腎骨片產(chǎn)品ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 UCTX UNTX 尿 二、骨質(zhì)疏松流行病學(xué)研究 因素 有 (?) 年齡：女 65歲以上；男 70歲以上 低體重 50歲后骨折史 骨質(zhì)疏松家族史 成年后性激素水平低下 營養(yǎng) （ 鈣 、 維生素 D） 攝入不足 吸煙、過量飲酒 缺乏體力活動 影響骨代謝的疾病 長期服用糖皮質(zhì)激素 、 利尿劑等 X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變 接受骨質(zhì)疏松治療進(jìn)行療效監(jiān)測 誰需要測 BMD？ 有 (?) ?? 1項 測 BMD CSOBMR指南， 2022 二、骨質(zhì)疏松流行病學(xué)研究 OP的預(yù)防與藥物干預(yù) 二、骨質(zhì)疏松流行病學(xué)研究 初級預(yù)防：未發(fā)生過骨折，但有危險因素， T 1，預(yù)防和治療目的：避免骨折。 二級預(yù)防：已發(fā)生過骨折， T ? ，預(yù)防和治療目的：避免再次骨折 抗 OP藥物應(yīng)用指標(biāo) 椎體、髖部骨折 T T + 1個危險因素 《 東南國防醫(yī)藥 》 2022年 06期 中國南京軍區(qū)總醫(yī)院 徐若男 王丁丁 朱小蔚 Alendronate（ 雙膦酸鹽） 增加 BMD 預(yù)防椎體骨折 預(yù)防非椎體骨折 常用制劑有：羥乙磷酸鈉、阿侖膦酸鈉、骨膦、帕米 膦酸鈉、利塞膦酸鈉、依班酸膦鈉等。 阿侖膦酸鈉： 10mg/片， 1次 /日；或 70mg/片， 1次 /周； 不利影響： 在抑制骨吸收的同時也會抑制骨形成，其對骨折愈合過程存在不利影響。 少數(shù)患者發(fā)生藥物返流或食道潰瘍。 誘發(fā)低鈣血癥，患者必須同時服用鈣劑和 VitD3 中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科周惠瓊 三、競爭產(chǎn)品的臨床應(yīng)用：總結(jié) ＳＥＲＭ（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑） 作用機理： 雷洛昔芬 (raloxifene)是第一個被批準(zhǔn)用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的 SERM，它對骨、脂肪代謝和腦組織具有雌激素激活作用，而對乳腺和子宮則具有雌激素拮抗作用。 Raloxifene 60 mg/d 新發(fā)生的脊椎骨折 (? 68%) 多發(fā)脊椎骨折 (? 93%) 骨量低下婦女脊椎骨折 (? 47%) 曾有嚴(yán)重脊椎骨折者發(fā)生非脊椎骨折 (? 47%) 常見的不良反應(yīng)： 更年期綜合征癥狀的改善差 不能改善生殖道萎縮 可能短暫出現(xiàn)腿部抽筋現(xiàn)象 潮熱和腿部痙攣痛 嚴(yán)重不良反應(yīng)：深靜脈血栓栓塞。 絕經(jīng)婦女同時服用鈣劑和 VitD3 ，以減少肌肉痙攣和骨痛。 Trdan Lusin T, Trontelj J, Mrhar A. University of Ljubljana, Faculty of Pharmacy. 三、競爭產(chǎn)品的臨床應(yīng)用：總結(jié) 作用機理：為人工合成鮭魚降鈣素，活性比豬和人降鈣素高 20至 40倍，且作用持久。抑制破骨細(xì)胞活性，減 少破骨細(xì)胞；可能預(yù)防非脊椎骨折；緩解骨痛。 劑型劑量及用法： 注射劑：每毫升 50iu或 100iu，皮下、肌肉、靜脈注射。 鼻噴霧劑：每次鼻噴 50iu，一瓶為 700iu 病例數(shù)： 1255例 使用年限： 5年（ 100， 200,400iu/天 +D） 結(jié)果： 200iu組可以降低放射學(xué)脊椎骨折達(dá) 36%，雖然髖部骨折也有下降，但與安慰組相比，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。 Sliverman， Calcif Tissue Int 1999； ： s43 注意事項： 在密鈣息治療前要補充鈣，以防發(fā)生低鈣血癥。 對降鈣素過敏者禁用。 懷孕和哺乳時不宜應(yīng)用。 FROOF（降鈣素） 三、競爭產(chǎn)品的臨床應(yīng)用：總結(jié) 競爭產(chǎn)品的臨床應(yīng)用 ? Woman`s HealthInitiative（ WHI） 絕對禁忌癥： 雌激素依賴性腫瘤（乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌） 血栓性疾病 不明原因陰道出血 活動性肝病 結(jié)締組織病 HRT（雌激素替代治療） 生活方式：外源性植物雌激素 + 鈣劑 + VitD3 29% 41% 100% 26% 37% 34% 34% 冠心病急性發(fā)作事件 腦卒中 靜脈血栓 浸潤性乳腺癌 結(jié)腸癌 髖部骨折 椎體骨折 以下情況慎用： 子宮肌瘤 子宮內(nèi)膜異位癥 有乳腺癌家族史 膽囊疾病 垂體泌乳素瘤 三、競爭產(chǎn)品的臨床應(yīng)用 A激活 (activate) ： PTH、甲狀腺素、生長激素 D抑制 (depress)： 降鈣素、二膦酸鹽類藥物 F停藥 (free) ： 醋酸離子鈣 +VitD3 R重復(fù) (repeat)：
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