腎細(xì)胞癌的發(fā)熱ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-19 00:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 實(shí)質(zhì)性腫塊，由于其內(nèi)部可能出血、壞死、囊性變，因此回聲不均勻，彩超上一般為低回聲，腎癌的界限不甚清楚，但其聲像圖在短時(shí)間內(nèi)無明顯變化，而腎膿腫患者聲像圖在1周內(nèi)就有較明顯的變化：腎體積明顯增大，包塊回聲由早期的低回聲或無回聲變?yōu)橹型砥诘碾s亂回聲。 另外有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)某些患者CT提示腎內(nèi)及腎周均見較多氣體影積聚，此征象可為腎膿腫的診斷提供可靠依據(jù)，一旦CT提示此征象，應(yīng)首先考慮腎膿腫。,鑒別診斷腎膿腫,病灶的楔形分布、條紋征、腎周浸潤有助于腎臟急性炎癥的診斷，而球形占位易與腫瘤混淆，這類病例臨床上均有發(fā)熱，抗感染治療后病灶縮小或消失，支持炎癥診斷； 個(gè)別不能確診的病例，則需抗感染治療后隨訪，必要時(shí)可行穿刺活檢。,鑒別診斷,黃色肉芽腫性腎盂腎炎：較少見的慢性細(xì)菌性腎盂腎炎的一種類型，其特征是腎實(shí)質(zhì)破壞 出現(xiàn)肉芽腫 膿腫和泡沫細(xì)胞，目前對(duì)該病的病因尚不清楚，可能與細(xì)菌感染、尿路結(jié)石梗阻合并感染、免疫功能紊亂有關(guān)。 本病常見于 5070歲，累及一側(cè)腎臟，極少有雙側(cè)腎同時(shí)發(fā)病，臨床表現(xiàn)呈多樣性，缺乏特異性，因此術(shù)前多難以明確診斷。,該病的主要癥狀有患側(cè)腎區(qū)疼痛、發(fā)熱、腹部腫塊、常伴有尿路結(jié)石、 梗阻性腎病，由于常合并有泌尿系感染，因此尿中有大量白細(xì)胞，尿培養(yǎng)多陽性。 患者可有貧血，血沉快，CT掃描表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度軟組織腫塊，Ⅲ期病變彌漫于大部分腎臟，并累及腎周圍組織及腎后腰大肌。 CT 掃描不易與腎癌相鑒別，術(shù)前常被誤診為腎腫瘤。,黃色肉芽腫性腎盂腎炎,與腎腫瘤的鑒別主要是：腎癌以血尿?yàn)橹?，而黃色肉芽腫則尿中以白細(xì)胞為主； 如行腎血管造影則可見黃色肉芽腫腎病變區(qū)血管減少或完全無血管，腎癌則表現(xiàn)為血管增粗且紊亂。,局限性 XGP 的影像學(xué)表現(xiàn)酷似腎癌
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