口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式初探(編輯修改稿)
2025-04-03 23:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 于實(shí)習(xí)生臨床操作中的器械選擇，也極大程度降低操作事故的發(fā)生。其次，針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的知識(shí)進(jìn)行回顧。與本科理論教學(xué)不同，實(shí)習(xí)期的理論教學(xué)不僅要注重對(duì)疾病診療過(guò)程的梳理，還要側(cè)重對(duì)操作技能的講解，并且結(jié)合理論與實(shí)踐過(guò)程，加深實(shí)習(xí)生對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的理解，及對(duì)治療預(yù)后的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用到臨床實(shí)操中。另外，實(shí)習(xí)初期應(yīng)注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通技巧、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及醫(yī)療法律條款的學(xué)習(xí)，樹(shù)立口腔醫(yī)生的職業(yè)感和責(zé)任心?？谇慌R床實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容是本科生在教師的指導(dǎo)下，接診患者及進(jìn)行臨床診療操作。以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（casebasedlearning，CBL）是指以實(shí)際病例為中心，實(shí)習(xí)生探索問(wèn)題、分析問(wèn)題并解決問(wèn)題，達(dá)到知識(shí)鞏固和技能提升的目的[3]。因此，CBL式教學(xué)是醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)的重點(diǎn)教學(xué)方式。臨床實(shí)習(xí)中，應(yīng)鼓勵(lì)本科生具有獨(dú)立接診患者的能力，樹(shù)立口腔醫(yī)生的職業(yè)感。在接診過(guò)程中編寫(xiě)完整的臨床資料，開(kāi)展必要的臨床檢查和輔助檢查，理清疾病發(fā)生、發(fā)展的思路，做出臨床診斷。教師在該過(guò)程中應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生梳理重點(diǎn)的臨床問(wèn)題：患者的主訴及現(xiàn)病史？家族史及全身疾病史？疾病的臨床表現(xiàn)？疾病診斷的證據(jù)？是否需要輔助檢查？需與哪些疾病鑒別診斷？在實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上，教師輔助實(shí)習(xí)生完成整個(gè)病案的接診過(guò)程?？谇患膊〉闹委煷蠖嘈枰獙?shí)踐操作，在病例中積累操作經(jīng)驗(yàn)，鍛煉操作技巧。首先，實(shí)習(xí)生應(yīng)在教師的指導(dǎo)下制定合理的治療方案，操作前熟悉治療的流程及操作要點(diǎn)，討論如何避免治療過(guò)程易出現(xiàn)的操作問(wèn)題，以及疾病的預(yù)后分析及并發(fā)癥的處理。在治療過(guò)程中，關(guān)鍵步驟需在教師的指導(dǎo)下完成，做好病例的質(zhì)控，切忌實(shí)習(xí)生自行盲目操作，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。例如，拔牙病例中須雙人核對(duì)牙位，深齲去腐過(guò)程判斷窩洞制備效果，修復(fù)科牙體預(yù)備后檢查牙體形態(tài)等。按照治療難度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，教師應(yīng)針對(duì)不同實(shí)習(xí)階段的學(xué)生選擇適宜難度的病例。由簡(jiǎn)到難、從常見(jiàn)病到綜合病的分類(lèi)進(jìn)行，循序漸進(jìn)。例如，在外科實(shí)習(xí)初期可選擇前牙、前磨牙拔除的簡(jiǎn)易病例，后期可選擇正常萌出第三磨牙、埋伏第三磨牙的復(fù)雜病例；牙體牙髓科早期可選擇前牙急性牙髓炎根管治療病例，后期可選擇磨牙根管治療病例等。
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