將雙心醫(yī)學(xué)工作模式融入臨床(編輯修改稿)
2025-09-11 21:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病癥 ? 軀體感覺(jué)障礙 ? 癔癥 ? 神經(jīng)衰弱 22 抑郁的診斷 —— 萬(wàn)變不離其中 主要癥狀 1 心境低落 2 興趣和愉快感喪失 3 導(dǎo)致勞累感增加和活動(dòng)減少的精力降低 其他癥狀（ a） 集中注意和注意的能力降低； （ b） 自我評(píng)價(jià)和自信降低； （ c） 自罪觀念和無(wú)價(jià)值感； （ d） 認(rèn)為前途暗淡悲觀； （ e） 自傷或自殺的觀念或行為； （ f） 睡眠障礙；晝重夜輕。 （ g） 食欲下降； 時(shí)間：一般 2周 23 抑郁患者的心血管癥狀 癥狀 ? 乏力，頭暈，心悸，頭暈 ? 全身不適 舉例： ? 老年女性，因心悸就診 ? 伴乏力，睡眠障礙 ? Holter示偶發(fā)房性早搏 ? 心功能、生化指標(biāo)均正常 ? 高興不起來(lái) 24 什么是焦慮障礙 25 焦慮障礙 定義：無(wú)原因、以焦慮情緒伴自主神經(jīng)紊亂為主要表現(xiàn) ? 表現(xiàn)一種內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到將來(lái)要發(fā)生某種不利事情，而有難于應(yīng)對(duì)的不愉快情緒 ? 常伴有頭痛、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)不安等 ? 包括急性焦慮和慢性焦慮臨床相 ? 急性焦慮又稱驚恐發(fā)作 ? 慢性焦慮稱廣泛性焦慮 ? 舉例：因心悸就診的老年女性 心電圖為竇速 心功能、生化、甲狀腺功能正常 CAG正常 26 驚恐發(fā)作 ? 嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作 ? 諸多自主神經(jīng)癥狀 ? 主要臨床相 ? 精神癥狀：強(qiáng)烈的恐懼 ? 沒(méi)有明確的客觀對(duì)象 ? 沒(méi)有明顯的外在威脅 ? 反應(yīng)過(guò)度 27 自主神經(jīng)癥狀 ? 心血管系統(tǒng)： ? 心悸、心跳強(qiáng)烈、心慌； ? 心前區(qū)疼痛或胸悶 ? 呼吸系統(tǒng)： ? 呼吸困難； ? 窒息感； ? 皮膚： ? 出汗 ? 忽冷忽熱，皮膚潮紅或蒼白發(fā)冷 28 自主神經(jīng)癥狀 ? 消化系統(tǒng)： ? 惡心或腹部不適 ? 類神經(jīng)系統(tǒng)： ? 頭暈、感到站立不穩(wěn)或昏倒； ? 震顫或發(fā)抖； ? 感覺(jué)過(guò)敏，發(fā)麻或針刺感 ? 瀕死感 ? 害怕會(huì)發(fā)瘋 ? 感到大難臨頭 ? 現(xiàn)實(shí)解體或人格解體 29 驚恐發(fā)作的特點(diǎn) ? 突然發(fā)作，癥狀迅速達(dá)到高峰（ ≤10分鐘） ? 歷時(shí)很短，一般 5～ 20分鐘，很少超過(guò) 1小時(shí) ? 發(fā)作自然緩解 ? 發(fā)作后大汗，或虛弱無(wú)力，但一切如常 ? 舉例 30 軀體感覺(jué)障礙 ? 是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主要特征的神經(jīng)癥。癥狀可以涉及身體的任何系統(tǒng)和器官。而體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查不能發(fā)現(xiàn)與這些癥狀相關(guān)的軀體疾病證據(jù)?；颊甙橛型纯囿w驗(yàn)，不斷求醫(yī)。 31 精神障礙的識(shí)別 32 有如下情況患者考慮有精神障礙 ? 因軀體化癥狀反復(fù)就診 ?
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