泌尿系結(jié)石的治療進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-05-11 00:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ， 由于經(jīng)皮腎造瘺術(shù)（ percutaneous nephrostoncy 、 PCN） 的發(fā)展 ， 并在此基礎(chǔ)上 ， 當(dāng)今應(yīng)用經(jīng)皮腎穿刺碎石術(shù) （ percutaneous ephrolithotripsy） 。 （一）、概述： ?經(jīng)皮腎造瘺術(shù)（ percutaneous nephrostoncy 、 PCN） 的發(fā)展，上尿路梗阻性疾病的治療概念有了革命性的轉(zhuǎn)變，不再單純依靠開放手術(shù)來(lái)達(dá)到治療目的。PCN的基本操作程序?yàn)?B超或 X線引導(dǎo)，穿刺、擴(kuò)張、置管的原則和方法完成。 （二）設(shè)計(jì)原理： ?了解腎臟血供及血管供應(yīng)分布，避免血管損傷。腎臟共有五枝血管供應(yīng)：尖段、上前段、中前段、下端及后段。后段是唯一經(jīng)過(guò)收集系統(tǒng)后方的血管，供應(yīng)腎上、下極間的后方區(qū)域，而下段則供應(yīng)腎下極。由于動(dòng)脈間缺乏側(cè)枝循環(huán)，因此腎臟凹緣側(cè)后 1厘米處（ Brodel切線）屬于相對(duì)無(wú)血管區(qū)， PCN經(jīng)此區(qū)穿刺可以避免節(jié) 段血管的損傷。 穿刺點(diǎn)： ?PCN經(jīng)路一般是由第 12肋與腋后線交界下側(cè)后方經(jīng)皮膚、后腹壁、腎實(shí)質(zhì)及擬定的腎盞進(jìn)入集合系統(tǒng)。由
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