎 2例，肺結核 2例，冠心病和糖尿病各 1例。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 39 （ 5）糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛 本病不但常見而且往往難以治療，維生素和消炎鎮(zhèn)痛藥常不見效?！蔽涫弦怨鹬蛹t花、防風治療偏癱 24例。 4例治愈， 1例好轉。此外，夜尿時，必覺冷氣襲人，皮膚粟起，內則若有熱流上沖，旋則頭眩欲仆，搖搖不能自持，兼見口苦，聲嘶，小便短赤，舌質淡紅，脈細微而數(shù)，西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥。經(jīng)服上方煎劑，每日 1帖 2汁；輕者 2劑后，癥狀消失或趨正常，計 20例（ 20﹒ 5%）。當夜即發(fā)熱惡寒汗出，不吐而下利頻作，腹痛后重，小便短赤，脈不沉而浮。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 30 陳氏從葉氏 《 臨證指南醫(yī)案 》中探討桂枝湯運用，認為無論風寒、溫熱及各種雜病，凡是病機上具有衛(wèi)陽受傷，營氣虛寒，或在里的陰陽不和，在外的營衛(wèi)失調等都可以用本方化裁治療 〔 3〕 。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 27 如明 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 18 （ 5）柯琴云：“群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。本神篇 》 ）；四是飲食精微吸收和氣化功能（味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生 《 素問 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 6 二、桂枝湯現(xiàn)代藥理研究 桂枝湯僅五味藥相承而成，但用于臨床使許多慢性疾病，疑難危重證獲得卓著療效，引起現(xiàn)代藥學家極大興趣，從本方中單味藥到復方的藥理均作了大量分析與研究，綜合歸納本方作用有六： 1．解熱抗炎抗病毒及抑菌； 2．改善消化系統(tǒng)功能； 3．解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜； 4．改善心血管功能； 5．抗過敏作用； 6．雙向調節(jié)作用。 加龍牡 桂枝加龍牡湯 甘溫攝精 ， 使陽能固攝 ， 陰能內守 ，治虛勞失精 ， 心神浮越 。 加麻黃杏仁 桂麻各半湯 小發(fā)其汗 加麻黃石膏 桂枝二越婢一 湯 微發(fā)其汗 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 3 桂枝配白芍：一收一散；和營衛(wèi)，調陰陽 加姜棗草 ↓桂枝湯
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