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正文內(nèi)容

一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)家庭的家族治療經(jīng)驗(yàn)(編輯修改稿)

2024-07-25 01:41 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 概念化,研究者會(huì)將該角色置放在家庭脈絡(luò)中進(jìn)行理解,尋求該角色、關(guān)係對(duì)家庭功能展現(xiàn)的意義。關(guān)於治療師的處遇則是參考文獻(xiàn)中Janzen 與Harris(1997)對(duì)家庭治療目標(biāo)的主張,並吻合增能案主之治療哲學(xué)。(五)資料的可信賴度本研究之治療師皆取得心理師證照並於博士班研究課程中主修婚姻與家庭學(xué)程,然而,為了提昇治療療效治療師兼研究者會(huì)於家庭會(huì)談後共同「核對(duì)」兩人在治療室中的觀察與作為,調(diào)整並一致化雙方對(duì)家庭概念化,處遇的順序與標(biāo)的,該討論並做成田野日記。經(jīng)由核對(duì)討論,兩名諮商師皆能同意在會(huì)談室中的家庭動(dòng)力的概念、處遇的策略與對(duì)家庭的影響等。四、研究結(jié)果與討論家族治療的歷程充塞著家庭舊有的故事、新事件、還包括會(huì)談中由治療師與家庭所共構(gòu)的故事,本研究者不斷思忖著,關(guān)於家族治療性的研究報(bào)告當(dāng)如何呈現(xiàn)方能展現(xiàn)兼具行動(dòng)研究的動(dòng)態(tài)變化與治療過(guò)程的推演力道並能回應(yīng)本研究主題「失能」與「優(yōu)勢(shì)使能」的基調(diào)。高風(fēng)險(xiǎn)家庭的失能正暴露其缺點(diǎn)及家庭問(wèn)題的面貌,增能與使能則是治療師在概念化家庭問(wèn)題後選擇介入的焦點(diǎn)與成效,為能協(xié)助讀者接近治療的現(xiàn)象場(chǎng),本結(jié)果的呈現(xiàn)將先為每一次會(huì)談命名,並以敘說(shuō)的方式描繪之;其次,會(huì)報(bào)導(dǎo)家庭失能的面貌與治療師的處遇;第三將報(bào)導(dǎo)治療師處遇重點(diǎn)的選擇與目標(biāo)成效。(一) 第一回:1. 家庭會(huì)談的描述文本:阿嬤還有她四個(gè)孩子在第一次會(huì)談中為了吸引家庭的參與,治療師委請(qǐng)社工員準(zhǔn)備些許點(diǎn)心(炸雞榨薯?xiàng)l、飲料)企圖軟化會(huì)談的焦慮,同時(shí)觀察家庭會(huì)如何共同分享這些食物。見(jiàn)到食物孫女與小孫兒明顯表達(dá)興奮與失落之情,興奮於看到食物也失望於不是麥當(dāng)勞,其餘阿嬤、父親與長(zhǎng)孫則表現(xiàn)較為拘謹(jǐn),阿嬤見(jiàn)到諮商師一方面道謝社工的熱心另一方面即迫不及待的傾吐起自己悲苦的處境。家庭的問(wèn)題如雪片般的飛來(lái),又是阿嬤擔(dān)心孫子被拐騙亂跑出意外,又是孫子埋怨阿嬤不讓他們養(yǎng)狗,在一問(wèn)一答間鋪陳出家庭與社區(qū)的圖像,阿嬤感覺(jué)自己無(wú)所仰仗,需獨(dú)立承擔(dān)家庭生計(jì),卻也放心不下乏人教養(yǎng)的孫子,她不希望這個(gè)家被看不起,希望孫子們老老實(shí)實(shí)待在家中,掃地、讀書、照顧小小弟,卻也最怨嘆孫女完全不受教、不體諒她的苦楚不洗便當(dāng)盒、養(yǎng)小狗製造髒亂、亂跑、甚至領(lǐng)著弟弟去海邊。孩子則是吐露不喜歡讀書,會(huì)到廟口等夜歸的阿嬤與爸爸,喜歡抓小狗玩、看電視的每日生活。也悠悠的吐露兩年前曾祖母過(guò)世後,擔(dān)心阿嬤撒手不管的不安。治療師藉由讓孩子們畫出重要活動(dòng)區(qū)位圖,瞭解家庭中孩子們的活動(dòng)範(fàn)圍、最重要的娛樂(lè)活動(dòng),與家庭角色,原來(lái)所有的孫子都跟阿嬤睡,父親一人睡在三樓因?yàn)楹染朴芯瞥衾洗笠膊幌矚g接近他。阿嬤傾訴自己的處境每天早上五點(diǎn)即要出門做清潔工作,卻也勉力準(zhǔn)備早餐,只是孩子們不愛(ài)吃,阿嬤有時(shí)與父親工作到晚上8點(diǎn)才回到家,迎面而來(lái)的是孩子一天活動(dòng)下來(lái)的髒亂,還要緊接著準(zhǔn)備晚餐。孫女嘴裡吃著食物眼裡看著食物卻也豎起耳朵聽著阿嬤的故事,敏察阿嬤的情緒,不但補(bǔ)充家庭故事引領(lǐng)治療師與家庭接觸,還提醒治療師阿嬤哭了,會(huì)談中她似乎不理會(huì)其他人的觀感,毫不修飾的取食點(diǎn)心,未經(jīng)同意的橫跨半個(gè)桌子強(qiáng)行拿走父親的飲料,又不預(yù)警的挑釁哥哥、招惹弟弟。唯獨(dú)對(duì)阿嬤一波波的指責(zé),顯得委屈,又無(wú)處遁逃。長(zhǎng)孫表現(xiàn)得相當(dāng)沈著,話不多,也不太與弟妹爭(zhēng)食,服務(wù)與照顧弟妹想喝飲料的需要,用手肘推碰父親鼓勵(lì)他回答治療師的問(wèn)話,卻沒(méi)有效果,他認(rèn)為自己是乖的。他們共同描述孩子的母親在老三剛出生,老二還受著傷即拋下這一家子,儘管有一兩次回來(lái)探望,卻也只是短暫的停留,母親走後從此原本認(rèn)真工作回家會(huì)幫忙拖地的父親,開始酗酒、不穩(wěn)定工作。記憶被阿嬤開啟後,孩子們似乎也不太願(yuàn)意再提起母親的去向,多半以不知道如何回應(yīng)故事的建構(gòu)。孩子的父親對(duì)於家庭故事表現(xiàn)更是冷淡彷彿檯面上說(shuō)的是別人的故事。那父親坐在那幾乎不發(fā)一言,好像阿嬤的敘說(shuō)與自己無(wú)關(guān)這家的父親幾乎不說(shuō)話,對(duì)母親的敘說(shuō)既無(wú)表情、也無(wú)反應(yīng);對(duì)女兒的粗魯,女兒與小兒間的小摩擦也不文問(wèn),他最豐富的表情出現(xiàn)在與小兒子的互動(dòng)間,他接受小兒子不止一次的餵食,在他身上磨趁,晤談室中他的缺乏反應(yīng)的作為正也反映在家中毫無(wú)功能的角色,在這次晤談中父親會(huì)幫小兒子洗洗澡是他唯一的家庭角色。(1)被蒸發(fā)的中世代在第一次的會(huì)談中,治療師努力從家庭故事與家庭互動(dòng)間拼湊出家庭的圖像,發(fā)現(xiàn)被蒸發(fā)的第二代。這個(gè)113通報(bào)中家暴的父親並沒(méi)有兇神惡煞的容貌,卻是一個(gè)沒(méi)有聲音、沒(méi)有功能的中世代。即便是過(guò)度承擔(dān)的阿嬤在會(huì)談間只有包容他被拋棄的委屈,對(duì)其無(wú)功能卻沒(méi)有任何微詞;長(zhǎng)子會(huì)以手肘碰觸他鼓勵(lì)他發(fā)言,小兒子願(yuàn)意與他親近。(2)家中沒(méi)大人失序的家庭儘管阿嬤對(duì)孫兒(女)控訴,卻乏人聲援,因?yàn)楹⒆拥陌謱?duì)這些控訴感覺(jué)與自己無(wú)關(guān),阿嬤的叫囂卻形成不了制裁的力量,阿嬤還是扮演承擔(dān)一切的角色,形成家中無(wú)大人的失序場(chǎng)面。(3)管教的難題在於資源的缺乏基於生計(jì),阿嬤甚至清醒時(shí)得爸爸工作,卻又如何將三個(gè)孩子乖乖的約束在家中?阿嬤保守約束的期待與孩子需要娛樂(lè)需要活動(dòng)的需求是衝突的,孩子不見(jiàn)得是叛逆卻有著難以言喻的寂寥。(4)能叫中世代親權(quán)長(zhǎng)出來(lái)嗎?這個(gè)不像壞人的家暴父親,治療師刺激他為他開闢空間長(zhǎng)出親權(quán),治療師讓他評(píng)判那個(gè)孩子最乖?他笑而不答!治療師等待他提出解決家庭問(wèn)題的辦法(如何讓阿嬤快樂(lè)的方法但此舉並無(wú)成功)(5)能舒緩孫女代罪羔羊的角色嗎?諮商室中的孫女顯得無(wú)辜,隨時(shí)得接受阿嬤突如其來(lái)的敵意情緒與行為(捏與戳),治療師面質(zhì)阿嬤,何以孫女總比孫兒錯(cuò)得多,但作用不大。孫女尚且在生活照顧安全感上仰賴阿嬤,因而無(wú)法擺脫阿嬤的敵意。(6)治療師的作業(yè)—讓中世代復(fù)活本次會(huì)談中治療師發(fā)現(xiàn)中世代其實(shí)更像阿嬤第四個(gè)孫子,面對(duì)老婆離家退化式的反應(yīng),與小兒間的親暱互動(dòng),治療師打算由此開始就從當(dāng)小兒的父親開始吧!治療師詢問(wèn)父子雙方有無(wú)意願(yuàn)同住讓父親照顧小兒,雙方欣然接受,治療師卻又提出倘若父親喝醉了如何有效照顧的問(wèn)題,父親允諾將不喝酒好好照顧小兒。?誰(shuí)能維繫家庭在這回合的會(huì)談中,本高風(fēng)險(xiǎn)家庭呈現(xiàn)出如下問(wèn)題包括:過(guò)度承擔(dān)的祖母、失能的父親、孩子的安全與照顧海邊、孩子的發(fā)展沒(méi)有社會(huì)化,沒(méi)有規(guī)矩、阿嬤對(duì)孫女的敵意與不滿、阿嬤的憂鬱無(wú)力、酗酒的父親、孩子缺乏適性發(fā)展的資源,生活貧乏、發(fā)展遲緩的弟弟、進(jìn)入青春期的男孩與女孩、想要與父親建立更強(qiáng)聯(lián)結(jié)的女兒、學(xué)習(xí)落後的長(zhǎng)子、對(duì)離家出走的母親兩難的情緒等。這麼多的困境正暴露高風(fēng)險(xiǎn)家庭多元而複雜的問(wèn)題面貌。治療師從諸多問(wèn)題中挑選讓中世代復(fù)活,治療師假設(shè)倘若中世代的父親能承擔(dān)一些家庭責(zé)任,阿嬤的過(guò)勞可獲舒緩、家庭的失序盼望得以約束,家庭亦可得到較充沛的資源,在選擇誰(shuí)來(lái)承擔(dān)維繫之責(zé)的人選上,治療師不是讓大家聽阿嬤的話讓阿嬤承擔(dān)更多,不是叫那個(gè)功能不錯(cuò)的長(zhǎng)子承擔(dān)責(zé)任讓他親職化,混亂了家庭結(jié)構(gòu),而是從父親沒(méi)有個(gè)性擔(dān)當(dāng)?shù)娜秉c(diǎn),亦是與孩子維持好關(guān)係的優(yōu)勢(shì)上嘗試扶持失能的父親。治療中,酗酒問(wèn)題沒(méi)有被拿來(lái)當(dāng)主角,只是怕父親成為眾人攻擊的對(duì)象更是難以扶持,治療師也不叫孩子們盯哨,就是怕父親的家庭處境更是不堪。治療師讓父親因?yàn)橄牒托鹤痈H近而允諾不喝酒,這是發(fā)自自己的決定,是對(duì)父親的增能?!?二) 第二回合:1. 家庭會(huì)談的描述文本:我們家天天上演歌仔戲,卻無(wú)法從僵化的角色脫身還沒(méi)開始會(huì)談之前社工員即預(yù)言警告,案家今天演出武打行,阿公將出席且似乎相當(dāng)生氣,想見(jiàn)今天的會(huì)談將十分火爆。阿公來(lái)了即佔(zhàn)住發(fā)言地位,緊抓著治療師滔滔不絕,家庭氣氛改變了,阿公取代了阿嬤控方的角色,被告換成父親。兩位治療師是法官,阿嬤與長(zhǎng)子是證人,孫女是虞犯。阿公控訴他與兒子間發(fā)生肢體衝突,起因於牠看不慣兒子不穩(wěn)定工作、酗酒,但是太太卻不管,太太指稱自己只是不願(yuàn)火上加油罷了。阿公的出現(xiàn)父親突然活了過(guò)來(lái),開始為自己辯駁,指出是阿公打他而不是互毆,再者阿公其實(shí)也酗酒,並示意阿嬤來(lái)證明自己所言不虛,阿嬤證實(shí)阿公這幾年的行為不可理喻。孫女無(wú)視於大人的殺戮攻擊戰(zhàn)場(chǎng),在眾聲紛擾中只顧著眼前的食物,因?yàn)樗灰怀雎?、一行?dòng)就引來(lái)阿嬤的怒氣,提醒阿嬤她曾犯過(guò)的罪行,阿嬤恨不得她的消失。見(jiàn)到失控的家人,長(zhǎng)孫企圖執(zhí)掌兵符。在家先報(bào)警阻止阿公與父親的衝突,會(huì)談室中見(jiàn)到阿公與父親言語(yǔ)間的攻防,則是無(wú)奈的塞起耳朵不願(yuàn)聽這一幕幕老掉牙的戲碼。治療師問(wèn)他,阿公與爸爸誰(shuí)比較兇,他指責(zé)爸爸的不是。阿嬤安慰父親說(shuō)因?yàn)槟銜?huì)打他所以他說(shuō)你比較兇。見(jiàn)到長(zhǎng)孫站到裁判臺(tái),孫女爆料長(zhǎng)孫在家會(huì)打人,像今天就把小弟打的頭破血流,原因是小弟把哥哥帶回家的兩隻小狗放到洗衣機(jī)攪拌而害死了小狗,治療師問(wèn)小弟害死小狗的經(jīng)過(guò)有誰(shuí)在場(chǎng)?誰(shuí)處理了此事?長(zhǎng)孫指稱曾告訴阿公但阿公不理,阿嬤與爸爸又不在,憤而打了弟弟。阿公辯稱他並不知?dú)⒐肥录駝t他就會(huì)處理,治療師問(wèn)父親他對(duì)小弟殺狗而長(zhǎng)子打弟弟事件的態(tài)度,他表示長(zhǎng)子不該打弟弟。事件的主角小弟弟眼見(jiàn)治療師的詢問(wèn),便躲到父親的懷裡睡覺(jué),看起來(lái)是那麼無(wú)害、單純卻又無(wú)知,不理會(huì)治療師的詢問(wèn)、阿嬤的叫囂,父親也不驚擾他就協(xié)助他遁逃所有的質(zhì)問(wèn),甚至姊姊也說(shuō)小弟真的想睡了協(xié)助他逃離治療師的追緝。阿公更關(guān)心他與兒子間的衝突,要治療師評(píng)理,看看哪有兒子打老子的道理,再比較自己當(dāng)人家的兒子對(duì)父母是如何唯命是從,豈料,自己的兒子竟敢忤逆他,不負(fù)責(zé)任不養(yǎng)家,說(shuō)起自己的奮鬥經(jīng)驗(yàn)又說(shuō)起早年行船的閱歷阿公說(shuō)得口沫橫飛眉飛色舞,可是沒(méi)人答腔,父親甚至表示並不知阿公曾有此番經(jīng)歷。治療師要他們描繪阿公與父親情緒被激起的前因徵候與後果,治療師發(fā)現(xiàn)並指出原來(lái)衝突中竟是長(zhǎng)孫操盤外求警察平息紛爭(zhēng)。治療師憂慮的指稱家中四個(gè)男人都是老子打兒子不然就是大的打小的小的虐狗,他們的行為都違法,強(qiáng)行要他們想出自我克制的辦法,不然恐怕都被抓去關(guān)。阿公堅(jiān)持父親該改變,治療師一方面同意阿公為家庭著想的善意,卻也指出用衝突的方式無(wú)助於問(wèn)題的改變,況且打傷了兒子,他更無(wú)法去工作。話題轉(zhuǎn)向阿嬤對(duì)兒子未來(lái)工作的期待,阿嬤指出兒子在太太出走前工作穩(wěn)定很得老闆的賞識(shí),盼望他能再有當(dāng)年的光景,阿公則仍要持續(xù)數(shù)落兒子,治療師阻斷阿公的叨叨絮絮,同理阿公的不滿意,也同意她的兒子並不完美,卻也指出倘若年輕的兒子真要與阿公較量,阿公是否真是他的對(duì)手,治療師希望每個(gè)人再重新框架他人的行為。晤談的最後,治療師與父親檢討上週的功課照顧小兒的經(jīng)驗(yàn),父親顯得高興,並允諾自己要更像父親準(zhǔn)備每天去工作。 ,令治療師汗毛直竪(1)代間暴力傳遞危及生命安全治療師指出暴力傳遞的家庭事實(shí),藉由法律威嚇其危險(xiǎn)性、無(wú)效的問(wèn)題解決行為、並賦予每個(gè)人行為的新意,像是阿公對(duì)兒子酗酒不工作的關(guān)切、兒子雖不完美卻也無(wú)傷父的意圖,積極指出打傷人的壞處與影響,試圖找出打斷情緒被激發(fā)的循環(huán),但仍不夠具體。(2)家中聯(lián)盟關(guān)係鮮明孫女情境孤立本家庭長(zhǎng)孫挺阿公,阿嬤與父親聯(lián)盟,父親鍾愛(ài)小兒子,孫女卻是阿嬤的眼中釘,處境孤立。治療師需經(jīng)常為孫女擋開阿嬤的攻擊行為。並指稱倘若司個(gè)男的都被抓去關(guān),家裡兩個(gè)女人又不合,這個(gè)家將分崩離析。 (3)長(zhǎng)孫何時(shí)開始被賦予裁判的地位,阿公是其靠山嗎?在阿公與父親的衝突中長(zhǎng)孫成了「理事」,報(bào)警平息紛爭(zhēng),治療師讚許長(zhǎng)孫最像個(gè)大人,還讓長(zhǎng)孫評(píng)估評(píng)估阿公與父親誰(shuí)是誰(shuí)非,讓長(zhǎng)孫評(píng)估父親應(yīng)允持續(xù)上班的可信度,雖賦權(quán)長(zhǎng)孫恐怕也有亂了家中輩份的疑慮。 (4)虐死動(dòng)物是
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