泌尿系結(jié)核護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 12:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腎結(jié)核一般無明顯腰痛。 ， 、干酪樣物堵塞，可發(fā)生鈍痛或 絞痛。 ，也可伴有腰痛。 積膿時(shí)，腰部可觸及腫塊。 （四）晚期癥狀 :全身癥狀常不明顯。晚期病人或合并其他器官的活動(dòng)性結(jié)核病灶，可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、貧血、虛弱、消瘦、食欲不振和血沉快等癥狀。 ：雙側(cè)腎結(jié)核、腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，可出現(xiàn)慢性腎衰竭癥狀，如浮腫、貧血、惡心、嘔吐、少尿或無尿等 。 診斷： 1．分析病史和臨床表現(xiàn)： 臨床如遇下列情況，應(yīng)想到有腎結(jié)核的可能： ①有慢性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗感染治療未見好轉(zhuǎn)者； ②尿液呈酸性，有膿細(xì)胞，而普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長者； ③有肺結(jié)核或其他腎外結(jié)核病灶，尿液出現(xiàn)少量蛋白，尿液鏡檢有紅細(xì)胞者； ④男性生殖系統(tǒng)結(jié)核病人必須檢查尿內(nèi)有無結(jié)核桿菌。 2． 尿液檢查 ① 尿常規(guī)：特征是酸性尿，少量尿蛋白，有白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞或呈膿血尿。 ② 尿細(xì)菌學(xué)檢查： 尿中找到結(jié)核桿菌對(duì)診斷腎結(jié)核有重要意義。尿涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌、結(jié)核桿菌。 ③應(yīng)用 PCR測(cè)定結(jié)核桿菌屬實(shí)驗(yàn)研究，不能作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。 3．超聲檢查 簡(jiǎn)單易行，可以初步確定病變部位，有無并發(fā)癥?？梢姡? 腎結(jié)構(gòu)紊亂； 結(jié)核空洞； 鈣化可以有強(qiáng)回聲； 對(duì)側(cè)腎有無積水，膀胱是否攣縮。 4． X線檢查： 平片可見到鈣化 泌尿系統(tǒng)造影： 表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)破壞改變 腎盞邊緣蟲食狀，失去杯形， 腎空洞性破壞， 腎盞、腎盂變形 ， 輸尿管僵硬， 管腔狹窄。 腎結(jié)核靜脈尿路造影結(jié)果 腎結(jié)核靜脈尿路造影結(jié)果 左腎結(jié)核，完全鈣化，稱之為腎自截 5． CT和 MRI CT對(duì)中晚期腎結(jié)核能顯示擴(kuò)大的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶。如果泌尿系統(tǒng)造影圖像不清時(shí)，可以采用。 MRI水成像對(duì)診斷腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水有特殊優(yōu)越性。 右腎結(jié)核的 CT影像 6．膀胱鏡檢查
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