導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(編輯修改稿)
2024-09-05 15:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 于 2份血培養(yǎng)瓶每份應(yīng)至少10mL血液，最好 20 mL血液分別注入 2個(gè)血培養(yǎng)瓶內(nèi)。 ? 嬰幼兒采血量不超過全身血容量的 1%。 血標(biāo)本采集時(shí)間 ? 采集血培養(yǎng)的最佳時(shí)間：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫上升時(shí)，當(dāng)體溫上升至最高時(shí)菌落數(shù)反而 ? 患者至少采集 2份或 2份以上的血培養(yǎng)。CLSI強(qiáng)調(diào)在一名敗血癥患者的初期診斷決不能只采集 1份血培養(yǎng)。（指一次靜脈穿刺） 采集血培養(yǎng)間隔時(shí)間 ? 每份血培養(yǎng)間隔時(shí)間應(yīng)不超過 5分鐘，因?yàn)榫W(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)于一過性菌血癥和間歇性菌血癥在 15～ 30分鐘內(nèi)可清除。 ? 對(duì)于懷疑亞急性感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)間隔 1小時(shí)，連續(xù)采取 3份血培養(yǎng)。 保留導(dǎo)管的血培養(yǎng)結(jié)果解釋 1 ? 如果 2套血培養(yǎng)陽性且為同一種細(xì)菌，如果缺乏其他感染證據(jù)，提示可能為 CRBSI。 ? 如果 2套血培養(yǎng)陽性且為同一種細(xì)菌，而且來自導(dǎo)管的血培養(yǎng)報(bào)陽時(shí)間相比外周靜脈血培養(yǎng)早 120分鐘 ，提示為 CRBSI（如果報(bào)陽差異時(shí)間小于 120分鐘，而 2套血培養(yǎng)陽性為同一種細(xì)菌且耐藥譜一致，同時(shí)缺乏其他感染證據(jù)，也可能提示為 CRBSI。 保留導(dǎo)管的血培養(yǎng)結(jié)果解釋 2 ? 如果 2套血培養(yǎng)陽性，而且來自導(dǎo)管的血培養(yǎng)的細(xì)菌數(shù)量為至少 5倍于外周靜脈血培養(yǎng)的 CFU/mL，如果缺乏其他感染證據(jù)，提示可能為 CRBSI（此方法適用于手工定量血培養(yǎng)系統(tǒng)） 保留導(dǎo)管的血培養(yǎng)結(jié)果解釋 3 ? 如果僅是來自導(dǎo)管的血培養(yǎng)為陽性不能決定為 CRBSI，建議可能為寄生菌或采集時(shí)污染。 ? 如果僅是來自外周靜脈的血培養(yǎng)為陽性，不能決定為 CRBSI，如果培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌，或念珠菌，在缺乏其他感染證據(jù)，提示可能為 CRBSI。 如果 2套血培養(yǎng)為陰性，不是 CRBSI。 拔除導(dǎo)管的血培養(yǎng)結(jié)果解釋 ? 1套或多套血培養(yǎng)陽性，同時(shí)導(dǎo)管末端培養(yǎng)為陰性，如果培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌或念珠菌屬且缺乏其他感染證據(jù)，提示可能為 CRBSI，其確認(rèn)可能要求額外的血培養(yǎng)陽性結(jié)果且是同一種細(xì)菌作為結(jié)果支持。 ? 如果血培養(yǎng)為陰性而導(dǎo)管末端培養(yǎng)為陽性，提示為寄生菌，不是 CRBSI。 ? 如果 2套血培養(yǎng)為陰性而導(dǎo)管末端培養(yǎng)為陰性，不是 CRBSI。 CRBSI的預(yù)防 ? 手衛(wèi)生 ? 無菌操作 手衛(wèi)生和無菌操作 ? 在觸摸插管部位前、后，以及插入、重置、觸碰、維護(hù)導(dǎo)管及更換敷衍前、后時(shí)，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生程序，可以是洗手或用酒精擦手液。在對(duì)插管部位進(jìn)行消毒處理后，不應(yīng)再觸摸該部位，除非采用無菌技術(shù) ? 在進(jìn)行插管和維護(hù)操作時(shí)須無菌操作 ? 進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，佩戴
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