【正文】 的炎癥和肝細胞的變性及壞死；慢性間隔性肝炎主要是匯管區(qū)有纖維細胞向小葉內(nèi)伸展形成間隔；慢性門脈性肝炎門脈區(qū)有少量炎性細胞浸潤，致使門脈區(qū)增大。 疑似病例： + +。 確診病例：疑似病例（簡稱慢活肝） 有明顯的肝炎癥狀。 HBV標記物檢測：。慢活肝的病理改變以碎屑狀壞死為主要特征，小葉內(nèi)點狀或灶狀壞死，甚至灶性融合性壞死以及變性和炎癥反應(yīng)。 疑似病例：++確診病例：疑似病例 + +。：肝濁音界迅速縮小等。：符合急性乙肝的病原學(xué)指標，但HBsAg可陰性而早期出現(xiàn)抗HBs陽性和抗HBe陽性。疑似病例：+確診病例：疑似病例 + +。 實驗室檢測：肝功能全面損害，血清膽紅素大于171μmol/，膽固醇降低，凝血酶原活動度小于40%。：可見新舊不等的大片壞死和橋型壞死，網(wǎng)織支架塌陷，有明顯匯管區(qū)集中現(xiàn)象，可見大量增生的膽管和淤膽殘存的肝細胞增生呈團，呈假小葉樣結(jié)構(gòu)。確診病例：疑似病例 ++疑似病例：+ 確診病例：疑似病例 + + +。，食欲不振，肝臟腫大，叩擊痛。（抗HCV）陽性，病毒RNA陽性。，肝脾腫大，叩擊痛。，血清中HCV RNA陽性，HCV抗體陽性。重度腹脹或腹水。，凝血酶原活動度小于40%。，有半年以上慢性感染者為慢性重癥丙型肝炎。確診則以血清學(xué)和病原學(xué)檢查的結(jié)果為準。，食欲減退或其它消化道癥狀，肝腫大，伴叩擊痛。、乙、丙、庚型肝炎。－IgM陽性，抗HEVIgG由陰轉(zhuǎn)陽或抗體滴度由低轉(zhuǎn)高4倍以上。確診病例：臨床診斷＋。，神經(jīng)癥狀(指肝性腦病)。，凝血酶原活動度低于40%。確診病例：疑似病例＋＋。171μmol/。確診病例：疑似病例＋＋。 病因不明的任何急性弛緩性麻痹(AFP),包括15歲以下臨床初步診斷為格林巴利綜合征的病例 ２．脊髓灰質(zhì)炎臨床符合病例和脊髓灰質(zhì)炎疫苗野病毒確診病例與確診脊髓灰質(zhì)炎病人有接觸史，經(jīng)過235d(一般為714d)的潛伏期；或接觸史不明顯,有如下臨床癥狀者。臨床癥狀 熱退后出現(xiàn)不對稱性弛緩性麻痹。 疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰質(zhì)炎診斷依據(jù)者。疑似病人60d后失訪。實驗室檢查 發(fā)病后從糞便、咽部、腦脊液、腦或脊髓組織中分離到病毒，并鑒定為脊髓灰質(zhì)炎野毒株者。 發(fā)病后未再服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗或未接觸疫苗病毒，而恢復(fù)期病人血清中和抗體或特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍升高者或腦脊液中特異IgG抗體明顯升高，血液與腦脊液IgG抗體滴度比例失常或倒置(正常值在血腦屏障無損傷時，血:腦脊液為200400:1)。 脊髓灰質(zhì)炎野病毒確診病例, 。 發(fā)熱、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一的病例，或任何經(jīng)過訓(xùn)練的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例均為疑似麻疹病例。 疑似麻疹病例有完整的流行病學(xué)調(diào)查資料，實驗室證實為麻疹病毒感染的為確診病例。IgM抗體捕捉ELISA法從疑似麻疹病例的標本中用B95細胞分離到麻疹野病毒。符合以下條件的麻疹疑似病例為臨床診斷病例：未進行流行病學(xué)調(diào)查，無實驗室診斷結(jié)果的臨床報告病例。流行病學(xué)調(diào)查表明與實驗室確診麻疹病例有明顯流行病學(xué)聯(lián)系的疑似病例。 （四）排除病例（五）SSPE的診斷九、流行性出血熱診斷標準依據(jù)患者的流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果的綜合判斷進行診斷，確診須有血清學(xué)或病原學(xué)檢查結(jié)果。(二)臨床表現(xiàn)1．早期癥狀和體征：起病急，發(fā)冷，發(fā)熱(38℃以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；頭痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、頸、上胸部充血潮紅(三紅)，呈酒醉貌；眼瞼浮腫，結(jié)膜充血水腫，有點狀或片狀出血；上腭粘膜呈網(wǎng)狀充血，點狀出血；腋下皮膚有線狀或簇狀排列的出血點；束臂試驗陽性。前三期可有重疊。(四)病例分類1．疑似病例：具備(一)及(二)1；2．臨床診斷病例：疑似病例加(二)2，(三)1，(三)2；3．確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加(三)3， (三)4， (三)5中的任一項。（二）臨床癥狀1．愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、剌痛或蟻走感。2．“恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心律不齊）（三）實驗室檢查1．免疫熒光抗體法檢測抗原：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮膚切片，用熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。3．死后腦組織標本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性或腦組織內(nèi)檢到內(nèi)基氏小體。(一)流行病學(xué)：在乙腦流行區(qū)居住，在蚊蟲叮咬季節(jié)發(fā)病或發(fā)病前25天內(nèi)在蚊蟲叮咬季節(jié)到過乙腦流行區(qū)。2．急性起病，發(fā)燒23天后出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如昏迷、驚厥、抽搐、肢體痙攣性麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或發(fā)展至中樞性呼吸循環(huán)衰竭。2．一個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦IgM抗體陽性。4．乙腦病毒分離：從腦脊液、或腦組織、或血清分離乙腦病毒陽性。凡在流行地區(qū)、流行季節(jié)或15天內(nèi)去過或來自流行區(qū)，和/或發(fā)病前5～9天曾有被蚊蟲叮咬史。伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。 伴面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血。 皮疹：于病程5～7日出現(xiàn)多樣性皮疹（麻疹樣、猩紅熱樣皮疹）、皮下出血點等。持續(xù)3～5日。 有出血傾向(束臂試驗陽性)，一般在病程5～8日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道或胸腹部出血。 肝腫大。3．實驗室檢查：血小板數(shù)減少（低于100109 /L）。%以上。、血漿、血細胞層或尸解臟器分離到DV或檢測到DV抗原。：（登革熱流行已確定）（散發(fā)病例或流行尚未確定）。登革出血熱：、。十三、炭疽診斷標準病人生活在已證實存在炭疽的地區(qū)內(nèi)，或在發(fā)病前14日內(nèi)到達過該類地區(qū)；從事與毛皮等畜產(chǎn)品密切接觸的職業(yè)；接觸過可疑的病、死動物或其殘骸，食用過可疑的病、死動物肉類或其制品；在可能被炭疽芽孢桿菌污染的地區(qū)從事耕耘或挖掘等操作，均應(yīng)作為流行病學(xué)線索。引流該部位的淋巴結(jié)腫大且?；摚橛邪l(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。 （腸）炭疽：急性起病，發(fā)熱，腹脹，劇烈疼痛，腹瀉，通常為血樣便或血水樣便。可累及消化道以外系統(tǒng)。肺部體征常只有散在的細濕羅音。常見胸腔積液。劇烈頭痛，嘔吐，項強，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷、呼吸衰竭，腦脊液多為血性。嚴重的全身中毒癥狀，高熱、寒戰(zhàn)，感染性休克與彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）表現(xiàn)，皮膚出現(xiàn)出血點或大片淤斑，腔道中出現(xiàn)活動性出血，迅速出現(xiàn)呼吸與循環(huán)衰竭。，痰、嘔吐物、排泄物，或血液、腦脊液等標本中，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)炭疽芽孢桿菌?！Ｊ?、細菌性痢疾、阿米巴痢疾診斷標準細菌性痢疾1． 診斷原則須依據(jù)流行病學(xué)史，癥狀體征及實驗室檢查進行綜合診斷。2．診斷標準：病人有不潔飲食或與菌痢病人接觸史。：急性起病、腹瀉（排除其他原因）、腹痛、里急后重、可伴發(fā)熱、膿血便或粘液便、左下腹部壓痛。根據(jù)主要臨床表現(xiàn)有以下類型：休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：有感染性休克癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細速、血壓下降、皮膚發(fā)花、發(fā)紺等?；旌闲停和瑫r出現(xiàn)腦型、休克型的征候，是最兇險的一型。，白細胞或膿細胞≥15／HPF（400倍），可見紅細胞。，腹瀉，有膿血便、或粘液便、或水樣便、或稀便，伴有里急后重癥狀，難以確定其他原因腹瀉者。2．診斷標準(普通型)：起病稍緩、腹痛、腹瀉、大便量中等，帶血和粘液，色暗紅如果醬樣、有腥臭味，右下腹部可有壓痛。：常為急性型的持續(xù)，病程超過數(shù)月，癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。糞便檢查：急 性及暴發(fā)型糞便涂片檢查可見大量紅細胞、少量白細胞和溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。：起病稍緩，腹瀉，大便暗紅色，帶血或粘液便，或稀糊狀便，有腥臭，難以確定其他原因的腹瀉者。：。痰中排菌的肺結(jié)核病人屬傳染性肺結(jié)核，是造成社會結(jié)核病傳播和流行的傳染源，為首要控制對象。 胸部X線攝片顯示肺結(jié)核征象?！　2　胸部X線攝片顯示活動性肺結(jié)核征象?！　4　五個單位結(jié)核菌素(OT或PPDT)皮內(nèi)注射，72h注射局部硬結(jié)反應(yīng)直徑≥5mm。　　具備a．CC2，或同時伴有C3～C4中一項者?！　【纱_診。(可達40～41C)為時1～2周以上。，嗜酸性粒細胞消失，骨髓象中有傷寒細胞(戒指細胞)。、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。肥達氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價≥1∶80，傷寒或副傷寒鞭毛抗體凝集效價≥1∶160，恢復(fù)期效價增高4倍以上者。有些患者在發(fā)病前7天有明顯密切接觸史。、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花并有散在的小出血點、唇周及指端青紫、唇周單純皰疹。、粘膜瘀點典型或融合成瘀斑，血壓明顯下降、脈搏細速、脈壓差縮小。、邊緣不整、對光反應(yīng)遲鈍、眼球常凝視。，常見高熱、嘔吐、嗜睡外，還多見極度不安與驚厥、拒乳、尖叫、腹瀉、咳嗽、雙目凝視、頸項強直和布氏征陽性，其他腦膜刺激征可能缺項。3．實驗室診斷：白細胞數(shù)顯著增高，最高可達4010(上標始)9(上標終)/L，中性粒細胞在80％～90％以上。CSF涂片可在中性粒細胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。，見附錄C(標準的附錄)。，見附錄D(提示的附錄)。：。十八、百日咳診斷標準(一) 流行病學(xué)史三周內(nèi)接觸過百日咳病人，或該地區(qū)有百日咳流行。2．咳嗽后伴有嘔吐，嚴重者有結(jié)膜下出血或舌系帶潰瘍者。4．持續(xù)咳嗽兩周以上，能排除其他原因者。2．從病人的痰或咽喉部分泌物中分離到百日咳桿菌。(四) 病例分類1．疑似病例 具備(二)中的4中任何一相，或同時伴有(一)相者。3．確診病例疑似病例加(三)中的3。 白喉流行區(qū)，與確診白喉病人有直接接觸史。 發(fā)熱、咽痛、鼻塞、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，鼻、咽、喉部有不易剝落的灰色假膜，剝落時易出血。 具有典型的臨床癥狀者； 疑似病例白喉桿菌分離培養(yǎng)陽性，并證明能產(chǎn)生毒素或病人雙份血清特異性抗體四倍或四倍以上增長。2．癥狀體征 起病急驟，發(fā)熱，咽峽炎，草莓舌。皮膚皺褶處有密集的紅點疹。同時有楊梅舌和口周蒼白。疹退后皮膚有脫屑或脫皮。：嚴重的毒血癥，可出現(xiàn)中毒性心肌炎和感染性休克。咽峽炎明顯，可有壞死及潰瘍。 ：皮疹常在傷口周圍首先出現(xiàn)且明顯，然后遍及全身，常無咽峽炎。，分離出A組鏈球菌。：＋2中任何一項。二十一、布魯氏菌病診斷標準(一) 流行病學(xué)：發(fā)病前病人與家畜或畜產(chǎn)品，布氏菌培養(yǎng)物有密切接觸史，或生活在疫區(qū)的居民，或與菌苗生產(chǎn)、使用和研究密切聯(lián)系者。(三) 實驗室檢查：布病玻片或虎紅平板凝集反應(yīng)陽性或可疑，或皮膚過敏試驗后248小時分別觀察一次，（178。(五) 血清學(xué)檢查：標準試管凝集試驗（SAT）滴度為1：100及以上，對半年內(nèi)有布氏菌苗接觸史者，SAT滴度雖達1：100及以上，過2～4周后應(yīng)再