泌尿系結(jié)石病人護(hù)理(編輯修改稿)
2025-06-24 01:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可行診斷及鑒別 。 LOGO 6/23/2022 下尿路檢查及診斷 檢查： 膀胱結(jié)石 可行 X線檢查、 B超檢查或膀胱鏡檢。 尿路結(jié)石 前尿道結(jié)石觸診即可發(fā)現(xiàn)。后尿道結(jié)石通過直腸 觸診可發(fā)現(xiàn)。 B超及 X線可確診。 診斷： 膀胱結(jié)石 病史 影像學(xué)檢查： X線、 B超等 膀胱鏡檢。 尿路結(jié)石 直腸指診能捫及較大結(jié)石。 LOGO 6/23/2022 五、泌尿系結(jié)石病人治療 上尿道結(jié)石治療： ? 病因治療 ? 保守治療 結(jié)石 小于 ，無尿路梗阻，無尿路感染。 方法 大量飲水、飲食調(diào)節(jié)、控制感染、調(diào)節(jié)尿 pH值，腎絞痛的治療，中西醫(yī)結(jié)合療法。 LOGO 6/23/2022 ? 適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食 ：草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等。磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷、低鈣飲食。尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肉類及豆類。對(duì)于體內(nèi)初有結(jié)石者：堅(jiān)持每天吃上 12次黑木耳，能促進(jìn)消化道不泌尿道各種腺體的分泌，使結(jié)石排出。 ? 經(jīng)常作跳躍活動(dòng) ，戒對(duì)腎盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng)，也有利于結(jié)石的排出。 ? 最常見的草酸鈣結(jié)石 ， 維生素 B6是最經(jīng)濟(jì)的一種藥物，它可以促使檸檬酸在尿液中不鈣結(jié)吅，減少草酸鈣結(jié)晶的機(jī)會(huì)，可以用來預(yù)防草酸鈣結(jié)石。 LOGO 6/23/2022 ? 當(dāng)疼痛不能被藥物緩解或結(jié)石大于 ESWL或手術(shù)治療 。 ? 體外 沖擊 波碎石 （ ESWL） 適應(yīng)癥 腎和輸尿管結(jié)石的首選方法 (適用腎結(jié)石小于 2cm， 輸尿管上段結(jié)石小于 )。 禁忌癥 結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻 、 妊娠 、 出血性疾病 、 嚴(yán)重心腦血管疾病 、安置心臟起搏器者 、 急性尿路感染者 、 育齡女性輸尿管下段結(jié)石 、 過度肥胖 。 ? 局限性： 對(duì)胱氨酸和草酸鈣結(jié)石，體積較大的結(jié)石效果差。 ? 注意事項(xiàng) ； ； ； ：碎石過多積聚。 LOGO 6/23/2022 ? 手術(shù)治療 ： 應(yīng)注意手術(shù)前須了解雙側(cè)腎功能；有感染時(shí)先治療感染；輸尿管結(jié)石手術(shù)前應(yīng)拍定位片；有原發(fā)梗阻存在時(shí) ， 應(yīng)同時(shí)糾正 。 ? 手術(shù)方式 非開放手術(shù) （ ； 2.經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)； ） 及開放手術(shù) （ 輸尿管切開取石術(shù)；腎盂切開取石術(shù)；腎竇腎盂切開取石術(shù)；腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)；腎部分切除術(shù)；腎切除術(shù) ） 。 LOGO 6/23/2022 ? 非開放手術(shù) ? 輸尿管鏡取石或碎石術(shù) 適應(yīng)于中下段輸尿管結(jié)石 （ 大于 ） ， 也可用于 ESWL后的石街形成 。 （ 輸尿管結(jié)石長(zhǎng)徑＜ ） 經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù) （ PCNL） 適用于 大于 、 腎盞結(jié)石 ，多發(fā)腎結(jié)石 ， 腎鹿角型腎結(jié)石 ， 腎盞憩室的結(jié)石 ， 開放手術(shù)殘留或術(shù)后復(fù)發(fā)的腎結(jié)石 ， ESWL無法粉碎或治療失敗的結(jié)石 ， 輸尿管上段第 4腰椎以上梗阻較重或較大結(jié)石 （ 大于 ） ， 輸尿管上段息肉包裹嵌頓性結(jié)石等 。 腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù) 輸尿管上段結(jié)石或結(jié)石較大 （ 大于 ） 。 LOGO 6/23/2022 三種腔鏡手術(shù)形式 LOGO 6/23/2022 輸尿管鏡碎石術(shù) LOGO 6/23/2022 經(jīng)皮腎鏡手術(shù) LOGO 6/23/2022 腹腔鏡切開取石 LOGO 6/23/2022 開放手術(shù)： 適用腎盂、腎盞結(jié)石（大于 3cm），多發(fā)結(jié)石或＞ 2cm表面粗糙粘連結(jié)石。 LOGO 6/23/2022 ? 雙側(cè)上尿路結(jié)石手術(shù)治療原則 ? 雙側(cè)輸尿管結(jié)石 先處理梗阻嚴(yán)重側(cè) 。 條件許可 ， 可同時(shí)取出雙側(cè)結(jié)石 。
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