【正文】 或“粟粒疹”。：表現(xiàn)為嚴(yán)重的化膿性病變。：＋。診斷確診病例：疑似病例加（四）或（五）中任何一項(xiàng)者。臍部或傷口處分泌物做厭氧菌培養(yǎng)，部分病例(30％左右)可獲得破傷風(fēng)桿菌陽(yáng)性。 b. 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。二期復(fù)發(fā)梅毒，皮損局限，數(shù)目較少，尚可見(jiàn)環(huán)形皮疹。病期2年以上。 確診病例：。 b. 晚期先天梅毒(2歲以上)：相似獲得性三期梅毒，但以間質(zhì)性角膜炎、赫秦生齒、馬鞍鼻、神經(jīng)性耳聾等為較常見(jiàn)的特征，還可出現(xiàn)皮膚、粘膜樹(shù)膠腫及骨膜炎等。 (三) 實(shí)驗(yàn)室診斷二十六、血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)l、慢性血吸蟲病 用抗瘧藥作假定性治療，3天內(nèi)癥狀得到控制者。二十八、流行性和地方性斑疹傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)流行性斑疹傷寒::冬春季發(fā)病,有衣虱感染史；:突然高燒并伴有劇烈頭痛；:80%以上的患者47日出現(xiàn)皮疹,初為淡紅色斑丘疹,25mm,壓之退色,一周后變?yōu)榘导t色或紫癜樣皮損,壓之不退色；::室溫補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF):普氏立克次體血清抗體滴度大于莫氏立克次體抗體滴度二倍以上,一次血清抗體滴度≥1∶32,雙份血清恢復(fù)期高于急性期4倍以上,可確診為現(xiàn)患病例。狗也可患此病，稱犬內(nèi)臟利什曼病，是我國(guó)山丘地區(qū)黑熱病的主要?jiǎng)游锼拗鳎?dāng)?shù)厝说母腥敬蠖鄟?lái)自病犬。 （二）皮膚型黑熱病 多數(shù)病例在數(shù)年或十余年前有黑熱病史，也可發(fā)生在黑熱病病程中；少數(shù)患者無(wú)黑熱病史，為原發(fā)性病例。肝脾不腫大，嗜酸粒細(xì)胞增多。3．實(shí)驗(yàn)室診斷 。（二）癥狀體征1．腮腺或其他唾液腺非化膿性腫脹。3．唾液、尿、腦脊液、血中分離到腮腺炎病毒。 （見(jiàn)附錄A），或檢測(cè)到風(fēng)疹病毒核酸。 。病人多有明顯的直接或間接接觸史。、穹隆部結(jié)膜濾泡增生。，熒光顯微鏡下可見(jiàn)病毒抗原。皮損活檢有特異性病理變化或侵犯皮神經(jīng)的非特異性炎癥。肺囊型包蟲病有胸部隱痛、刺痛、胸悶、咳嗽、氣短、咯血，有時(shí)隨痰咳出粉皮樣內(nèi)囊碎片或子囊，或在痰液檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)原頭節(jié)的頭鉤。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查1．檢測(cè)血清中特異性抗體（用IHA、ELISA、EITB等方法）。3．臨床活檢材料病理組織學(xué)檢查證實(shí)?！　??！　　⒘馨鸵?、鞘膜積液(或其他抽出液)內(nèi)查見(jiàn)微絲蚴，在淋巴管、淋巴結(jié)內(nèi)查見(jiàn)成蟲，或在病理組織切片查見(jiàn)絲蟲斷面。2．已除外霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒。 中毒性休克綜合征血壓下降，成人收縮壓在90mmHg以下，伴有下列兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上：（1）腎功能不全；（2）凝血功能障礙；（3）肝功能不全；（4）急性呼吸窘迫綜合征；（5）全身瘀點(diǎn)、瘀斑；（6）軟組織壞死，筋膜炎，肌炎，壞疽。2．休克型起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、頭昏、全身不適、乏力，部分病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，皮膚出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，血壓下降，脈壓差縮小。1．全身中毒癥狀、休克表現(xiàn)、腦膜炎表現(xiàn)等消失；2．體溫正常3天；3．外周血常規(guī)檢查恢復(fù)正常。（三）臨床分型1．普通型起病較急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉，無(wú)休克、昏迷。四十一、人豬重癥鏈球菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）診斷依據(jù)1．流行病學(xué)史：2005年6月24日以來(lái)，四川省境內(nèi)，發(fā)病前7天內(nèi)有與病死豬（羊）接觸史，如宰殺、洗切、銷售等。（二）臨床表現(xiàn)1．腹瀉，大便每日≥3次，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便、亦可為粘液便、膿血便，可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等?！　　?或陰囊、女性乳房)淋巴結(jié)炎/淋巴管炎(或精索炎、睪丸炎、附睪炎)，局部疼痛、觸痛、腫脹、溫?zé)岣?，或有丹毒樣皮炎，癥狀持續(xù)超過(guò)3天，伴有發(fā)熱、頭痛、不適等全身癥狀。1．血清中反復(fù)檢出特異性循環(huán)抗原或免疫復(fù)合物。肝包蟲病以B超掃描為主要手段，肺包蟲病以X線檢查為主，各有特征性影象。肝囊型包蟲病有肝區(qū)隱痛、上腹飽脹感、消化不良、消瘦、貧血。外周神經(jīng)粗大。三十三、急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1．流行病學(xué)史急性出血性結(jié)膜炎傳染性強(qiáng)，一旦出現(xiàn)病人，往往導(dǎo)致流行或爆發(fā)流行。2．先天性風(fēng)疹綜合征 ／先天性青光眼，先天性心臟病，聽(tīng)力缺損，色素性視網(wǎng)膜病，唇裂腭裂，頭小畸形，X線骨質(zhì)異常?！?天內(nèi)出現(xiàn)紅色斑丘疹。（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1．1個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)腮腺炎減毒活疫苗，血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性。 。 、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。 （三）淋巴結(jié)型黑熱病 病人多發(fā)生在白蛉季節(jié)內(nèi)由非流行區(qū)進(jìn)入以嬰幼兒發(fā)病為主的黑熱病流行區(qū)(荒漠、山丘地帶)居住或旅游的成年人中。確診病例：疑似病例加3條。:從發(fā)熱期患者血標(biāo)本中分離出莫氏立克次體,或從發(fā)熱期血標(biāo)本中擴(kuò)增出莫氏立克次體特異性DNA片段。 確診病例：疑似病例加5。發(fā)作多次可出現(xiàn)脾腫大和貧血。(1) 反復(fù)接觸疫水或有明確的血吸蟲病史；(2) 有門脈高壓癥狀、體征或有侏儒或結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)；(3)糞檢查到蟲卵或毛蚴，直腸活檢查到蟲卵（無(wú)治療史者）或活卵、近期變性蟲卵（有治療史者）；(4) 血清學(xué)診斷陽(yáng)性，參見(jiàn)慢性血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)(4)。(二) 早期主要癥狀和體征1．發(fā)熱：起病急，可有畏寒。5．先天梅毒(胎傳梅毒) 生母為梅毒患者。 c. 腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒：淋巴細(xì)胞≥1010(上標(biāo)始)6(上標(biāo)終)/L，蛋白量＞50mg/dL，VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性。 確診病例：。 臨床表現(xiàn)：a. 皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹及膿皰疹等，常泛發(fā)對(duì)稱；掌、跖易見(jiàn)暗紅斑及脫屑性斑丘疹；外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛可有瘙癢。 b. 腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個(gè)，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無(wú)痛。四肢肌肉陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣，腹直肌痙攣強(qiáng)直如板狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直呈角弓反張。S）滴度1：400及以上。4．病例分類：發(fā)熱，猩紅熱樣皮疹＋。：發(fā)熱，咽峽炎，皮疹均很輕，持續(xù)時(shí)間短，脫屑也輕。二十、猩紅熱診斷標(biāo)準(zhǔn)1．流行病學(xué)資料當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行，可在潛伏期內(nèi)有與猩紅熱病人，或與扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、丹毒病人接觸史。2．臨床癥狀(三) 實(shí)驗(yàn)室診斷1．白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，淋巴細(xì)胞占50%以上。4．病例分類： 。前囟未閉者多見(jiàn)隆起，嘔吐頻繁而失水者也可出現(xiàn)囟門下陷。2．臨床表現(xiàn)、高熱、惡心、嘔吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、頭痛加重。，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大。　　C3　具有咳嗽、咳痰、疲乏、胸悶氣短、胸痛、低燒、食欲不振、血痰或咯血、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。 ：。阿米巴性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)1．診斷原則根據(jù)臨床癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析進(jìn)行診斷。腦型（呼吸衰竭型）：有腦水腫表現(xiàn)，如煩躁不安、驚厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改變，甚至出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭。：～，也可能直接發(fā)生?？捎袗盒?、嘔吐，嘔吐物中含血絲及膽汁。：登革熱：、。白細(xì)胞總數(shù)減少而淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)相對(duì)增多。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。（四）病例分類：1．疑似病例：具備（一）加（二）1或（二）22．臨床診斷病例：疑似病例加（三）13．確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加（三）2或（三）3或（三）4十二、登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)1．流行病學(xué)資料 此是臨床診斷不可或缺的依據(jù)。（四）病例分類1．臨床診斷病例：具備(一)加(二)1或(二)22．確診病例:具備(四)1加(三)的任一條.十一、流行性乙型腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床癥狀和體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的綜合分析進(jìn)行診斷，但確診則需要依靠抗體檢查或病原分離。(三)實(shí)驗(yàn)室檢查1．血檢查：早期白細(xì)胞數(shù)低或正常，3~4病日后明顯增多，桿狀核細(xì)胞增多，出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞；血小板明顯減少；2．尿檢查：尿蛋白陽(yáng)性，并迅速加重，伴顯微血尿、管型尿；3．血清特異性IgM抗體陽(yáng)性；4．恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高(注：有人主張IgG抗體滴度達(dá)1：320，結(jié)合臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)史，亦可確診本病)；5．從病人血液白細(xì)胞或尿沉渣細(xì)胞檢查到漢灘病毒(或EHF)抗原或病毒RNA。 有完整的流行病學(xué)調(diào)查資料，并采取了合格的血清標(biāo)本，并經(jīng)合格實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果陰性的病例；或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為其它發(fā)熱出疹性疾病。 麻疹疑似病人血中麻疹I(lǐng)gM陽(yáng)性間接ELISA或血凝抑制法 病人恢復(fù)期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)）；4倍或4倍以上降低。 脊髓灰質(zhì)炎臨床符合病例：； ；； ； ； 。麻痹后60d仍殘留弛緩性麻痹，且未發(fā)現(xiàn)其他病因（后期可呈現(xiàn)肌萎縮） 七、脊髓灰質(zhì)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1．疑似病例3. 亞急重型性戊型肝炎：。疑似病例：＋＋。（四）戊型病毒性肝炎戊型肝炎應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料，癥狀，體征和實(shí)驗(yàn)檢查綜合診斷。+。 亞急性重型肝炎 以急性黃疸型肝炎起病，病程在10天以上8周以內(nèi)，出現(xiàn)意識(shí)障礙（II度以上的肝性腦病），同時(shí)黃疸迅速升高，并有出血傾向。 急性重肝，以急性黃疸型肝炎起病，并在起病后10天內(nèi)迅速出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀（II度以上的肝性腦?。?，黃疸迅速加深，嚴(yán)重的消化道癥狀。：臨床上慢活肝輕型與慢遷肝很難區(qū)別，確診須借助病理組織學(xué)特征與臨床表現(xiàn)相結(jié)合加以鑒別。 確診病例：疑似病例 ++。+。確診病例：疑似病例 +。 疑似病例 +：發(fā)病前45天有吃不潔食物史或飲不潔生水或與甲肝急性病人接觸史。4．病例分類 確診病例 HIV感染者需具備抗HIV抗體陽(yáng)性，急性HIV感染系高危人群在追蹤過(guò)程中抗HIV陽(yáng)轉(zhuǎn)。 中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。 CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)正常，CD4/CD8大于1。 實(shí)驗(yàn)室檢查 周圍血WBC及淋巴細(xì)胞總數(shù)起病后下降，以后淋巴細(xì)胞總數(shù)上升可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。 有過(guò)梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史?？咕幬镏委煙o(wú)明顯效果。 確診病例：具備(二)中的1或3或4。6臨床表現(xiàn)者，為皮膚型鼠疫。1臨床表現(xiàn)者，為腺型鼠疫。(二) 疑似病例具備(一)中的1加(一)中2任一項(xiàng)。、胸痛、喀痰帶血或咳血。、休克癥候群而無(wú)明顯淋巴結(jié)腫脹。4．患者2次（間隔10d）采集血清，用PHA法檢測(cè)F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長(zhǎng)。 1．確診鼠疫病例，有(一)中的2. 6．確診鼠疫病例，有(一)中的2. 臨床診斷：具備 (二)中的2。若檢查結(jié)果陰性，12天后應(yīng)予復(fù)查。 與HIV/AIDS患者有密切接觸史。 肝脾腫大。 實(shí)驗(yàn)室檢查 抗HIV抗體陽(yáng)性，經(jīng)確診試驗(yàn)證實(shí)者[見(jiàn)附錄A(