新發(fā)傳染病流行現(xiàn)狀及診斷、治療(存儲(chǔ)版)
【正文】 7天左右 )肺部影像為大片狀或融合的斑片狀影，片狀影內(nèi)可見(jiàn)“空氣支氣管”征。 ?在發(fā)病晚期，即與出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或出血的病人接觸和在不采取任何防護(hù)措施的情況下處理尸體的危險(xiǎn)性最高。 ? 甲型 H1N1病毒含有來(lái)自 4種不同流感類型的基因片段 : – 北美豬流感 , – 北美禽流感 , – 北美人流感 , – 歐、亞豬流感 ? 8段基因中 5個(gè)片段是豬的， 3個(gè)片段是禽的，只有一個(gè) PB1是類似人類的 H3N2病毒的基因 。 SARS ? 全稱為 嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征 （ severe acute respiratory syndrome） ,是一種嚴(yán)重的急性呼吸道感染，伴胃腸道癥狀。 ? 發(fā)熱 常以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫＞ ℃ ，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛和肌痛。 ? 主要癥狀是發(fā)熱、納差、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀及乏力、全身不適、肌肉酸痛等感染中毒癥狀。 ? 建議廣大市民，養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣和生活方式，愛(ài)護(hù)環(huán)境，從源頭上減少新發(fā)傳染病的發(fā)生。 ?加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高公衛(wèi)醫(yī)師的應(yīng)對(duì)能力 ? 建立并完善新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)，密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外流行趨勢(shì)，深入開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和研究，闡明新發(fā)傳染病的流行環(huán)節(jié)、流行特征及影響因素，了解發(fā)病特點(diǎn)及主要診斷技術(shù)和防治措施，同時(shí)從組織體系、人員、設(shè)備、技術(shù)能力等方面提高公衛(wèi)醫(yī)師應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病的能力。 ? 流行特征： 地區(qū)特征 主要分布于邊遠(yuǎn)山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村 發(fā)病季節(jié) 夏秋季節(jié)多發(fā) 年齡、性別分布 50歲以上的中老年女性居多 職業(yè)分布 以從事農(nóng)村家務(wù)勞動(dòng)為主 蜱是嗜吞噬無(wú)形體的主要傳播媒介，包括全溝硬蜱(Ixodes persulcatus)、肩板硬蜱 (I． scapularis)、太平洋硬蜱 ()、篦子硬蜱 () 等。 ? 腸道傳播 ? 潛伏期通常為 2周，一般為 2~10d。 ?部分患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢(shì)兇猛，突然高熱，體溫超過(guò) 39℃ ，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及 Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。 ?甲型 H1N1流感病毒是 A型流感病毒，攜帶有 H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有北美和歐亞豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的 RNA基因片段，同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。 ?它和馬爾堡病毒是絲狀病毒科的 2個(gè)不同的血清型，均被定為生物安全 4級(jí)病原因子，也被 WHO列為潛在的生物戰(zhàn)劑之一。 ? 疾病早期 (發(fā)病 3天左右或較長(zhǎng)時(shí)間 )肺內(nèi)出現(xiàn)局限性片狀影像，為肺實(shí)變或磨玻璃密度，多為一個(gè)肺段或肺葉內(nèi)的病灶。 ? 合并心力衰竭時(shí)，部分病人心尖部可聞舒張期奔馬律。 ?人禽流感的傳播途徑： ?主要經(jīng)呼吸道傳播， ?密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物 ?接觸受病毒污染的物品和水 ?直接接觸病毒毒株 ?人禽流感的潛伏期一般為 1～ 7 d，通常為 2—4 d。 人禽流感 ?人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。 ? 四是全國(guó)艾滋病受影響人群增多，流行模式多樣化。 （六）不確定性 ◆ 對(duì)新發(fā)傳染病的傳播規(guī)律認(rèn)識(shí)不足 ◆缺乏基線資料評(píng)估， 因此在對(duì)其流行趨勢(shì)進(jìn)行判斷以及采取控制措施方面存在一定的不確定性。 ? 細(xì)菌及病毒基因突變的可能加大及速度加快使得新 發(fā)病 原體不斷增加，新發(fā)傳染病的流行成為可能。 ?目前流行于中國(guó)的新發(fā)傳染病包括：艾滋病、腸出血性 大腸 埃希菌 0157： H7感染、 0139霍亂、軍團(tuán)菌病、空腸彎曲菌 腹瀉 、萊姆病、單核細(xì)胞李斯特菌引起的 食物中毒 、 小腸 結(jié)腸炎 耶爾森菌感染、漢坦病毒 腎綜合征出血熱、新型 肝炎 、肺炎 衣原體 感染、小隱孢子蟲(chóng)感染腹瀉、 漢賽巴通體 感染的貓抓病、禽流感 、 SARS、甲型 H1N1流感等。這種局面之
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