腎輸尿管結(jié)石ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 轉(zhuǎn)清后在逐漸活動(dòng) ,若活動(dòng)后轉(zhuǎn)為鮮紅色液體 ,則應(yīng)繼續(xù)休息 . 術(shù)后護(hù)理 ? d腎造瘺管一般留置 35天 ,等尿液顏色逐漸轉(zhuǎn)清 ,患者體溫恢復(fù)正常后 ,即可夾閉 2448小時(shí) ,如無不適即可拔除腎造瘺管 . ? e保持腎造瘺口敷料干燥清潔 ,發(fā)現(xiàn)敷料滲濕立即更換 .拔除腎造瘺管后造瘺管口若滲液較多 ,囑患者健側(cè)臥位 ,通知醫(yī)生使用無菌凡士林紗布堵塞造瘺口 . 術(shù)后護(hù)理 ? 3 導(dǎo)尿管的護(hù)理 ? a 妥善固定導(dǎo)尿管 ,保持引流通暢 ,每周一四更換引流袋一次 ,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 . ? b引流袋位置不得高于恥骨聯(lián)合水平 ,防止逆行感染 . ? c持續(xù)開放尿管減輕膀胱的壓力 ,減少膀胱內(nèi)尿液反流至腎盂引起腰部不適以及麻醉后引起的排尿困難 . 術(shù)后護(hù)理 ? d術(shù)后定時(shí)擠捏尿管 ,有利于小血塊的排出 ,防止尿管堵塞 . ? e 每天嚴(yán)密觀察引流液的量 ,顏色及性狀 ,出現(xiàn)血尿或尿量 40ml/h,應(yīng)及時(shí)處理 . ? f 保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生 ,每日消毒兩次 . ? G 術(shù)后 57天拔管 ,每日飲水量在 2022ml以上 ,除日間飲水外 ,夜間增加飲水一次 ,效果更好 .成人 24小時(shí)尿量應(yīng)大于 2022ml,.有尿意即排 ,勿憋尿 . 術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后出血是 PCNL最常見的并發(fā)癥 .應(yīng)密切觀察造瘺管及導(dǎo)尿管引流液的顏色 ,性質(zhì) ,量及切口滲液 ,滲血情況 ,必要時(shí)可嫁閉造瘺管 ,使血液在腎 .輸尿管內(nèi)壓力增高 ,形成壓迫止血 ,達(dá)到止血目的 . ? 遵醫(yī)囑使用敏感抗生素 35天 ,囑患者多飲水 ,以達(dá)到自身沖洗的目的 ,同時(shí)保持腎內(nèi)低壓狀態(tài) ,保持留置導(dǎo)尿及造瘺管的通暢 ,如導(dǎo)尿管阻塞用 %生理鹽水沖洗 ,腎造瘺管阻塞應(yīng)在嚴(yán)格無菌狀態(tài)下沖洗 ,防止引流液倒流 . ? 3周圍臟器損傷 ? 4尿外滲 主要表現(xiàn)為腰部酸脹不適 ,腎造瘺管引流量減少 ,腎周圍漏尿 ,伴有發(fā)熱 .護(hù)理上要注意 :a 術(shù)后注意保持腎造瘺管引流通暢 .b注意觀察腎周圍有無腫脹 ,敷料有無滲濕 ,患者有無腰部脹痛等癥狀 . ? 5 雙 J管移位 術(shù)后放置雙 J管可充分引流腎盂尿液 ,使腎積水得以緩和 ,有利于吻合口愈合 ,但置管后患者易出現(xiàn)膀胱刺激征 ,腰痛等癥狀 ,護(hù)理上向患者解釋出現(xiàn)不適的原因 .囑患者多飲水 ,定時(shí)排尿 ,增加排尿次數(shù) ,避免膀胱內(nèi)壓過高 ,可減輕不適感 ,同時(shí)不宜過早 ,過劇烈活動(dòng) ,防止雙 J管外移 . 飲食指導(dǎo) ? 術(shù)后 6小時(shí)
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