腎輸尿管結石ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:20 本頁面
【文章內容簡介】 轉清后在逐漸活動 ,若活動后轉為鮮紅色液體 ,則應繼續(xù)休息 . 術后護理 ? d腎造瘺管一般留置 35天 ,等尿液顏色逐漸轉清 ,患者體溫恢復正常后 ,即可夾閉 2448小時 ,如無不適即可拔除腎造瘺管 . ? e保持腎造瘺口敷料干燥清潔 ,發(fā)現(xiàn)敷料滲濕立即更換 .拔除腎造瘺管后造瘺管口若滲液較多 ,囑患者健側臥位 ,通知醫(yī)生使用無菌凡士林紗布堵塞造瘺口 . 術后護理 ? 3 導尿管的護理 ? a 妥善固定導尿管 ,保持引流通暢 ,每周一四更換引流袋一次 ,嚴格執(zhí)行無菌操作 . ? b引流袋位置不得高于恥骨聯(lián)合水平 ,防止逆行感染 . ? c持續(xù)開放尿管減輕膀胱的壓力 ,減少膀胱內尿液反流至腎盂引起腰部不適以及麻醉后引起的排尿困難 . 術后護理 ? d術后定時擠捏尿管 ,有利于小血塊的排出 ,防止尿管堵塞 . ? e 每天嚴密觀察引流液的量 ,顏色及性狀 ,出現(xiàn)血尿或尿量 40ml/h,應及時處理 . ? f 保持會陰部清潔衛(wèi)生 ,每日消毒兩次 . ? G 術后 57天拔管 ,每日飲水量在 2022ml以上 ,除日間飲水外 ,夜間增加飲水一次 ,效果更好 .成人 24小時尿量應大于 2022ml,.有尿意即排 ,勿憋尿 . 術后并發(fā)癥 術后出血是 PCNL最常見的并發(fā)癥 .應密切觀察造瘺管及導尿管引流液的顏色 ,性質 ,量及切口滲液 ,滲血情況 ,必要時可嫁閉造瘺管 ,使血液在腎 .輸尿管內壓力增高 ,形成壓迫止血 ,達到止血目的 . ? 遵醫(yī)囑使用敏感抗生素 35天 ,囑患者多飲水 ,以達到自身沖洗的目的 ,同時保持腎內低壓狀態(tài) ,保持留置導尿及造瘺管的通暢 ,如導尿管阻塞用 %生理鹽水沖洗 ,腎造瘺管阻塞應在嚴格無菌狀態(tài)下沖洗 ,防止引流液倒流 . ? 3周圍臟器損傷 ? 4尿外滲 主要表現(xiàn)為腰部酸脹不適 ,腎造瘺管引流量減少 ,腎周圍漏尿 ,伴有發(fā)熱 .護理上要注意 :a 術后注意保持腎造瘺管引流通暢 .b注意觀察腎周圍有無腫脹 ,敷料有無滲濕 ,患者有無腰部脹痛等癥狀 . ? 5 雙 J管移位 術后放置雙 J管可充分引流腎盂尿液 ,使腎積水得以緩和 ,有利于吻合口愈合 ,但置管后患者易出現(xiàn)膀胱刺激征 ,腰痛等癥狀 ,護理上向患者解釋出現(xiàn)不適的原因 .囑患者多飲水 ,定時排尿 ,增加排尿次數(shù) ,避免膀胱內壓過高 ,可減輕不適感 ,同時不宜過早 ,過劇烈活動 ,防止雙 J管外移 . 飲食指導 ? 術后 6小時
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