湖南省口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)-湖南省口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 11:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 結(jié)扎腮腺，重建導(dǎo)管或改道。舌下腺囊腫：摘除舌下腺體，盡量摘除囊腫，無舌神經(jīng)損傷，無大出血；腮腺腫瘤：低度惡性腫瘤應(yīng)保留未受累的神經(jīng)，良性腫瘤應(yīng)保留的神經(jīng)，如損傷應(yīng)吻合，鱗癌，低分化粘表、未分化癌、乳突狀囊腺癌，腺癌應(yīng)同時行頸清 。（九）三叉神經(jīng)痛手術(shù)中應(yīng)對分離神經(jīng)行多點，多層次注射；手術(shù)病例選擇應(yīng)在藥物無法控制或藥物產(chǎn)生較大副作用后進(jìn)行。（十）外傷外傷患者應(yīng)盡快作出正確診斷，確定救治先后順序，防止并發(fā)癥產(chǎn)生，盡可能保留重要組織和器官；準(zhǔn)確作出判斷是否輸血輸液、心電監(jiān)護(hù)等特殊處理，盡可能關(guān)閉所有創(chuàng)口，檢查有無重要組織損傷（如面神經(jīng)、腮腺），重要組織器官損傷應(yīng)及時得到處理，如吻合、重建、摘除等，應(yīng)得到?？漆t(yī)生的處理。（十一）骨折：應(yīng)以堅持恢復(fù)病人咬合關(guān)系及面型雙重標(biāo)準(zhǔn)。顴上頜骨折：無咬合錯亂，無明顯顴點異常，無明顯眼球內(nèi)陷及眼球運(yùn)動障礙，重建內(nèi)眥外眥。下頜骨折：恢復(fù)咬合關(guān)系，恢復(fù)面型，陳舊性骨折術(shù)后行彈性牽引。（十二）關(guān)節(jié)強(qiáng)直解除強(qiáng)直關(guān)節(jié)，重建關(guān)節(jié)，正確處理咬合關(guān)系，正確處理面型，必要時應(yīng)考慮頦部，升支手術(shù)、植骨等，無再強(qiáng)直發(fā)生。（十三）顳下頜關(guān)節(jié)疾病正確診斷，確定病變類型，遵循顳下頜關(guān)節(jié)治療原則，選用正確治療方法，注意患者的精神狀態(tài)和心理，進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)和支持。（十四）牙拔除術(shù)確定拔除適應(yīng)癥和禁忌癥，無明顯副損傷（如傷及鄰牙、下牙槽神經(jīng)、進(jìn)入上頜竇等），選用正確的拔除方法，操作輕巧、操練，正確止血及術(shù)后處理。（十五）種植 種植體設(shè)計合理，無下牙槽神經(jīng)損傷，應(yīng)有較高的成功率，盡可能少的脫落率。（十六）感染正確選用抗生素，充分考慮切排時機(jī)，對于特定部位的感染行正確處理（危險三角區(qū)、口底等），特殊感染應(yīng)正確診斷與處理。三、口腔正畸臨床質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）錯合畸形早期預(yù)防及預(yù)防性矯治 維護(hù)創(chuàng)建口頜系統(tǒng)正常生長發(fā)育環(huán)境，阻斷不良干擾，建立正常咬合功能運(yùn)動環(huán)境，改善頜骨生長型，顱面心理健康發(fā)育。（二）恒牙早期常見畸形矯治建立個別正常合（適合Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類合）：磨牙中性（單純拔除上5或下5者除外）、正常斜度（表5）、正常傾角（表6，Ⅲ類合下前牙負(fù)傾角可稍偏大）、無旋轉(zhuǎn)（旋轉(zhuǎn)牙可過矯正）、正常spee曲線（02度）、牙齒緊密接觸。平衡（harmony）、穩(wěn)定（stable）完全不復(fù)發(fā)是困難的，可容許輕度復(fù)發(fā)，但病人不愿接受時應(yīng)重新矯治；美觀（aesthetic）表1，2，3，4。同時應(yīng)尊重患者的意愿。（三）成人正畸目標(biāo)個體化的最佳合關(guān)系—生理功能合，前牙區(qū)美觀和協(xié)調(diào)，保障牙周健康，維護(hù)TMJ功能，促進(jìn)牙列穩(wěn)定。附:正常參照值 上下頜骨常用角度測量質(zhì)控正常值 上下前牙常用測量項目質(zhì)控正常值(mm) 面部高度常用測量項目質(zhì)控正常值項目均值標(biāo)準(zhǔn)差鼻唇角(NLA)80110176。面型角(FCA)176。H角176。鼻點H線距1mm鼻根點H線距8mm上唇突點H線距0mm下唇突點H線距2mm頦唇溝H線距4mm頦前點H線距0mm5，正常斜度質(zhì)控參照值上頜下頜1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 5 9 11 2 2 0 0 2 2 5 2 2 0 06．正常傾度質(zhì)控參照值 上頜 下頜1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7+7 +3 7 7 7 9 9 1 1 11 17 22 25 25四、口腔修復(fù)常用修復(fù)技術(shù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（一）鑄造金屬全冠在行使功能時，能抵御各種作用力而不發(fā)生移位和脫落。有足夠的強(qiáng)度，不易發(fā)生穿孔和破損。采用生物學(xué)性能和機(jī)械性能均優(yōu)良的材料制作修復(fù)體。防止修復(fù)后的異種金屬所產(chǎn)生的微電流對牙髓的刺激及腐蝕問題。不損傷牙體、牙髓、牙周組織健康?；謴?fù)原天然牙的形態(tài)和功能。邊緣密合無懸突或邊緣寬度不足情況。牙軸面突度和鄰接關(guān)系正常。（二）金屬烤瓷冠 金屬烤瓷冠修復(fù)應(yīng)能滿足患者的美觀需求，前牙唇側(cè)邊緣位于齦下，顏色與鄰牙相匹配。不損傷牙體、牙髓、牙周組織健康。齦緣與鄰牙對稱，修復(fù)體邊緣應(yīng)密合。修復(fù)體形態(tài)自然，軸面形態(tài)和鄰接面形態(tài)正常。嚴(yán)格按照人員、技術(shù)、材料準(zhǔn)入的有關(guān)國家規(guī)定進(jìn)行。用系列的烤瓷設(shè)備、材料，并保持相對穩(wěn)定。與對頜牙有良好的咬合接觸關(guān)系。有足夠的固位力和強(qiáng)度。金瓷結(jié)合部位應(yīng)避開咬合接觸區(qū)。（三）固定橋修復(fù)固位體有足夠的固位力，固定橋在行使功能時不發(fā)生松動、脫落現(xiàn)象。正確恢復(fù)缺失牙牙合面解剖形態(tài)、頰舌面突度、頸緣線、
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