護士核心能力的培養(yǎng)(編輯修改稿)
2024-09-11 21:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、到位（比如跌倒、壓瘡防范措施的落實等）。 ? 護理程序應(yīng)用：對病人病情的掌握程度；熟練評估病人，護理問題正確，護理措施落實到位 ? 常規(guī)操作及專科操作熟練掌握。 床邊綜合能力考核中存在的問題 匯報病史方面：匯報病史遺漏陽性體征、既往史、過敏史、二便情況、睡眠情況、用藥情況，匯報病史條理不清晰、未抓住重點內(nèi)容，個別護士匯報病史過于詳細。 床邊體檢：未做到雙向核對、未核對病人手腕帶、做體檢時未拉圍簾（保護病人隱私意識缺乏）專科體檢欠缺，?？撇僮鞑灰?guī)范、重點內(nèi)容未關(guān)注、未評估，體檢流于形式（簡單的測生命體征，不知為何要測，測了有什么意義），為了體檢而體檢，不是真正病人所需要的。 健康宣教方面：健康宣教缺乏針對性，部分護士健康宣教過于全面，未突出重點，未真正體現(xiàn)病人所需（為了宣教而宣教），健康宣教要適時、適當(dāng)、適度，與病人疾病相符，是病人此刻真正所需，才能真正起作用。 床邊綜合能力考核中存在的問題 護理問題：部分護士首優(yōu)問題不正確，提護理問題的時候未結(jié)合此時、此刻的護理評估和護理體檢掌握的實際情況來提，只是根據(jù)此種疾病普遍可能出現(xiàn)的護理問題。 護理措施：護理措施與護理問題切合度不高，護理措施停留于書面內(nèi)容與疾病和病人此刻情況不相符。（護理措施需真正落實到位，可行性要高） 專科知識方面：部分護士理論知識欠缺，提問與疾病有關(guān)的用藥知識、并發(fā)癥的觀察、某些疾病的護理常規(guī)，回答正確率不高。 床邊綜合能力案例 現(xiàn)病史： 患者， 劉 XX， 男性 ， 85歲， 住院號 00160683，因反復(fù)胸痛、心悸一年余，再發(fā)一周（近一周再次出現(xiàn)胸悶、氣短、活動后明顯） 伴雙下肢浮腫， 門診擬“心功能不全”收住入院 。 入院后予 I級護理、低鹽低脂飲食、監(jiān)測血壓、吸氧 Prn,補液、抗血小板凝集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、利尿減輕心臟負擔(dān)、活血化瘀及營養(yǎng)心肌等治療。（速尿 40mg， IV， 5%GS+丹紅注射液 30ml,參芪扶正液 250ml，琥珀酸美托洛爾緩釋片，口服 qd，拜阿司匹林 1qn，螺內(nèi)酯 2qd，） 入院診斷 ：心功能不全 、冠心病、高血壓病、慢性腎功能不全 入院查體 ： ℃ ， P 100次 /分， R 20次 /分， BP118/64mmHg，入院時 神志清，輪椅推入病房，雙下肢 IV水腫 、雙下肢肌力 IV級，聽診雙肺呼吸音粗、雙下肺可聞及少許細濕啰音 。 床邊綜合能力案例 既往史 ： 既往有 高血壓病史 30年 、 冠心病史 10年 、有 糖尿病史 5年 （口服 亞莫利 、 拜糖平 治療）、慢性腎功能不全病史 1年。 無肝炎、結(jié)核等病史，無外傷史、手術(shù)史。 食物、藥物過敏史 ：無 陽性體征 ：總膽固醇 ,低密度脂蛋白 ，空腹血糖 ，糖化血紅蛋白 %，血紅蛋白 93g/L， K+。 胸部 CT示：雙側(cè)胸腔少量積液； 心電圖示：竇性心律，房性早搏； 心超 示：雙房增大，二尖瓣、三尖瓣中度反流，中度肺動脈高壓； B超示：雙側(cè) 頸內(nèi)動脈斑塊形成，雙側(cè)下肢動脈斑塊形成。 護理體檢： 常規(guī)檢查（觀察氧氣吸入、有無胸悶氣促、有無胸痛等癥狀） ?？茩z查（肌力檢查、雙下肢水腫檢查、心臟聽診、有無糖尿病足的并發(fā) 癥，查足底動脈搏動、查皮膚感覺等） 床邊綜合能力案例 護理問題 ： ? 活動無耐力：與心肌氧的供需失調(diào) 、 心排血量下降有關(guān) ? 體液過多：與 心功能不全 、水鈉潴留有關(guān) ? 潛在并發(fā)癥： 心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血壓急癥（與患者有冠心病史、高血壓病史有關(guān)）、低血糖（口服磺脲類降糖藥亞莫利有關(guān)）、 電解質(zhì)紊亂 （使用利尿劑） ? 知識缺乏：缺乏 高血壓、糖尿病、冠心病相關(guān)預(yù)防、用藥、保健知識 護理措施 ： 病情的觀察與護理（有無胸悶、氣促、有無胸痛、呼吸困難等）；用氧 的觀察；使用降壓藥物的觀察與相關(guān)護理；使用抗凝藥物的觀察與護理 ；使用降糖藥物的觀察與護理，相關(guān)的用藥指導(dǎo)、健康宣教等。 床邊綜合能力案例 與病人有關(guān)的知識點提問： 心力衰竭的誘因和臨床表現(xiàn)？ 心功能分級（ 1928年美國紐約心臟病協(xié)會分級 ） 6分鐘步行試驗判斷心衰分級的方法 病人使用利尿劑的護理？ 琥珀酸美托洛爾緩釋片的作用機制不良反應(yīng)？（屬于 B受體阻滯劑） 肌力的分度？ 直立性低血壓的臨床表現(xiàn)及處理？（病人口服降壓藥） 低血糖的臨床表現(xiàn)及處理？（病人口服亞莫利） 高血壓分級？ 高血壓急癥的臨床表現(xiàn)？ 床邊綜合能力案例 與病人有關(guān)的知識點提問： 1水腫的分度？（病人雙下肢浮腫） 1 心梗的胸痛特點，及心梗的診斷標準 （病人有可能并發(fā)心梗） 1拜阿司匹林的不良反應(yīng)？ 1亞莫利的作用機制和不良反應(yīng)？ 1低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？（病人血鉀低） 1針對病人血脂高、血糖高、血鉀低如何做好飲食指導(dǎo)？ 1高血壓藥分為哪幾類？ （與此病人有關(guān)的知識點均應(yīng)掌握） 護理診斷相關(guān)知識 護理診斷的定義 護理診斷的分類 護理診斷的陳述方式及排列順序 書寫護理診斷的注意事項 護理診斷的定義 是關(guān)于個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題 /生命過程的反應(yīng)作出的一種臨床判斷。 是護士為達到預(yù)期目標選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些目標應(yīng)由護士負責(zé)。 護理診斷的分類 現(xiàn)存的護理診斷 （書寫護理診斷時用 PSE公式） 潛在的 /有危險的護理診斷 （書寫診斷時用PE公式）
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1