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正文內(nèi)容

一個高風(fēng)險家庭的家族治療經(jīng)驗(編輯修改稿)

2025-07-25 01:41 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 概念化,研究者會將該角色置放在家庭脈絡(luò)中進(jìn)行理解,尋求該角色、關(guān)係對家庭功能展現(xiàn)的意義。關(guān)於治療師的處遇則是參考文獻(xiàn)中Janzen 與Harris(1997)對家庭治療目標(biāo)的主張,並吻合增能案主之治療哲學(xué)。(五)資料的可信賴度本研究之治療師皆取得心理師證照並於博士班研究課程中主修婚姻與家庭學(xué)程,然而,為了提昇治療療效治療師兼研究者會於家庭會談後共同「核對」兩人在治療室中的觀察與作為,調(diào)整並一致化雙方對家庭概念化,處遇的順序與標(biāo)的,該討論並做成田野日記。經(jīng)由核對討論,兩名諮商師皆能同意在會談室中的家庭動力的概念、處遇的策略與對家庭的影響等。四、研究結(jié)果與討論家族治療的歷程充塞著家庭舊有的故事、新事件、還包括會談中由治療師與家庭所共構(gòu)的故事,本研究者不斷思忖著,關(guān)於家族治療性的研究報告當(dāng)如何呈現(xiàn)方能展現(xiàn)兼具行動研究的動態(tài)變化與治療過程的推演力道並能回應(yīng)本研究主題「失能」與「優(yōu)勢使能」的基調(diào)。高風(fēng)險家庭的失能正暴露其缺點及家庭問題的面貌,增能與使能則是治療師在概念化家庭問題後選擇介入的焦點與成效,為能協(xié)助讀者接近治療的現(xiàn)象場,本結(jié)果的呈現(xiàn)將先為每一次會談命名,並以敘說的方式描繪之;其次,會報導(dǎo)家庭失能的面貌與治療師的處遇;第三將報導(dǎo)治療師處遇重點的選擇與目標(biāo)成效。(一) 第一回:1. 家庭會談的描述文本:阿嬤還有她四個孩子在第一次會談中為了吸引家庭的參與,治療師委請社工員準(zhǔn)備些許點心(炸雞榨薯條、飲料)企圖軟化會談的焦慮,同時觀察家庭會如何共同分享這些食物。見到食物孫女與小孫兒明顯表達(dá)興奮與失落之情,興奮於看到食物也失望於不是麥當(dāng)勞,其餘阿嬤、父親與長孫則表現(xiàn)較為拘謹(jǐn),阿嬤見到諮商師一方面道謝社工的熱心另一方面即迫不及待的傾吐起自己悲苦的處境。家庭的問題如雪片般的飛來,又是阿嬤擔(dān)心孫子被拐騙亂跑出意外,又是孫子埋怨阿嬤不讓他們養(yǎng)狗,在一問一答間鋪陳出家庭與社區(qū)的圖像,阿嬤感覺自己無所仰仗,需獨立承擔(dān)家庭生計,卻也放心不下乏人教養(yǎng)的孫子,她不希望這個家被看不起,希望孫子們老老實實待在家中,掃地、讀書、照顧小小弟,卻也最怨嘆孫女完全不受教、不體諒她的苦楚不洗便當(dāng)盒、養(yǎng)小狗製造髒亂、亂跑、甚至領(lǐng)著弟弟去海邊。孩子則是吐露不喜歡讀書,會到廟口等夜歸的阿嬤與爸爸,喜歡抓小狗玩、看電視的每日生活。也悠悠的吐露兩年前曾祖母過世後,擔(dān)心阿嬤撒手不管的不安。治療師藉由讓孩子們畫出重要活動區(qū)位圖,瞭解家庭中孩子們的活動範(fàn)圍、最重要的娛樂活動,與家庭角色,原來所有的孫子都跟阿嬤睡,父親一人睡在三樓因為喝酒有酒臭老大也不喜歡接近他。阿嬤傾訴自己的處境每天早上五點即要出門做清潔工作,卻也勉力準(zhǔn)備早餐,只是孩子們不愛吃,阿嬤有時與父親工作到晚上8點才回到家,迎面而來的是孩子一天活動下來的髒亂,還要緊接著準(zhǔn)備晚餐。孫女嘴裡吃著食物眼裡看著食物卻也豎起耳朵聽著阿嬤的故事,敏察阿嬤的情緒,不但補(bǔ)充家庭故事引領(lǐng)治療師與家庭接觸,還提醒治療師阿嬤哭了,會談中她似乎不理會其他人的觀感,毫不修飾的取食點心,未經(jīng)同意的橫跨半個桌子強(qiáng)行拿走父親的飲料,又不預(yù)警的挑釁哥哥、招惹弟弟。唯獨對阿嬤一波波的指責(zé),顯得委屈,又無處遁逃。長孫表現(xiàn)得相當(dāng)沈著,話不多,也不太與弟妹爭食,服務(wù)與照顧弟妹想喝飲料的需要,用手肘推碰父親鼓勵他回答治療師的問話,卻沒有效果,他認(rèn)為自己是乖的。他們共同描述孩子的母親在老三剛出生,老二還受著傷即拋下這一家子,儘管有一兩次回來探望,卻也只是短暫的停留,母親走後從此原本認(rèn)真工作回家會幫忙拖地的父親,開始酗酒、不穩(wěn)定工作。記憶被阿嬤開啟後,孩子們似乎也不太願意再提起母親的去向,多半以不知道如何回應(yīng)故事的建構(gòu)。孩子的父親對於家庭故事表現(xiàn)更是冷淡彷彿檯面上說的是別人的故事。那父親坐在那幾乎不發(fā)一言,好像阿嬤的敘說與自己無關(guān)這家的父親幾乎不說話,對母親的敘說既無表情、也無反應(yīng);對女兒的粗魯,女兒與小兒間的小摩擦也不文問,他最豐富的表情出現(xiàn)在與小兒子的互動間,他接受小兒子不止一次的餵食,在他身上磨趁,晤談室中他的缺乏反應(yīng)的作為正也反映在家中毫無功能的角色,在這次晤談中父親會幫小兒子洗洗澡是他唯一的家庭角色。(1)被蒸發(fā)的中世代在第一次的會談中,治療師努力從家庭故事與家庭互動間拼湊出家庭的圖像,發(fā)現(xiàn)被蒸發(fā)的第二代。這個113通報中家暴的父親並沒有兇神惡煞的容貌,卻是一個沒有聲音、沒有功能的中世代。即便是過度承擔(dān)的阿嬤在會談間只有包容他被拋棄的委屈,對其無功能卻沒有任何微詞;長子會以手肘碰觸他鼓勵他發(fā)言,小兒子願意與他親近。(2)家中沒大人失序的家庭儘管阿嬤對孫兒(女)控訴,卻乏人聲援,因為孩子的爸對這些控訴感覺與自己無關(guān),阿嬤的叫囂卻形成不了制裁的力量,阿嬤還是扮演承擔(dān)一切的角色,形成家中無大人的失序場面。(3)管教的難題在於資源的缺乏基於生計,阿嬤甚至清醒時得爸爸工作,卻又如何將三個孩子乖乖的約束在家中?阿嬤保守約束的期待與孩子需要娛樂需要活動的需求是衝突的,孩子不見得是叛逆卻有著難以言喻的寂寥。(4)能叫中世代親權(quán)長出來嗎?這個不像壞人的家暴父親,治療師刺激他為他開闢空間長出親權(quán),治療師讓他評判那個孩子最乖?他笑而不答!治療師等待他提出解決家庭問題的辦法(如何讓阿嬤快樂的方法但此舉並無成功)(5)能舒緩孫女代罪羔羊的角色嗎?諮商室中的孫女顯得無辜,隨時得接受阿嬤突如其來的敵意情緒與行為(捏與戳),治療師面質(zhì)阿嬤,何以孫女總比孫兒錯得多,但作用不大。孫女尚且在生活照顧安全感上仰賴阿嬤,因而無法擺脫阿嬤的敵意。(6)治療師的作業(yè)—讓中世代復(fù)活本次會談中治療師發(fā)現(xiàn)中世代其實更像阿嬤第四個孫子,面對老婆離家退化式的反應(yīng),與小兒間的親暱互動,治療師打算由此開始就從當(dāng)小兒的父親開始吧!治療師詢問父子雙方有無意願同住讓父親照顧小兒,雙方欣然接受,治療師卻又提出倘若父親喝醉了如何有效照顧的問題,父親允諾將不喝酒好好照顧小兒。?誰能維繫家庭在這回合的會談中,本高風(fēng)險家庭呈現(xiàn)出如下問題包括:過度承擔(dān)的祖母、失能的父親、孩子的安全與照顧海邊、孩子的發(fā)展沒有社會化,沒有規(guī)矩、阿嬤對孫女的敵意與不滿、阿嬤的憂鬱無力、酗酒的父親、孩子缺乏適性發(fā)展的資源,生活貧乏、發(fā)展遲緩的弟弟、進(jìn)入青春期的男孩與女孩、想要與父親建立更強(qiáng)聯(lián)結(jié)的女兒、學(xué)習(xí)落後的長子、對離家出走的母親兩難的情緒等。這麼多的困境正暴露高風(fēng)險家庭多元而複雜的問題面貌。治療師從諸多問題中挑選讓中世代復(fù)活,治療師假設(shè)倘若中世代的父親能承擔(dān)一些家庭責(zé)任,阿嬤的過勞可獲舒緩、家庭的失序盼望得以約束,家庭亦可得到較充沛的資源,在選擇誰來承擔(dān)維繫之責(zé)的人選上,治療師不是讓大家聽阿嬤的話讓阿嬤承擔(dān)更多,不是叫那個功能不錯的長子承擔(dān)責(zé)任讓他親職化,混亂了家庭結(jié)構(gòu),而是從父親沒有個性擔(dān)當(dāng)?shù)娜秉c,亦是與孩子維持好關(guān)係的優(yōu)勢上嘗試扶持失能的父親。治療中,酗酒問題沒有被拿來當(dāng)主角,只是怕父親成為眾人攻擊的對象更是難以扶持,治療師也不叫孩子們盯哨,就是怕父親的家庭處境更是不堪。治療師讓父親因為想和小兒子更親近而允諾不喝酒,這是發(fā)自自己的決定,是對父親的增能?!?二) 第二回合:1. 家庭會談的描述文本:我們家天天上演歌仔戲,卻無法從僵化的角色脫身還沒開始會談之前社工員即預(yù)言警告,案家今天演出武打行,阿公將出席且似乎相當(dāng)生氣,想見今天的會談將十分火爆。阿公來了即佔住發(fā)言地位,緊抓著治療師滔滔不絕,家庭氣氛改變了,阿公取代了阿嬤控方的角色,被告換成父親。兩位治療師是法官,阿嬤與長子是證人,孫女是虞犯。阿公控訴他與兒子間發(fā)生肢體衝突,起因於牠看不慣兒子不穩(wěn)定工作、酗酒,但是太太卻不管,太太指稱自己只是不願火上加油罷了。阿公的出現(xiàn)父親突然活了過來,開始為自己辯駁,指出是阿公打他而不是互毆,再者阿公其實也酗酒,並示意阿嬤來證明自己所言不虛,阿嬤證實阿公這幾年的行為不可理喻。孫女無視於大人的殺戮攻擊戰(zhàn)場,在眾聲紛擾中只顧著眼前的食物,因為她只要一出聲、一行動就引來阿嬤的怒氣,提醒阿嬤她曾犯過的罪行,阿嬤恨不得她的消失。見到失控的家人,長孫企圖執(zhí)掌兵符。在家先報警阻止阿公與父親的衝突,會談室中見到阿公與父親言語間的攻防,則是無奈的塞起耳朵不願聽這一幕幕老掉牙的戲碼。治療師問他,阿公與爸爸誰比較兇,他指責(zé)爸爸的不是。阿嬤安慰父親說因為你會打他所以他說你比較兇。見到長孫站到裁判臺,孫女爆料長孫在家會打人,像今天就把小弟打的頭破血流,原因是小弟把哥哥帶回家的兩隻小狗放到洗衣機(jī)攪拌而害死了小狗,治療師問小弟害死小狗的經(jīng)過有誰在場?誰處理了此事?長孫指稱曾告訴阿公但阿公不理,阿嬤與爸爸又不在,憤而打了弟弟。阿公辯稱他並不知殺狗事件否則他就會處理,治療師問父親他對小弟殺狗而長子打弟弟事件的態(tài)度,他表示長子不該打弟弟。事件的主角小弟弟眼見治療師的詢問,便躲到父親的懷裡睡覺,看起來是那麼無害、單純卻又無知,不理會治療師的詢問、阿嬤的叫囂,父親也不驚擾他就協(xié)助他遁逃所有的質(zhì)問,甚至姊姊也說小弟真的想睡了協(xié)助他逃離治療師的追緝。阿公更關(guān)心他與兒子間的衝突,要治療師評理,看看哪有兒子打老子的道理,再比較自己當(dāng)人家的兒子對父母是如何唯命是從,豈料,自己的兒子竟敢忤逆他,不負(fù)責(zé)任不養(yǎng)家,說起自己的奮鬥經(jīng)驗又說起早年行船的閱歷阿公說得口沫橫飛眉飛色舞,可是沒人答腔,父親甚至表示並不知阿公曾有此番經(jīng)歷。治療師要他們描繪阿公與父親情緒被激起的前因徵候與後果,治療師發(fā)現(xiàn)並指出原來衝突中竟是長孫操盤外求警察平息紛爭。治療師憂慮的指稱家中四個男人都是老子打兒子不然就是大的打小的小的虐狗,他們的行為都違法,強(qiáng)行要他們想出自我克制的辦法,不然恐怕都被抓去關(guān)。阿公堅持父親該改變,治療師一方面同意阿公為家庭著想的善意,卻也指出用衝突的方式無助於問題的改變,況且打傷了兒子,他更無法去工作。話題轉(zhuǎn)向阿嬤對兒子未來工作的期待,阿嬤指出兒子在太太出走前工作穩(wěn)定很得老闆的賞識,盼望他能再有當(dāng)年的光景,阿公則仍要持續(xù)數(shù)落兒子,治療師阻斷阿公的叨叨絮絮,同理阿公的不滿意,也同意她的兒子並不完美,卻也指出倘若年輕的兒子真要與阿公較量,阿公是否真是他的對手,治療師希望每個人再重新框架他人的行為。晤談的最後,治療師與父親檢討上週的功課照顧小兒的經(jīng)驗,父親顯得高興,並允諾自己要更像父親準(zhǔn)備每天去工作。 ,令治療師汗毛直竪(1)代間暴力傳遞危及生命安全治療師指出暴力傳遞的家庭事實,藉由法律威嚇其危險性、無效的問題解決行為、並賦予每個人行為的新意,像是阿公對兒子酗酒不工作的關(guān)切、兒子雖不完美卻也無傷父的意圖,積極指出打傷人的壞處與影響,試圖找出打斷情緒被激發(fā)的循環(huán),但仍不夠具體。(2)家中聯(lián)盟關(guān)係鮮明孫女情境孤立本家庭長孫挺阿公,阿嬤與父親聯(lián)盟,父親鍾愛小兒子,孫女卻是阿嬤的眼中釘,處境孤立。治療師需經(jīng)常為孫女擋開阿嬤的攻擊行為。並指稱倘若司個男的都被抓去關(guān),家裡兩個女人又不合,這個家將分崩離析。 (3)長孫何時開始被賦予裁判的地位,阿公是其靠山嗎?在阿公與父親的衝突中長孫成了「理事」,報警平息紛爭,治療師讚許長孫最像個大人,還讓長孫評估評估阿公與父親誰是誰非,讓長孫評估父親應(yīng)允持續(xù)上班的可信度,雖賦權(quán)長孫恐怕也有亂了家中輩份的疑慮。 (4)虐死動物是
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