膽總管結(jié)石護(hù)理(編輯修改稿)
2024-09-11 20:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 : 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。 疼痛 ? 病人 疼痛評(píng)分小于 3分。 1. 為病人提供安靜、舒適的休息環(huán)境，在平時(shí)的工作中做到 “ 四輕 ” ，即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。 2. 指導(dǎo)病人使用緩解疼痛的方法，如聽喜歡的音樂轉(zhuǎn)移注意力等，做好與病人家屬的溝通工作，使其能夠給予病人充足的心理支持。 3. 遵醫(yī)囑正確使用解痙止痛藥物并觀察療效。 ? 患者 3分。 目標(biāo) 措施 評(píng)價(jià) 焦慮 ? 患者焦慮感減輕，積極配合治療。 1. 耐心詳細(xì)地介紹檢查、治療、病區(qū)環(huán)境，介紹有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，同室病友。 2. 鼓勵(lì)家屬陪伴，對(duì)病人的理解和合作及時(shí)給予肯定。向病人解釋焦慮情緒對(duì)疾病的不利影響。 3. 對(duì)病人的主訴采取同感性傾聽，以親切的語言予以安慰，解釋病情和手術(shù)方式，手術(shù)經(jīng)過及術(shù)中配合，減少患者心理緊張，消除思想顧慮，使其處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。 4. 經(jīng)常與病人談心，將治療上的進(jìn)展及時(shí)反饋給病人，增強(qiáng)病人對(duì)疾病的了解，介紹有相同疾病手術(shù)后病人的良好預(yù)后信息樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 ? 7月 19日患者焦慮感減輕，積極配合治療。 目標(biāo) 措施 評(píng)價(jià) 護(hù)理診斷（術(shù)后） 1. 潛在并發(fā)癥：急性胰腺炎 肝膿腫 膽道、腹腔內(nèi)再次出血 膽漏 膽管狹窄 結(jié)石殘留、心律失常、血栓形成、猝死等。 2. 心輸出量減少：與心律失常有關(guān) 3. 疼痛 :與手術(shù)切口疼痛有關(guān) 4. 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與攝入不足及消耗增高有關(guān)。 5. 有引流管引流失效的危險(xiǎn)：引流管脫出 引流阻塞 逆行感染 殘余結(jié)石等有關(guān)。 6. 體溫過高：與術(shù)后合并感染或?qū)κ中g(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)有關(guān)。 7. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與病重體弱，日久臥床有關(guān)。 8. 生活自理能力下降：與手術(shù)及術(shù)后放置引流管有關(guān) 9. 知識(shí)缺乏：缺乏保健及健康知識(shí)。 潛在并發(fā)癥：急性胰腺炎 肝膿腫 膽道、腹腔內(nèi)再次出血 膽漏 膽管狹窄 結(jié)石殘留、血栓形成、猝死等 。 無 并發(fā)癥發(fā)生 1. 嚴(yán)格臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者日?；顒?dòng)，做好心理護(hù)理，滿足患者合理要求。 2. 加強(qiáng)觀察：包括生命體征、腹部情況、引流管引流的色、質(zhì)、量， 24小時(shí)尿量、各種化驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。 3. 觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血，鼻出血，觀察尿、便、痰液顏色、性狀。 4. 及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)進(jìn)高蛋白、高維生素、低脂易消化飲食。 目標(biāo) 措施
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