雙心醫(yī)學與中醫(yī)藥——冠心病支架置入患者的心理康復(編輯修改稿)
2024-11-04 12:10 本頁面
【文章內容簡介】 ” 的防衛(wèi)反應；第 3～ 5天主要為抑郁，其持續(xù)時間比焦慮長。 焦 慮： 80% 抑郁情緒： 58% 敵對情緒： 22% 不 安： 16% 常見雙心疾病 2020/11/4 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 （二）冠心病患者的心理反應 3 心肌梗死患者（ PCI后）康復期心理反應 最常見的主訴是疲乏、抑郁、睡眠障礙、對性生活的擔心、不敢恢復工作等。 主張漸進性活動鍛煉，必要時抗抑郁治療。 常見雙心疾病 2020/11/4 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 （三）冠心病與抑郁 冠心病患者中抑郁癥的時點患病率為 17％ ～ 22％，是普通人群的 3～ 4倍。 研究發(fā)現重性抑郁與冠心病的患病率及死亡率有關。是心肌梗死患者 6個月內死亡的獨立的危險因素。 抑郁癥一種具有臨床意義的冠心病的共病(orbidity)現象。 常見雙心疾病 2020/11/4 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 （三）冠心病與抑郁 加重心臟本身的負擔。 統功能的紊亂，促進冠狀動脈阻塞； （疑病先占觀念、癥狀夸大等），對疾病所導致的功能殘疾具有附加作用，進一步使社會功能下降。 機和對用藥的依從性降低，阻礙心血管疾病的康復。 常見雙心疾病 2020/11/4 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 （四）冠心病的心理社會干預 １．教育患者 認識疾病、減少焦慮。 ２．危險行為的矯正 矯正 A型行為、吸煙、酗酒、過食和肥胖、缺少運動等不良生活方式。 ３．焦慮抑郁的治療 常見雙心疾病 2020/11/4 雙心疾病的治療原則 ? 心 身同治原則 雙心疾病應采取心、身相結合的治療原則，但對于具體病例，則應各有側重。 ? 心理干預目標 消除心理社會刺激因素 消除心理學病因 消除生物學癥狀 2020/11/4 中醫(yī)優(yōu)勢 ? 中醫(yī)領域中對于雙心疾病的研究由來已久 。 ? 中醫(yī)藥以其 整體調節(jié)，綜合效應， 異病同治， 毒副作用相對少 的優(yōu)勢預示了其發(fā)展的廣闊前景。 2020/11/4 冠心病支架置入和心理障礙 ? 臨床特點 ：心內科門診中 50%患者可歸屬為心臟神經癥；而冠心病支架置入患者不乏合并心理障礙。 ? 病因分析 ： PCI術后，引發(fā)心理應激反應，如焦慮、抑郁、恐懼等。 ? 中醫(yī)分析 ：虛實并見；血瘀、痰濁與血虛并存；氣虛與氣滯為共性表現。 2020/11/4 雙心干預尚無指南可鑒 ? 文獻表明 ： 冠心病患者中焦慮癥患病率為 40%70%[5]；其次為抑郁狀態(tài) 。 ? 如何干預 ： 目前國內還沒有大型的流行病學調查以佐證，但明確的是 冠心病與心 理障礙 需要相互鑒別 ； 但與此同時，更重要的是在 冠心病患者兼心 理障礙 的情況下，需要慎重選擇臨床干預措施。 2020/11/4 雙心疾病的機制研究 ?交感神經系統功能亢進； ?刺激血小板功 能； ?破壞血管內皮細胞功能； ?炎癥因子的作用 ； ?…… 其病因機制的研究有助于有效治療方法的不斷更新發(fā)展。 2020/11/4 西藥優(yōu)缺點 ? 臨床上針對心血管疾病合并精神 心理疾病所普遍采用方法是 應用抗精神病的藥物及鎮(zhèn)靜藥物等 ， ?有一定療效 ； ?副作用較多，甚至可能惡化心血管疾病的遠期預后。 2020/11/4 心臟神經癥中醫(yī)證候橫斷面調查研究 ? 研究對象 ： 以 2020年 1月 2020年 12月到吉林省中醫(yī)院就診的患有心臟神經癥且符合納入標準的 164例病例為研究對象， ? 橫斷面調查研究 ： 通過直接觀察的方法，搜集心臟神經癥的中醫(yī)證候及四診等相關信息， ? 數據庫建立與分析 ： 通過研究資料錄入建
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