泌尿系梗阻尿路梗阻(編輯修改稿)
2025-02-02 05:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。血栓素是強(qiáng)烈血管收縮劑 。 ,腎盂 輸尿管壓力與腎血流量同時(shí)下降。其原因是腎血管的收縮 , 導(dǎo)致腎血流量減少 , 腎小球?yàn)V過率降低 , 尿液重吸收增強(qiáng)及梗阻后所發(fā)生的腎盂間質(zhì)淋巴靜脈回流 , 尿外滲及腎盂輸尿管的容積增大等多和因素所致 . 雙側(cè)輸尿管完全梗阻 雙側(cè)輸尿管完全梗阻后 , 代謝產(chǎn)物不能排出 , 產(chǎn)生氮質(zhì)血癥 , 水鈉儲(chǔ)留。但對(duì)腎臟的損害反不如單側(cè)梗阻嚴(yán)重。雙側(cè)梗阻時(shí) , 腎血流量正常 , 但腎小球?yàn)V過率降低約為正常的 40% , 下降原因是腎小管壓力增高引起。 雙側(cè)梗阻解除后 , 腎小管壓下降恢復(fù)正常 , 但腎小球?yàn)V過率仍低。其原因系梗阻解除后 , 進(jìn)入遠(yuǎn)瑞腎小管的尿量增多 , 刺激致密斑 , 通過腎小管腎小球反饋機(jī)制 , 促使入球動(dòng)脈收縮 , 腎小球?yàn)V過率下降，同的多有顯著的排鈉 , 利尿現(xiàn)象。 如果于梗阻 36小時(shí)解除后 , 腎小球?yàn)V過率和腎小管功能幾乎可全部恢復(fù)正常。 2周以上梗阻解除者可恢復(fù) 4550% ， 34周者 1530% ，超過 6周以上者則很難恢復(fù)。 輸尿管不完全梗阻 輸尿管不完全梗阻 (單側(cè)或雙側(cè) ) 其產(chǎn)生的結(jié)果與完全梗阻全然不同。梗阻的初期 , 管腔內(nèi)壓力升高 , 輸尿管長度開始延長 , 直徑增加 , 輸尿管擴(kuò)張 迂曲。如果此時(shí)尿流量增大 , 出現(xiàn)腎積水 , 最后導(dǎo)致腎組織萎縮 , 腎功能逐漸喪失 腎積水 診斷 ? B超 : 對(duì)確定有無腎積水最為簡便 , 對(duì)病人無任何損害 , 應(yīng)作為首選的檢查方法。但不能了解腎臟功能及動(dòng)態(tài)的尿路造影情況。 ? 排泄性尿路造影 : 能同時(shí)了解腎臟功能及動(dòng)態(tài)的尿路造影情
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