經(jīng)皮腎穿刺手術(shù)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 PCN器械 。 引流導管。 C臂的 X光機。 腎鏡。 取石器械部分：可分為硬性和可曲性兩類。 碎石器械部分：汽壓彈道碎石機（ EMS），鈥激光碎石機， Swiss Lithoclas Master等。 其他：如壓力灌注泵等。 Menghini型穿刺針（圖 8） Jrucut型穿刺針（圖 9ab） ⑴適應癥： 1. 解除上尿路梗阻和感染。 2. 姑息性經(jīng)皮尿流改道。 3. 治療膀胱以上尿瘺或輸尿管狹窄。 4. 術(shù)前腎功能評估。 5. PNL的術(shù)前準備。 1. 出血性素質(zhì) 2. 極度肥胖或嚴重脊柱后凸畸形。 3. 高位腎伴有肝大或脾大。 4. 小的腎內(nèi)型或分枝型腎盂。 5. 腎血管瘤。 6. 缺血性心臟疾患。 7. 嚴重高血壓。 8. 未經(jīng)糾正的糖尿病。 +血、尿常規(guī)化驗，凝血功能測定，抗生素止血藥應用等。 + 麻醉選擇：單純 PCN可局麻，擬行 PNL準備者，常需過硬外麻醉或全麻。 + 體位：一般選擇完全俯臥或患側(cè)墊高 30176。 俯斜位。 + 穿刺方法及要領(lǐng)： + 穿刺方法一般常用 Seldingel法或 Jrocal needle法。穿刺點的位臵是腋后線與第十二交點以下 2公分或稍偏內(nèi)，穿刺路徑應是皮膚至收集系統(tǒng)的最短距離。 + 如選擇完全俯臥位，穿刺針應與手術(shù)臺成 45176。 ～50176。 進針（示意圖 10）； 1. 出血 2. 感染 3. 引流管脫落或不通 4. 鄰近臟器損失 血尿。 引流管。 換管。
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