湖南省口腔醫(yī)學臨床質量控制基本標準-湖南省口腔醫(yī)學臨床質doc-在線瀏覽
2024-08-28 11:28本頁面
【正文】 污水處理池和較為完完善的污水處理裝置。二級醫(yī)療機構配置高壓滅菌器、塑封機、超聲波清洗機、紫外線燈、牙片機、口腔全景機、根管測定儀、光敏固化機、超聲波潔牙機、污水處理器。(三)牙椅數量 公立醫(yī)療機構的牙椅數量，可以按醫(yī)院性質、規(guī)模、等級不同而不同。一級專科醫(yī)療機構不少于4臺，綜合性醫(yī)院口腔治療機在城鎮(zhèn)為2～4臺；鄉(xiāng)村為牙科治療機1臺。 三級?？漆t(yī)療機構不少于60臺；三級綜合性醫(yī)院口腔治療機不少于12臺。其中：手機、三用槍頭的配置，按照《口腔診療器械消毒操作規(guī)范》，必須做到每個病人一套器械，按門診量不同而增加配置，不得低于本標準最低數。 一級醫(yī)療機構口腔綜合治療臺，配置4只高速手機、2只低速手機、4支三用槍頭、醫(yī)生坐椅；鄉(xiāng)村衛(wèi)生院牙科治療椅配置手術燈、痰盂、器械盤、4只高速手機、2只低速手機、醫(yī)生坐椅。 三級醫(yī)療機構口腔綜合治療臺配置4只高速手機、2只低速手機、4支三用槍頭、口腔醫(yī)療綜合柜、醫(yī)生坐椅。新建的醫(yī)療機構，消毒室必須從污染區(qū)清潔區(qū)消毒區(qū)，分門進出，全隔斷式；原有的醫(yī)療機構，至少要有醒目的三區(qū)劃分。一級醫(yī)療機構設立口腔消毒室，分為：污染、清潔、消毒三個區(qū)，標志清晰、流程合理。六、人員資質要求從事口腔診療工作的醫(yī)師必須是取得執(zhí)業(yè)資格，經衛(wèi)生行政部門注冊的在編或正式聘用人員。（二）護士要求：正規(guī)衛(wèi)校畢業(yè)，具備中?；蛑袑Ｒ陨蠈W歷，通過國家執(zhí)業(yè)護士考試，達到執(zhí)業(yè)護士水平，接受口腔專業(yè)知識培訓，掌握口腔消毒的要求和方法，熟悉口腔材料的特點。 第二部分 口腔醫(yī)學臨床質量控制基本標準 一、口腔內科常用治療技術質量標準（一）齲洞充填術恢復患牙的形態(tài)與功能。充填后無懸突、不與牙齦接觸引起牙齦發(fā)炎。充填后充填物無折斷、松動、脫落現象。充填后無繼發(fā)齲。充填材料不會引起口腔粘膜病變?；謴突佳赖男螒B(tài)、功能。x線檢查，穿髓孔封閉，無牙隨鈣化或牙內吸收現象?；佳谰捉拦δ芰己?、無叩痛。牙齦及粘膜無紅腫，原有竇道消失，牙無松動。根管內無器械折斷，無側穿?；佳谰捉拦δ芡旰?。術后6個月至一年復查，x線片示：根尖透射區(qū)消失或縮小，根管充填嚴密。（五）牙周治療牙齦出血消失。牙周袋消失或變淺。x線片示骨質的吸收靜止，硬骨板恢復或骨密度及高度略有增加。（口腔內科常用修復技術質量評價方法采用百分制評價）二、口腔病房手術質量標準（一）唇腭裂單側唇裂：每側唇高基本相等，唇紅口嘴距相等，患側鼻孔與健側等大或略大，鼻翼無明顯移位。腭裂：無穿孔、裂開，盡量關閉前分裂隙，語言有改善。腭裂Ⅱ期：改善腭咽閉合（腭咽肌瓣、咽后壁瓣），修復穿孔。（三）良性腫瘤軟組織囊腫（瘺）：甲狀管切除瘺管及中分舌骨，不產生副損傷，術后無復發(fā)。上頜骨良性腫塊：根據腫瘤位置及范圍作切除，保留無相關或關系不大的結構（如無關的牙、眶下板、眶下神經等等），無復發(fā)，正確處理頜骨創(chuàng)面，防止面部因疤痕收縮塌陷。頸部良性腫瘤的摘除：切口隱蔽符合美容原則，保留重要結構（頸動脈、迷走神經、副神經），盡可能保留耳大神經。頰癌：應行頰部擴大切除，頰前份癌位于頰肌以上行擴大切除，在頰肌以下浸入脂肪間隙應洞穿切除，頰后分癌應行升枝前份切除，同時應行重建，應切除腮腺下極和頸淋巴清掃，建議行腮腺切除。腭癌：粘膜癌應行方塊切除，侵入牙槽突應行次全切除，侵入上乳竇應行擴大切除，破壞眶頂應行擴大切除，中分癌應洞穿切除，軟腭癌切除后應行功能重建。口咽癌：應行擴大切除+頸淋巴清掃，無口底瘺和咽瘺，術后行放療。上頜竇癌：上頜骨全切，必要時行擴大切除，破壞上頜竇后壁應翼板切除，破壞內上份應行篩竇切除。肉瘤：頜面部肉瘤應行擴大切除，一般可作選擇性頸清1惡性淋巴瘤：該病系全身病變，但對于局限病變可行切除+局部放療化療。1中性死壞肉芽腫；以放療化療為主1惡黑：廣泛切除，頸淋巴清掃，綜合治療。（六）植骨標準選用合適的骨源，無植骨壞死、移位，植骨應有足夠的高度和寬度，無術后植入物暴露。（八）唾液腺疾病腮腺損傷：吻合斷裂面神經，結扎腮腺，重建導管或改道。（九）三叉神經痛手術中應對分離神經行多點，多層次注射；手術病例選擇應在藥物無法控制或藥物產生較大副作用后進行。（十一）骨折：應以堅持恢復病人咬合關系及面型雙重標準。下頜骨折：恢復咬合關系，恢復面型，陳舊性骨折術后行彈性牽引。（十三）顳下頜關節(jié)疾病正確診斷，確定病變類型，遵循顳下頜關節(jié)治療原則，選用正確治療方法，注意患者的精神狀態(tài)和心理，進行必要的心理輔導和支持。（十五）種植 種植體設計合理，無下牙槽神經損傷，應有較高的成功率，盡可能少的脫落率。三、口腔正畸臨床質量標準（一）錯合畸形早期預防及預防性矯治 維護創(chuàng)建口頜系統(tǒng)正常生長發(fā)育環(huán)境，阻斷不良干擾，建立正常咬合功能運動環(huán)境，改善頜骨生長型，顱面心理健康發(fā)育。平衡（harmony）、穩(wěn)定（stable）完全不復發(fā)是困難的，可容許輕度復發(fā)，但病人不愿接受時應重新矯治；美觀（aesthetic）表1，2，3，4。（三）成人正畸目標個體化的最佳合關系—生理功能合，前牙區(qū)美觀和協(xié)調，保障牙周健康，維護TMJ功能，促進牙列穩(wěn)定。面型角(FCA)176。鼻點H線距1mm
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