【文章內容簡介】 一旦兒童可以在目前不在的情況下產生母親的映像，他就能很好的開始走上他們成為獨立個體的道路。 這種過程中，有的兒童使用了 “ 過渡客體 ” （布娃娃、玩具等） 。 57 第三階段：自體分裂 自體出現(xiàn)的顯著標志就是兒童詞匯中出現(xiàn)了 “ 我 ” 這個字。有了這個字，他們便即將成為一個自主的人。過馬路“ 媽媽說可以過 ” 轉變成 “ 我要到馬路對面去 ” 。同時，自我也變成了 “ 好的 ” 和 “ 壞的 ” 。 從早期母親的分裂到內在母親的分裂再到自體的分裂，結果是人們依賴早年伴隨著分裂的體驗來界定自己是相對好的還是相對壞的，這種自我價值構成了影響我們整個存在的人際關系遺產。 58 第四階段：認同分裂 因為自體是建立于個體與他人的關系上的，因此自我的認同包括了社會規(guī)范和習俗的內化，包括了家庭認同、性別認同、職業(yè)認同等， 個體內部是一個微型社會 。 每一個認同都以它本身特殊的深刻的方式受到母子關系中好與壞的體驗，并發(fā)展成為自體的好壞感受的事物 于是 ， 開始時作為母子關系中的核心議題的題，已經變成了所有關系中的議題。 59 客體關系家庭治其理論的概念主要包括： 移情和反移情。 移情廣泛地存在于家庭和治療師之間，家庭問題產生的根源在于來訪者將自己的喜怒哀樂進行了移情。治療師要經歷反移情的過程，即來訪家庭在治療師身上引起了他們彼此之間過去經歷的內心掙扎體驗。 60 (三）治療理念 家庭治療的目標在于幫助每一位家庭成員尋找來自原生家庭的可能被投射到當前家庭中的問題或事件，關注個體內心感受的同時也關注家庭成員的關系及其交往模式，使家庭恢復正常的狀態(tài)與功能，使家庭成員之間重新建立聯(lián)結。 治療目標 ： A、 建立一種信任的氣氛； B、 尋找問題的根源并解釋； C、 保持中立，改善家庭關系。 61 阿克曼認為治療師的工作類似于催化劑，對家庭實施積極的、挑戰(zhàn)性的干預治療。積極主動地參與到此時此刻的家庭當中，并成功地讓對方意識到他的存在，在家庭能夠更具建設性地處理問題時撤出家庭。 62 （四）評價 心理動力學家庭治療從關注個體發(fā)展到關注整個家庭及成員內部或成員間的關系，實現(xiàn)了一種飛躍。 不足之處是過多地關注過去對現(xiàn)在的影響，而不客觀地評價當前所發(fā)生的家庭現(xiàn)實；治療過程用時過長，可能會引起來訪者的倦怠心理，影響治療效果；同時，這種治療方法沒有相關的標準化評估工具對其效果進行評定。 63 二、 認知－ 行為家庭治療 20世紀 70年代行為治療進入家庭 ，指導 夫妻溝通的技巧；對具體行為問題和有高動機的個體有效 。 該療法主要是父母 訓練、行為夫妻治療、性治療 。 關注 的重點不是家庭成員的不受歡迎的行為是如何被塑造的，而是放在怎樣最大限度的使用相互強化的原理來交換積極的行為。 64 ?(一 ) 理論基礎 認知一行為框架下的家庭治療建立在行為主義和認知理論的雄礎上。從關注個體所處環(huán)境中家庭成員以及整個家庭對來訪者可能帶來的影響，到認知與行為的結合，最后發(fā)展為認知一行為療法。 ? 行為治療建立在經典條件反射、操作性條件反射和觀察學習理論基礎之上。行為主義取向的家庭治療者旨在通過強化作用增加家庭成員之間的積極行為，減少他們之間的消極行為 ? 65 ? 認知治療建立在認知過程影響情緒和行為理論假設之上，即通過認知和行為技術改變來訪者的不良認知。注重改變不良認知，認為不合理的、歪曲的，消極的信念和想法是引發(fā)自我挫敗行為的根本原因，通過改變人的認知過程以及這一過程中產生的認知觀念，以達到改變情緒和行為的目的。 ? 有別于行為療法關注行為矯正，認知療法只關注調整認知，認知一行為治療師們將行為療法與認知療法結合起來。 66 (二） 主要觀點 認知一行為療法是一種更廣泛的方法，更深人、全面地關注家庭交往模式。目前認知一行為理論仍存在兩種傾向，即行為觀點和認知一行為觀點，前者認為改變行為是關鍵，后者認為僅僅改變行為不行，重要的是改變認知。 行為主義治療者認為，家庭治療中應專注于可觀察的行為，控制外部強化，以增加或減少目標行為。行為治療中，除大家所熟知的概念外，還包括以下概念： 67 (1)偶聯(lián)契約法。 斯圖爾特提出了一種描述個體行為相互交換強化的細則的書面計劃，即偶聯(lián)契約法。 在制定偶聯(lián)契約時，對求助者要明確規(guī)定其行為標準，使求助者確切地知道應該做什么和不應該做什么，同時為求助者提供一種運行機制來控制當事人行為表現(xiàn)與相應偶聯(lián)結果之間的聯(lián)系。 68 ? (2)行為評估。 ? 收集、測量和記錄有關不適應行為的信息，了解該行為的發(fā)生條件或維持條件的過程，又稱為行為功能分析或行為分析。 ? 對家庭功能的行為評估一般發(fā)生在兩個水平上： ? A、 對行為的分析即在分析家庭功能時，對潛藏于問題領域中的行為進行確定； ? B、 對功能的分析，試圖理解與問題行為聯(lián)結最緊密的前因后果 。 69 ? 2. 認知一行為 在家庭治療中，解決家庭沖突的關鍵不在于改變行為，而在于改變個體對家庭的認知。認知一行為取向的家庭治療有以下一些重要概念： ? (1)圖式 認知結構的核心概念，指過去經驗中有組織的知識構形，用以解釋新經驗。 70 （ 2）認知重建 。 即幫助來訪者探索功能失調的解釋，矯正自動想法和假設，改變妨礙的圖式。 強調來訪者通過自語的方式能夠改變自己的行為，達到自愈。 這一概念是所有認知一行為治療中最重要的部分。 (3)認知一行為評估。 行為評估對家庭功能的評估表現(xiàn)在兩個水平上：一是行為和家庭功能；二是夫妻評價其危機狀況下的積極與消極行為的頻率和互動模式。 71 認知治療師對來訪者的評估主要集中在三個水平 : ?一是最易達到的，人們對特定情境的自動想法； ?二是更深層次的潛在假設； ?三是核心的、基本的信念或 72 (三）治療理念 認識 ―行為療法中治療師關注家庭成員的認知，情感和行為以及家庭成員之間的相互作用，旨在增加家庭成員間的積極行為，減少消極行為。 如：重建伴侶交流方式，幫助夫妻改變其行為規(guī)則，增加相互滿意度以及雙方積極行為； 73 庭治療師積極參與家庭互動，更加積極、主動地干預家庭成員的言行，提出治療建議，并積極主動操縱所治療的家庭。 在認知一行為家庭治療中治療師的角色不容忽視，他主導和控制著整個治療過程。 74 (四）評價 認知一行為重視行為矯治，治療注重情緒、認知、行為的交互作用。 認知 — 行為治療也存在著一定的局限性，不適用于治療人數(shù)多、規(guī)模大的家庭； 對具體的行為以及具有高動機的個體很有效，不重視隱藏于問題中的壞行為和不良溝通方式 。 75 第二節(jié) 家庭治療的代際與策略模型 一、家庭治療的代際模型 代際模型是鮑恩流派于 20世紀 50年代后期，鮑溫流派。特別關注家族跨越幾十年的關系模式，是家庭治療史上最具特色的一個理論。 76 （ 一 ） 核心思想 代際模型的理論貢獻和治療能力體現(xiàn)了精神分析概念和系統(tǒng)論思想之間的結合。 精神分析強調自我的發(fā)展、代際問題及過去經歷的意義，而系統(tǒng)思想則著眼于此時此地的家庭單元。 家庭治療則可以讓治療達到事半功倍的效果： 77 代際模型理論基礎 ? 系統(tǒng)論 — 家庭 不僅是個人的相加而是一個關系網絡 — 家庭治療 的治療單位是“問題系統(tǒng)”而非孤立的個體 — 治療 的機制是通過語言及非語言交流而實現(xiàn)的社會性反饋 ? 精神分析理論 — 弗洛伊德：個人 癥狀的根源在于童年時期與父母有關的創(chuàng)傷 — 阿 德 勒：對 權力意志和兒童出生順序的闡述 — 沙 利 文：人際 理論 — 霍尼：人 的 問題在很大 程度上 是社會 文化環(huán)境決定的 ?代際模型最主要的基本假設有兩個： ? 一是家庭成員間過度的情感聯(lián)系與家庭功能失調有著直接的聯(lián)系，自我分化是家庭成員必要的成長目標； ? 二是上一代沒有解決的問題趨向于傳給下一代，即多代傳承。 ? 當前的家庭模式植根于原生家庭中沒有解決的問題，因而存留于跨越幾代的持續(xù)的交互作用模式之中 。 79 （ 二 ） 基本概念 鮑恩把家庭概念化為一個情緒單元 ， 一個連鎖關系網絡 ， 認為只有將家庭置于多代或歷史框架中分析時 ，才能達到最好的理解 。 他提出了八個環(huán)環(huán)相扣的概念 。 這八個極為重要的概念構成了鮑恩系統(tǒng)家庭